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MY FLASHCARDS > Neumología > Flashcards

Neumología Flashcards

1
Q

Definición de Sx de apnea/hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS)

A

Se caracteriza por episodios de oclusión completa (apnea) o parcial (hipopnea) de la vía aérea superior durante el sueño con reducción de la SaO2

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2
Q

Factores de riesgo en la población pediátrica en SAHOS

A
  • obesidad
  • trastornos neuromusculares
  • espina bífida
  • anormalidades craneofaciales
  • prematuridad
  • Sx Down
  • parálisis cerebral
  • enfermedad pulmonar crónica
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Q

Síntomas nocturnos típicos del SAHOS

A
  • ronquido habitual
  • apneas
  • ahogo
  • nicturia
  • insomnio/sueño de mala calidad
  • diaforesis/hiperhidrosis
  • reflujo gastroesofágico
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4
Q

Factores de riesgo modificables en el SAHOS

A
  • obesidad
  • circunferencia cervical >43 cm
  • consumo de bebidas alcohólicas
  • tabaquismo
  • consumo de hipnóticos
  • posición supina durante el sueño
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5
Q

Probabilidad de SAHOS de acuerdo a la medición de la circunferencia cervical

A
  • Probabilidad baja: <43 cm
  • Probabilidad moderada: 43 a <48 cm
  • Probabilidad alta: >48 cm
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6
Q

Tratamiento general del SAHOS

A
  • higiene del sueño
  • modificación del estilo de vida
  • ejercicio aeróbico
  • control ponderal
  • evitar uso de sedantes
  • tx de reflujo gastroesofágico
  • evitar consumo de bebidas etílicas por la noche
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7
Q

Indicaciones de CPAP en el tratamiento de SAHOS

A
  • índice apnea/hipopnea >15 en la polisomnografía
  • índice apnea/hipopnea >5 en la polisomnografía + somnolencia diurna excesiva y/o factores de riesgo CV
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8
Q

Definición de derrame pleural

A

Acumulación anormal de líquido en el espacio pleural (que habitualmente contiene 5-20 ml de líquido seroso)

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9
Q

Criterios de Light para discriminación de exudados y trasudados pleurales

A
  • cociente proteínas líquido pleural/proteínas séricas >0.5
  • cociente DHL del líquido pleural/DHL sérica >0.6
  • DHL en líquido pleural >2/3 del límite superior de la normalidad en la referencia

*Se clasifica como exudado ante la positividad de cualquiera de los criterios, en caso contrario, se designa trasudado

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10
Q

Ejemplos de etiología trasudativa en derrame pleural

A
  • ICC
  • enfermedad pericárdica
  • sx nefrótico
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11
Q

Ejemplos de etiología exudativa en derrame pleural

A
  • Metástasis (pulmón, mama)
  • Infecciones bacterianas (tuberculosis, infecciones víricas, fúngicas)
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12
Q

Manifestaciones clínicas en el derrame pleural

A
  • tos
  • disnea
    dolor torácico tipo pleurítico
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13
Q

Hallazgos clínicos en la exploración física en derrame pleural

A
  • matidez a la percusión
  • disminución de intensidad de ruidos respiratorios
  • disminución del frémito táctil
  • egofonía en el nivel superior del derrame
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14
Q

Abordaje de los derrames pleurales dependiendo de su extensión

A
  • Separación <10 mm de las pleuras parietal y visceral: observación
  • Separación >10 mm con una etiología evidente y sin compromiso circulatorio/respiratorio: tratar etiología del derrame
  • Separación >10 mm sin una etiología evidente o con signos sugestivos de una etiología infecciosa: toracocentesis diagnóstica
  • Sintomatología asociada con el derrame (respiratorias o cardiovasculares): toracocentésis terapéutica
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15
Q

Definición de nódulo pulmonar solitario

A

Lesión única con diámetro ≥3 cm rodeada de parénquima pulmonar y que no se asocia con ninguna anormalidad pulmonar, pleural o mediastinal

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16
Q

Características/criterios de riesgo bajo en nódulo pulmonar solitario

A
  • estabilidad en las rx seriadas por >2 años
  • diámetro <1 cm y bordes suaves no espiculados
  • patrón de calcificación característicamente benigno (central, laminar, “roseta de maíz”)
  • grasa y valores de atenuación elevados en la TAC
  • edad <30 años en usencia de factores de riesgo
  • el paciente nunca ha fumado
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17
Q

Características/criterios/estratificación de riesgo alto en nódulo pulmonar solitario

A
  • diámetro >2.2 cm con bordes espiculados
  • edad >60 años
  • historia significativa de tabaquismo
  • historia de neoplasia previa
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18
Q

Seguimiento en base a la estratificación de bajo riesgo en nódulo pulmonar solitario

A

En ausencia de características de benignidad seguimiento imagenológico

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19
Q

Seguimiento en base a la estratificación de alto riesgo en nódulo pulmonar solitario

A

Resección qx para la confirmación diagnóstica

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20
Q

Estudio confirmatorio en nódulo pulmonar solitario

A

Biopsia por aspiración con aguja fina ó broncoscopia con fibra óptica (lesiones grandes)

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21
Q

Si un nódulo pulmonar solitario no presenta cambios en cierto periodo de tiempo puede continuarse con monitorización no invasiva (radiografías) cada cuánto tiempo?

A

Cada 2 a 3 años

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22
Q

Características de las efusiones trasudativas en los derrames pleurales

A
  • conteo leucocitario <10,000
  • razón proteínas pleurales/séricas <0.5
  • DHL <200 U/L
  • glucosa ≥60 mg/dl
23
Q

Características de las efusiones exudativas en los derrames pleurales

A
  • conteo leucocitario <50,000
  • razón proteínas pleurales/séricas >0.5
  • DHL >200 U/L
  • glucosa <60 mg/dl
24
Q

Causa más común de cáncer pulmonar

A

Tabaquismo (en un 80%)

25
Q

Factores asociados/agentes causales de cáncer pulmonar, a parte del tabaquismo

A
  • tabaquismo pasivo
  • humo de leña
  • radiaciones ionizantes
  • asbesto
  • sílice
  • radón
  • contaminación ambiental
26
Q

Signos clínicos de cáncer de pulmón

A
  • pérdida ponderal
  • palidez
  • hipocratismo digital (dedos en palillo de tambor)
  • tinción de nicotina en los dedos
  • linfadenopatía axilar, supraclavicular, cervical
  • colapso/derrame pulmonar
  • hepatomegalia
27
Q

Neoplasias primarias que representan la mayor parte de las metástasis pulmonares

A

Mama
Próstata
Estómago

28
Q

Prueba de tamizaje y criterios para realizarla en caso de riesgo alto de cáncer pulmonar

A

TAC
- fumadores activos o inactivos con edad de 55 a 74 años
- índice tabáquico de 30 paquetes/año
- que hayan fumado en los últimos 15 años

29
Q

Tratamiento del cáncer pulmonar de células no pequeñas sin metástasis distantes

A

Estadio I y II:
- resecable: lobectomía
- no resecable: radioterapia
Estadio III:
- quimioterapia

30
Q

Tratamiento del cáncer pulmonar de células pequeñas

A
  • Enfermedad limitada: QT con Cisplatino y Etopósido
  • Enfermedad extendida: Carboplatino y Etopósido
31
Q

Tipos histológicos de cáncer pulmonar según la OMS

A
  • carcinoma de células grandes (10%)
  • carcinoma microcítico (15%)
  • carcinoma de células escamosas (20-30%)
  • adenocarcinoma (30-40%)
32
Q

Esquema de quimioterapia adyuvante y paliativa en el tratamiento del cáncer pulmonar de células no pequeñas

A
  • Estadio I y II: No recomendado
  • Estadio IIIA: Cisplatino + Vinorelbina ó Cisplatino + Gemcitabina + ó Cisplatino + Docetaxel
  • Estadio IIIB:
    Sin derrame pleural: Cisplatino + Etopósido
    Con derrame pleural: Carboplatino + Gemcitabina
33
Q

Complicaciones del cáncer pulmonar

A
  • Sx de vena cava superior
  • Sx de Horner
34
Q

Síndromes paraneoplásicos asociados al cáncer pulmonar

A
  • Sx miasténico de Eaton Lambert
  • SIADH
35
Q

Estudio inicial ante la sospecha de cáncer pulmonar por sintomatología sugestiva

A

Rx de tórax AP y Lateral

36
Q

Signos/síntomas sugestivos de cáncer de pulmón que justifican solicitar una Rx de tórax

A
  • tos
  • dolor torácico
  • disnea
  • hemoptisis
  • pérdida ponderal
    *TODOS
37
Q

Signos/síntomas sugestivos de cáncer de pulmón que justifican solicitar una Rx de tórax

A
  • tos
  • dolor torácico
  • disnea
  • hemoptisis
  • pérdida ponderal
    *TODOS ≥3 semanas
38
Q

Método diagnóstico de cáncer de pulmón que debe emplearse antes de cualquier método invasivo

A

Citología de esputo

39
Q

Tasa de supervivencia a 5 años del cáncer de pulmón de células no pequeñas

A
  • Estadio I: 75%
  • Estadio II: 35%
  • Estadio III: 15%
  • Estadio IV: <5%
40
Q

Porcentaje de pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas que tienen metástasis al momento del dx

A

70%

41
Q

Porcentaje de casos de síndrome de vena cava superior que se deben a cáncer pulmonar

A

65%

42
Q

Definición de mesotelioma

A

Grupo de neoplasias altamente agresivas, surgidas de la superficie serosa de las cavidades pleural, peritoneal y pericárdica, caracterizadas por una exposición prolongada al asbesto

43
Q

Factores relacionados con el desarrollo de mesotelioma

A
  • virus SV40
  • radiación
  • nanopartículas de carbono
  • mutaciones de BAP1
44
Q

Sexo más afectado y edad más frecuente de aparición del mesotelioma

A

Masculino (4.5:1)
7ma y 8va década de la vida

45
Q

Al cuánto tiempo de exposición a los factores predisponentes se desarrolla el mesotelioma?

A

> 20 años de exposición (96% de casos)

46
Q

Ocupaciones más relacionadas con exposición al asbesto y el desarrollo de mesotelioma

A

mineros del asbesto
carpinteros
electricistas
trabajadores de la construcción

47
Q

Variedades histológicas del mesotelioma

A
  • Epitelioide (50-60%)
  • Mixto/Bifásico (30-40%)
  • Fibroso/Sarcomatoide (10%)
48
Q

Método diagnóstico de confirmación para mesotelioma

A

Biopsia por toracotomía

49
Q

Abordaje terapéutico del mesotelioma pleural

A
  • Estadio I a III epitelioide o mixto: QT neoadyuvante + cirugía radical/citorreducción
  • Estadio IV sarcomatoide o inoperabilidad médica:
    *estado funcional 0-2: QT paliativa
    *estado funcional 3-4: cuidados de soporte
50
Q

Manifestaciones clínicas en mesotelioma

A
  • dolor torácico no pleurítico de localización posterolateral y baja
  • disnea
  • derrame pleural
  • disminución del murmullo vesicular y amplitud de movimientos torácicos
  • caquexia
  • contracción del hemitórax
51
Q

Metástasis extratorácicas en mesotelioma

A
  • hígado
  • suprarrenales
  • riñones
52
Q

Hallazgos de laboratorio en mesotelioma

A
  • hipergammaglobulinemia
  • eosinofilia
  • anemia de enfermedad crónica
  • elevación del nivel de homocisteína
  • deficiencia de B12 y B6
  • trombocitosis >400 mil
53
Q

Supervivencia en mesotelioma

A

4-13 meses

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