Infectología 3 Flashcards

1
Q

Características del Parvovirus B19

A

Virus ADN pequeños

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2
Q

Transmisión de Parvovirus B19

A

Secreciones respiratorias y orales

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3
Q

Enfermedad producida más comúnmente por Parvovirus B19

A

Eritema infeccioso/Quinta enfermedad

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4
Q

Presentación clínica del eritema infeccioso

A

pródromo infeccioso de 7 - 10 días seguido de un sx pseudo gripal y exantema característico en las mejillas (aspecto de mejillas abofetadas)

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5
Q

Diagnóstico del eritema infeccioso

A

Clínico

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6
Q

Características de Poliovirus

A

De la familia de Picornaviridae
Genoma de ARN

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7
Q

Transmisión de Poliovirus

A

Fecal-oral por medidas higiénicas deficientes

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8
Q

Cuadros clínicos causados por Poliovirus en individuos no vacunados

A

Infección asintomática (90%)
Poliomielitis abortiva (enfermedad menor 5%)
Poliomielitis no paralítica (meningitis aséptica 1-2%)
Poliomielitis paralítica (enfermedad mayor 0.1-0.2%)

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9
Q

Qué es el Sx pospoliomielítico

A

Secuela que se puede presentar 30 - 40 años después (en 20 - 80% de los casos)

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10
Q

Características del virus del Sarampión

A

Paramixoviridae
Virus ARN

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11
Q

Transmisión del virus Sarampión

A

Gotas respiratorias (SUMAMENTE CONTAGIOSO)

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12
Q

Manifestaciones clínicas en Sarampión

A

exantema maculopapular que incia en región retroauricular y tiene extensión caudal, conjuntivitis, rinitis, fotofobia, manchas de Koplik

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13
Q

Periodo de incubación del virus de Sarampión

A

7 - 13 días

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14
Q

Complicaciones por sarampión

A

otitis media
laringotraqueobronquitis
bronconeumonía
encefalitis post infecciosa

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15
Q

Diagnóstico de Sarampión

A

Cuadro clínico
PCR-RT (muestra faríngea/sedimento urinario)

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16
Q

Tratamiento para Sarampión

A

Sintomático + Vitamina A

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17
Q

Características del virus de Parainfluenza

A

Género Paramyxovirus
Tipos 1, 2 y 3 provocan infecciones de vías respiratorias superiores

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18
Q

Grupos de edad más afectados por virus Parainfluenza

A

Lactantes
Niños pequeños

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19
Q

Formas de enfermedad por Virus Parainfluenza

A

Resfriado
Bronquitis
Croup (laringotraqueítis)

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20
Q

Tríada clínica de Laringotraqueítis

A

Disfonía
Estridor laríngeo
Tos traqueal

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21
Q

Tratamiento de Laringotraqueítis

A
  • Leve: Dexametasona
  • Moderada: Dexametasona (en caso de falta de respuesta Epinefrina nebulizada)
  • Severa: L-epinefrina o Epinefrina racémica, dexametasona
    *Mantener vía aérea permeable y dar O2 suplementario
    *No se recomienda uso de antibióticos
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22
Q

Estaciones de presentación del Virus de la Parotiditis

A

Final de invierno y principios de primavera

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23
Q

Mecanismo de transmisión del virus Parotiditis

A

Inhalación de gotas respiratorias

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24
Q

Presentación clínica de Parotiditis

A

Asintomática (frecuente)
Inflamación bilateral de glándulas parótidas
Fiebre
Inflamación de otras glándulas (epididimo-orquitis, ooforitis, mastitis, etc)

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25
Q

Métodos diagnósticos de Parotiditis

A
  • Aislamiento del microorganismo a partir de saliva
  • Cuadruplicación del título de anticuerpos específicos o detección de IgM específica
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26
Q

Virus de la Influenza que provocan enfermedad en humanos

A

Tipo A y B

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27
Q

Mecanismo de contagio influenza

A

Inhalación de gotas respiratorias

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28
Q

Estación del año en que es más frecuente la influenza

A

Invierno

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29
Q

Quiénes incluyen los grupos de alto riesgo para influenza?

A
  • ancianos
  • inmunosuprimidos
  • pacientes con problemas respiratorios (asma, EPOC, fumadores) o cardíacos
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30
Q

Periodo de incubación de influenza

A

1 - 4 días

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31
Q

Presentación clínica de influenza en adultos

A

fiebre
malestar general
mialgias
faringitis
tos no productiva
*por 7 - 10 días

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32
Q

Presentación clínica de influenza en niños

A

*Síntomas de adulto más:
fiebre más elevada
síntomas intestinales (dolor abdominal, vómito)
otitis media
miositis

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33
Q

Complicaciones de influenza

A
  • Neumonía vírica primaria
  • Neumonía bacteriana secundaria
  • Sx Guillain-Barré
  • SX de Reye
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34
Q

Prueba diagnóstica de elección confirmatoria para influenza

A

PCR tiempo real

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35
Q

Tratamiento de influenza

A
  • Contra virus de influenza A: Amantadina o Rimantadina (inhiben pérdida de envoltura al dirigirse a la proteína M2)
  • Contra virus influenza A y B: Oseltamivir (elección), Zanamivir (alternativa) (inhiben la neuraminidasa)
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36
Q

Signos de alarma en influenza

A
  • Niños: fiebre intensa, disnea, taquipnea, rechazo a alimentación oral, convulsiones, alteración estado de alerta
  • Adultos: disnea, vómito/diarrea persistente, trastorno del estado de alerta
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37
Q

Población en la que se indica la quimioprofilaxis antivírica para influenza

A
  • personal sanitario en contacto cercano y sin EPP con un caso probable, sospechoso o confirmado
  • personal con exposición al microorganismo en todos los niveles de atención
  • individuos con alto riesgo de complicación
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38
Q

Características del Coronavirus SARS-COV-2

A
  • Virus Cornoaviridae
  • Virus ARN
  • Codifica 4 proteínas estructurales: Glucoproteína S (spike), Proteína E (envelope), Glucoproteína M (membrane), Proteína N (nucleocapsid)
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39
Q

Acción de la Glucoproteína S en la fisiopatología del COVID19

A

Interacciona con la célula y penetra a través del receptor de la ECA-2 del pulmón

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40
Q

Mecanismo de contagio de COVID19

A

Gotas de Flugge
Autoinoculación (tocar superficies infectadas y posteriormente tocarse ojos, nariz o boca)

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41
Q

Principales comorbilidades aociadas a enfermedad grave por COVID19

A
  • enfermedad cardiovascular
  • diabetes mellitus
  • hipertensión arterial
  • EPOC
  • cáncer
  • obesidad
  • ERC
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42
Q

Periodo de incubación del virus SARS-COV-2

A

2 - 14 días

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43
Q

Presentación clínica de COVID19

A
  • Igual o más de 2 síntomas (mayores): tos seca, fiebre cefalea
  • Igual o más de 1 síntoma (menores): odinofagia, farigodinia, mialgias, artralgias, rinorrea, conjuntivitis
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44
Q

Método diagnóstico confirmatorio para COVID19

A

PCR-RT (de exudado nasofaríngeo y faríngeo)

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45
Q

En qué casos se indica el uso de Dexametasona en COVID19?

A

6 mg c/24 hrs por 10 días
Px hospitalizados con infección confirmada o sospecha que requieran O2 suplementario o ventilación mecánica

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46
Q

Mecanismo de transmisión del virus de la Rabia

A

Saliva por medio de mordedura de animales rabiosos

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47
Q

Periodo de incubación del virus de la rabia

A

60 - 365 días

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48
Q

Fases de la infección por rabia

A
  • incubación
  • prodrómica (2-10 días)
  • neurológica (2-7 días)
  • coma
  • muerte
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49
Q

Presentación clínica de rabia

A

fiebre
náuseas/vómito
cefalea
letargo
dolor/parestesias en el lugar de mordedura
hidrofobia
hiperactividad/ansiedad
descoordinación
convulsiones
confusión

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50
Q

Manejo de las heridas por mordedura provocada por un animal

A
  • lavar región afectada con abundante jabón y agua a chorro por 10 minutos
    (mucosa ocular lavar por instilación profusa con solución fisiológica por 5 minutos)
  • desinfectar la herida con agua oxigenada, alcohol 70% o tintura de yodo al 5%
  • la sutura de la herida debe postergarse
  • secar con gasas estériles y cubrir
  • valorar aplicación de antibiótico o toxoide tetánico
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51
Q

Atención de caso por exposición leve ocasionada por un animal con signos de rabia en la observación o no localizado

A
  • vacuna de cerebro de ratón lactante 14 dosis diarias consecutivas en 1 ml SC
  • vacunas de cultivos en células 5 dosis en los días 0, 3, 7, 14 y 30 IM en región deltoidea
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52
Q

Atención de caso por exposición grave ocasionada por un animal con signos de rabia en la observación o no localizado

A
  • aplicar suero antirrábico heterólogo equino (40 UI/kg) o gamma globulina antirrábica humana (20 UI DU) (infiltrar la mitad de dosis alrededor de la herida y el resto IM) y vacuna antirrábica humana
  • vacuna de cerebro de ratón lactante 14 dosis diarias consecutivas y 3 dosis más los días 24, 34 y 104
  • vacunas de cultivos en células 5 dosis IM en los días 0, 3, 7, 14 y 30
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53
Q

Características del virus Dengue

A

Familia Falviviridae
Virus ARN
4serotipos (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4)
Climas tropicales y subtropicales

54
Q

Vector transmisor del virus Dengue

A

Mosquito Aedes aegypti

55
Q

Factores de riesgo para enfermedad severa por Dengue

A

edad
serotipo involucrado
carga genética del hospedero
infección previa

56
Q

Periodo de incubación del virus Dengue

A

3 - 10 días

57
Q

4 fases de la enfermedad por Dengue

A
  • incubación (3 - 10 días)
  • febril (2 - 7 días)
  • crítica (3er - 7mo día del inicio de la fiebre)
  • recuperación (7mo - 10mo día)
58
Q

Categorías de la infección sintomática por Dengue (3)

A
  • Fiebre indiferenciada
  • Dengue clásico (fiebre rompehuesos): fiebre, cefalea, dolor retro-orbitario, fatiga, síntomas respiratorios/GI leves, mialgias, artralgias, erupción maculopapular, manifestaciones hemorrágicas (petequias, púrpura)
  • Dengue grave (<3%): fuga plasmática y manifestaciones hemorrágicas, hipoproteinemia, edema periférico, ascitis, trombocitopenia
59
Q

Signos de alarma en Dengue

A

dolor abdominal
vómito persistente
defervescencia abrupta
cambios en el estado mental
dificultad respiratoria

60
Q

Abordaje paraclínico inicial en Dengue

A

Citometría hemática inicial

61
Q

Pruebas confirmatorias de laboratorio en los casos con manifestaciones inusuales de Dengue

A
  • Detección del antígeno NS1 en suero (1er - 5to día)
  • Determinación IgM (6to - 35° día)
  • Determinación IgG (en caso de IgM negativa)
  • PCR
62
Q

Manejo de Dengue no grave sin signos de alarma (grupo A OMS)

A

Ambulatorio
- vida suero oral
- control térmico con Paracetamol y medios físicos
*no AINE’s

63
Q

Manejo de Dengue no grave con signos de alarma o comórbidos (grupo B OMS)

A

Intrahospitalario
- soluciones NaCl 0.9% o Hartmann en infusiones 5-7ml/kg/h por 1 a 2 horas, 3-5ml/kg/h por 2 a 4 horas, 2-3ml/kg/h como mantenimiento

64
Q

Manejo de Dengue grave (grupo C OMS)

A

UCI

65
Q

Características del virus Zika

A

Familia Flaviviridae
Virus RNA

66
Q

Vectores que transmiten el virus Zika

A

Mosquitos del género Aedes y Culex

67
Q

Mecanismos de transmisión del virus Zika

A

Vectores
Exposición en laboratorios
Contacto sexual
Transfusión materno-fetal

68
Q

Manifestaciones más frecuentes de la infección por virus Zika

A

Fiebre
Erupción maculopapular en palmas y plantas
Fatiga, letargo, astenia
Artritis, artralgia, mialgia
Conjuntivitis
Cefalea

69
Q

Periodo de incubación del virus Zika

A

3 - 10 días

70
Q

Definición de caso sospechoso de Zika

A

Erupción cutánea o elevación de temperatura corporal (>37.2°C) + 1 o más de los siguientes:
- artralgia o mialgia
- conjuntivitis no purulenta o hiperemia conjuntival
- cefalea o malestar

71
Q

Definición de caso confirmado de Zika

A

Caso sospechoso con positividad para prueba de laboratorio específica para la detección del virus Zika

72
Q

Complicaciones de la infección por virus Zika

A

Sx Guillain-Barré

73
Q

Hallazgos paraclínicos en la infección por virus Zika

A

leucopenia
trombocitopenia
albuminemia
elevación de niveles de aminotransferasas

74
Q

Diagnóstico laboratorial de infección por virus Zika

A

Cultivos
Detección de RNA por PCR tiempo real
Prueba de neutralización por reducción en placas

75
Q

Manejo de la infección por virus Zika

A

Sintomático
- Paracetamol
- Antihistamínico
- Hidratación oral
*no AINE’s

76
Q

Características del virus Chikungunya

A

Familia Togaviridae
Virus ARN

77
Q

Vectores transmisores principales del virus

A
78
Q

Vectores transmisores principales del virus Chikungunya

A

Especies Aedes y Mansonia africana

79
Q

Periodo de incubación del virus Chikungunya en el humano

A

3 - 7 días

80
Q

Manifestaciones clínicas de la infección por virus Chikungunya

A

fiebre de inicio súbito
temperatura >39°C
poliartralgia
mialgia
cefalea
erupción maculopapular con predominio en tórax
náusea/vómito
conjuntivitis
fenomeno de Raynaud

81
Q

Población más propensa a presentar manifestaciones atípicas de la infección por virus Chikungunya y cuáles son

A

Niños y adolescentes
- meningoencefalitis
- dermatitis vesicobulosa

82
Q

Criterios epidemiológicos para diagnóstico de infección por virus Chikungunya

A
  • residencia o viaje reciente (5 días antes de inicio de síntomas) a zona endémica
  • infección en el mismo periodo y zona geográfica que otros casos probables o confirmados
83
Q

Criterios diagnósticos de confirmación para infección por virus Chikungunya

A
  • aislamiento del virus (inmunofluorescencia, PCR-RT, secuenciación)
  • detección de ARN por PCR-RT
  • positividad IgM en paciente con síntomas compatibles
84
Q

Definición epidemiológica de caso sospechoso de infección por virus Chikungunya

A

px con fiebre súbita + poliartralgias graves o artritis de comienzo agudo y que se identifica asociación epidemiológica

85
Q

Definición epidemiológica de caso confirmado de infección por virus Chikungunya

A

px que cumple todos los criterios virológicos o serológicos mencionados

86
Q

Signos de alarma en infección por virus Chikungunya

A

dolor persistente
mareo postural
hipotermia
oliguria
vomito constante
hipotensión

87
Q

Manejo de la infección por virus Chikungunya

A
  • reposo
  • alimentación normal
  • aumento de consumo de líquidos
  • administración de paracetamol
    *no AINE’s
87
Q

Características del virus Rubéola

A

Familia Togaviridae
Virus ARN

88
Q

Mecanismo de transmisión en Rubéola

A

Gotas respiratorias

89
Q

Presentación clínica de la enfermedad infantil por Rubéola

A
  • exantema maculopapular que inicia en cara y se extiende en sentido caudal
  • fiebre baja
  • adenopatía retroauricular
  • cefalea
  • mialgias
90
Q

Complicaciones de la enfermedad infantil por Rubéola

A
  • purpura tormbocitopénica trombótica
  • encefalitis
91
Q

SDG en la que los productos in utero tienen más riesgo de desarrollar anomalías congénitas por infección por Rubéola

A

Antes de las 20 SDG

92
Q

Tríada clínica de Rubéola congénita

A

Catarata
Sordera neurosensorial
Persistencia del conducto arterioso

93
Q

Diagnóstico de Rubéola

A
  • presencia del virus: PCR-RT
  • confirmar dx: IgM específica del virus
94
Q

Características del VIH

A

Lentivirus ARN
Familia Retroviridae
Glucoproteínas gp120 y gp41

95
Q

Edad y sexo con la mayor incidencia de VIH

A

Adultos 25 - 44 años
Varones (73%)

96
Q

Poblaciones con riesgo elevado para contraer VIH

A

hombres homosexuales y bisexuales
usuarios de drogas IV
prostitutas
trabajadores de la salud

97
Q

Clasificación del espectro de la infección por el VIH acorde al conteo de Linfocitos TCD4+

A
  • A (asintomático, VIH agudo):
    *A1: >500/microl
    *A2: 200-499/microl
    *A3: >200/microl
  • B (sintomático, sin condiciones):
    *B1: >500/microl
    *B2: 200-499/microl
    *B3: >200/microl
  • C (condiciones indicadoras de SIDA):
    *C1: >500/microl
    *C2: 200-499/microl
    *C3: >200/microl
98
Q

Neoplasias relacionadas con virus oncógenos en px con VIH

A
  • sarcoma Kaposi (> común en px con SIDA)
  • linfoma no Hodgkin de células B
  • linfoma Burkitt
  • linfoma primario del SNC
  • CaCU invasor
99
Q

Diagnóstico de VIH

A
  • Inicial: prueba rápida de VIH o ELISA
  • Confirmatoria: Western Blot
100
Q

Definición de tratamiento antirretroviral para VIH acorde a la GPC

A

Combinación de 3 o más fármacos de alta potencia utilizados en el manejo de la infección por VIH

101
Q

Cuándo se debe realizar cuantificación de la carga viral para el tratamiento de VIH?

A
  • antes el inicio del tx antirretroviral
  • posterior a 4 a 8 semanas
102
Q

Tratamiento de elección para pacientes con VIH y Tuberculosis (sin evidencia de enfermedad activa)

A

Isoniacida por 9 meses

103
Q

Profilaxis post exposición al VIH por exposición ocupacional accidental en el personal de salud

A

Tratamiento antirretroviral lo más pronto posible después de la exposición (en las primeras 24 horas) con una combinación de 3 ARV durante 4 semanas

104
Q

Seguimiento de los estudios de laboratorio del trabajador de la salud expuesto accidentalmente a VIH

A

basal
4 y 12 semanas post exposición

105
Q

Agente etiológico de la Pitiriasis versicolor

A

Malassezia furfur

106
Q

Población más afectada por Malassezia furfur

A

Adultos jóvenes de regiones tropicales y subtropicales

107
Q

Lesiones características en pitiriasis versicolor

A
  • máculas hipocrómicas (en piel oscura) o hipercrómicas (en piel clara) irregulares de bordes definidos que pueden elevarse y recubrirse de escama
  • aparecen > frecuente en parte alta del torso, brazos, hombros, cara y cuello
108
Q

Diagnóstico laboratorial de pitiriasis versicolor

A

visualización microscópica directa de elementos fúngicos en muestra de escamas epidérmicas con KOH al 10%

109
Q

Tratamiento de pitiriasis versicolor recomendado por la GPC

A
  • Tópico: Ketoconazol spray, crema o champú. Terbinafina, o Clotrimazol, etc
  • Sistémico oral (infecciones amplias o sin respuesta): Itraconazol, Fluconazol o Ketoconazol
110
Q

Características de las lesiones primarias de la tiña del pie

A

ampollas en plantas, caras laterales y áreas intertriginosas del pie que progresan, se secan y producen escamas

111
Q

Características de las lesiones primarias de la tiña de la mano

A

ampollas en el borde de las áreas eritematosas que evolucionan y confluyen en una placa, se secan y producen escamas en palmas y dedos de las manos

112
Q

Características de las lesiones primarias de la tiña de la ingle

A

placas eritematosas con escamas, bordes definidos ligeramente elevados que asemejan la forma de un abanico, puede haber pequeñas vesículas

113
Q

Características de las lesiones primarias de la tiña de la cabeza

A

placas grisáceas con escamas y cabellos rotos que forman áreas calvas, preferentemente en parte posterior de la cabeza

114
Q

Características de las lesiones primarias de onicomicosis

A

desprendimiento distal y lateral con engrosamiento y deformidad subsecuente

115
Q

Manejo de Dermatofitos dependiendo el sitio donde se encuentren

A
  • Capitis: Terbinafina o Itraconazol VO
  • Corporis: Terbinafina, Miconazol, Clotrimazol o Ketoconazol tópicos
  • Pedis y manuum: Terbinafina
  • Onicomicosis: Terbinafina o Itraconazol VO
116
Q

Dónde se encuentra a Sporothrix schenckii

A

Suelo y vegetación en descomposición

117
Q

Personas más expuestas a la infección por Sporothrix schenckii

A

campesinos
jardineros
floristas
carpinteros
amas de casa

118
Q

Mecanismo de infección por Sporothrix schenckii

A

Inoculación traumática

119
Q

Periodo de incubación de Sporothrix schenckii

A

unos días a 3 meses

120
Q

Forma de infección por Sporothrix schenckii más frecuentemente presentada

A

Linfangítica (65-82%)

121
Q

Presentación clínica de la forma linfangítica en infección por Sporothrix schenckii

A

Nódulo indoloro rojo o púrpura (chancro, pueden ser múltiples) que sufre necrosis central y se puede ulcerar.
En semanas o meses persiste o cicatriza
Entre 5 días y 2 semanas aparecen lesiones nodulares o gomas eritematosas que siguen el trayecto de los vasos linfáticos

122
Q

Sitios corporales donde afecta con más frecuencia la infección por Sporothrix schenckii linfangítica

A

Extremidades superiores e inferiores
Cara

123
Q

Abordaje diagnóstico de la infección por Sporothrix schenckii

A

Intradermorreacción con Esporotricina
Tinción PAS de biopsias cutáneas
Cultivo (Agar Sabouraud)

124
Q

Tratamiento para la infección por Sporothrix schenckii

A
  • Formas no diseminadas: Itraconazol
  • Formas diseminadas: Anfotericina B
125
Q

Prevalencia de HTA en pacientes con infección por VIH

A

15-25%

126
Q

Qué tipo de fármacos antirretrovirales pueden tener interacciones al administrarse simultáneamente con antihipertensivos como los calcioantagonistas?

A
  • Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa
  • Inhibidores de proteasa
    *Metabolizados por CYP3A4
127
Q

Indicaciones para el uso primario de profilaxis para P. jirovecii en px con VIH y fármaco profiláctico

A
  • Linfocitos TCD4 <200 cél/mm3
  • TMP/SMX 1 vez al día
    *Suspender cuando la cuenta de CD4 sea >200 cél/mm3 por al menos 3 meses en respuesta al tx ARV
128
Q

Indicaciones para el uso primario de profilaxis para T. gondii en px con VIH y fármaco profiláctico

A
  • Px IgG (+) antitoxoplasma con conteo de linfocitos TCD4 <100 cél/mm3
  • TMP/SMX 1 vez al día
    *Suspender cuando la cuenta de CD4 sea >200 cél/mm3 por al menos 3 meses en respuesta al tx ARV
129
Q

En todos los pacientes con VIH, se deberá descartar qué otra enfermedad en la evaluación inicial?

A

Tuberculosis