Nutrición 2 Flashcards
Factores de riesgo para presentar obesidad en niños y adolescentes
-tiempo que pasan frente a pantalla
-consumo de bebidas azucaradas industrializadas (>240ml/día)
-alimentos con alta densidad energética (>275 kcal/100 gr)
-alimentos preparados fuera de casa
Porcentaje y causas de los tipos de obesidad
-Exógena 95% - aumento de la ingestión calórica
-Endógena 5% - trastornos metabólicos
Fisiopatología de la obesidad
el adipocito almacena exceso de energía en forma de triglicéridos a través de la hiperplasia y la hipertrofia celular. A mayor aumento de tamaño del adipocito + estado inflamatorio concomitante genera mayor secreción de leptina y menor de adiponectina, causando menor sensibilidad a la insulina
A partir de qué edad se indica la medición del IMC en pediátricos?
2 años
Valores del IMC en pediátricos
Peso saludable: percentil 5-85
Sobrepeso: percentil 85-94
Obesidad grado 1: igual o mayor al percentil 95 o IMC >30
Obesidad grado 2: >120% del percentil 95 o IMC >35
Obesidad grado 3: >140% del percentil 95 o IMC >40
A partir de qué valores de IMC se recomienda la medición de circunferencia de cintura en adultos
IMC 25-35
Valores de circunferencia abdominal que aumentan riesgo cardiovascular en hombres y mujeres adultos
mujeres >80 cm
hombres >90 cm
Clasificación del IMC según la OMS
.
<18.5 bajo peso
>18.5 - 24.9 peso normal
>25 - 29.9 sobrepeso
>30 - <35 obesidad grado 1
>35 - <40 obesidad grado 2
>40 obesidad grado 3
Seguimiento para niño con antropometría normal y sin factores de riesgo para obesidad
Dar seguimiento del niño sano
Seguimiento para niño con antropometría normal y con factores de riesgo para obesidad
Iniciar programa de prevención de sobrepeso/obesidad
Reevaluar a los 6 meses
Seguimiento para niño con antropometría anormal con o sin factores de riesgo para obesidad
Solicitar glucosa sérica + perfil lipídico
- resultados normales:
Seguimiento para niño con antropometría anormal con o sin factores de riesgo para obesidad
Solicitar glucosa sérica + perfil lipídico
- resultados normales: iniciar programa de tx de sobrepeso/obesidad
- resultados anormales: referir a endocrinología pediátrica
Qué incluye el manejo integral de pediátricos con sobrepeso/obesidad
Ayuda psicológica
Actividad física (aeróbica 3 veces por semana de 30 - 90 min)
Alimentación y nutrición adecuada
Tipo de dieta recomendada en pacientes con obesidad y factores de riesgo para enfermedad cardiovascular
Dieta mediterránea
Meta del tx no farmacológico de la obesidad en adultos
pérdida de al menos 5% del peso corporal total a los 3 - 6 meses
En qué pacientes se indica el tratamiento farmacológico para obesidad?
IMC de 27 - 29.9 con comorbilidades que no alcanzaron metas de pérdida de peso con cambios en estilo de vida
Acorde a la GPC, es el tx farmacológico de 1era elección para obesidad en px candidatos
Orlistat
Acorde a la GPC, es el tx farmacológico de 2da y 3era elección para obesidad en px candidatos
2da Liraglutida
3era Fentermina/Topiramato
Pacientes candidatos a cx bariátrica como tratamiento para obesidad
IMC >40 ó IMC de 35-39.9 con al menos una comorbilidad severa que no ha alcanzado metas de pérdida de peso con dieta, ejercicio y fármacos por al menos 6 meses
Criterios ATP III para definir Sx metabólico
-obesidad abdominal con cc >102 cm en hombres y >88 cm en mujeres
-triglicéridos >150 o estar en tx farmacológico para su elevación
-colesterol HDL <40 en hombres y <50 en mujeres o estar en tx farmacológico por nivel bajo
-TA >130/85 mmHg o estar en tx farmacológico
-glucosa plasmática en ayuno >100 mg/dL o estar en tx farmacológico para su elevación en sangre
*se define por la presencia de 3 criterios
Según la GPC, el IMC debe ser calculado y valorado por lo menos cuántas veces al año en un adulto?
Por lo menos 1 vez al año
Acorde a la GPC, cuándo se recomienda la realización de perfil de lípidos en ayuno para control?
Cada 5 años en:
mujeres >45 años
hombre >34 años
Acorde a la GPC, es la prevalencia de malnutrición en el adulto mayor que vive en su domicilio
4-10%
Acorde a la GPC, son factores de riesgo para malnutrición en adultos mayores
cáncer
fármacos (polifarmacia)
insuf orgánica crónica
enfermedad gastrointestinal que cause malabsorción
etilismo crónico
infecciones crónicas
enfermedades inflamatorias
Acorde a la GPC, son los criterios para diagnosticar desnutrición en adultos mayores
*2 o más de los siguientes:
-pérdida de peso de 5% o más en 1 mes ó de 10 o más del peso habitual en 6 meses
-IMC<21
-albúmina sérica <3.5
-transferrina <200
-puntaje MNA (mini nutritional assesment) <17 puntos
-circunferencia de pantorrilla <31 cm
Qué es la “anorexia del envejecimiento” y en qué % se presenta en adultos mayores?
reducción del apetito e ingestión de energía relacionados con el envejecimiento
prevalencia 21%
Principal causa de anorexia patológica/desnutrición en adultos mayores
Depresión
Herramientas usadas en la valoración del estado nutricional del adulto mayor
-mini nutritional assesment (MNA)
-geriatric nutritional risk index (GNRI)
-parámetros antropométricos
-parámetros bioquímicos
De acuerdo a la clasificación MNA (mini nutritional assesment), cuál es la interpretación del puntaje para el adulto mayor?
24-30 puntos nutrición normal
17-23 puntos riesgo de malnutrición
<17 puntos malnutrición
Valores de IMC en adultos mayores
<22 bajo peso
22-27 peso normal
27.1-30 sobrepeso
>30 obesidad
Escala recomendad para valorar pacientes adultos mayores con malnutrición y sospecha de depresión
Escala de depresión de Yesavage
Acorde a la GPC, es la Ingestión hídrica diaria recomendada en adultos mayores
1500-2000 ml al día ó 30 ml/kg/día
Acorde a la GPC, es el aporte energético de macronutrientes recomendado en adultos mayores
-carbohidratos 45-60% del aporte energético total
-proteínas 15-20% del aporte energético total
-lípidos 20-30% del aporte energético total
-fibra 35-50 gr al día
