Nutrición 2

Question 1

Factores de riesgo para presentar obesidad en niños y adolescentes

Answer 1

-tiempo que pasan frente a pantalla
-consumo de bebidas azucaradas industrializadas (>240ml/día)
-alimentos con alta densidad energética (>275 kcal/100 gr)
-alimentos preparados fuera de casa

Question 2

Porcentaje y causas de los tipos de obesidad

Answer 2

-Exógena 95% - aumento de la ingestión calórica
-Endógena 5% - trastornos metabólicos

Question 3

Fisiopatología de la obesidad

Answer 3

el adipocito almacena exceso de energía en forma de triglicéridos a través de la hiperplasia y la hipertrofia celular. A mayor aumento de tamaño del adipocito + estado inflamatorio concomitante genera mayor secreción de leptina y menor de adiponectina, causando menor sensibilidad a la insulina

Question 4

A partir de qué edad se indica la medición del IMC en pediátricos?

Answer 4

2 años

Question 5

Valores del IMC en pediátricos

Answer 5

Peso saludable: percentil 5-85
Sobrepeso: percentil 85-94
Obesidad grado 1: igual o mayor al percentil 95 o IMC >30
Obesidad grado 2: >120% del percentil 95 o IMC >35
Obesidad grado 3: >140% del percentil 95 o IMC >40

Question 6

A partir de qué valores de IMC se recomienda la medición de circunferencia de cintura en adultos

Answer 6

IMC 25-35

Question 7

Valores de circunferencia abdominal que aumentan riesgo cardiovascular en hombres y mujeres adultos

Answer 7

mujeres >80 cm
hombres >90 cm

Question 8

Clasificación del IMC según la OMS

Answer 8

.
<18.5 bajo peso
>18.5 - 24.9 peso normal
>25 - 29.9 sobrepeso
>30 - <35 obesidad grado 1
>35 - <40 obesidad grado 2
>40 obesidad grado 3

Question 9

Seguimiento para niño con antropometría normal y sin factores de riesgo para obesidad

Answer 9

Dar seguimiento del niño sano

Question 10

Seguimiento para niño con antropometría normal y con factores de riesgo para obesidad

Answer 10

Iniciar programa de prevención de sobrepeso/obesidad
Reevaluar a los 6 meses

Question 11

Seguimiento para niño con antropometría anormal con o sin factores de riesgo para obesidad

Answer 11

Solicitar glucosa sérica + perfil lipídico
- resultados normales:

Question 11

Seguimiento para niño con antropometría anormal con o sin factores de riesgo para obesidad

Answer 11

Solicitar glucosa sérica + perfil lipídico
- resultados normales: iniciar programa de tx de sobrepeso/obesidad
- resultados anormales: referir a endocrinología pediátrica

Question 12

Qué incluye el manejo integral de pediátricos con sobrepeso/obesidad

Answer 12

Ayuda psicológica
Actividad física (aeróbica 3 veces por semana de 30 - 90 min)
Alimentación y nutrición adecuada

Question 13

Tipo de dieta recomendada en pacientes con obesidad y factores de riesgo para enfermedad cardiovascular

Answer 13

Dieta mediterránea

Question 14

Meta del tx no farmacológico de la obesidad en adultos

Answer 14

pérdida de al menos 5% del peso corporal total a los 3 - 6 meses

Question 15

En qué pacientes se indica el tratamiento farmacológico para obesidad?

Answer 15

IMC de 27 - 29.9 con comorbilidades que no alcanzaron metas de pérdida de peso con cambios en estilo de vida

Question 16

Acorde a la GPC, es el tx farmacológico de 1era elección para obesidad en px candidatos

Answer 16

Orlistat

Question 17

Acorde a la GPC, es el tx farmacológico de 2da y 3era elección para obesidad en px candidatos

Answer 17

2da Liraglutida
3era Fentermina/Topiramato

Question 18

Pacientes candidatos a cx bariátrica como tratamiento para obesidad

Answer 18

IMC >40 ó IMC de 35-39.9 con al menos una comorbilidad severa que no ha alcanzado metas de pérdida de peso con dieta, ejercicio y fármacos por al menos 6 meses

Question 19

Criterios ATP III para definir Sx metabólico

Answer 19

-obesidad abdominal con cc >102 cm en hombres y >88 cm en mujeres
-triglicéridos >150 o estar en tx farmacológico para su elevación
-colesterol HDL <40 en hombres y <50 en mujeres o estar en tx farmacológico por nivel bajo
-TA >130/85 mmHg o estar en tx farmacológico
-glucosa plasmática en ayuno >100 mg/dL o estar en tx farmacológico para su elevación en sangre
*se define por la presencia de 3 criterios

Question 20

Según la GPC, el IMC debe ser calculado y valorado por lo menos cuántas veces al año en un adulto?

Answer 20

Por lo menos 1 vez al año

Question 21

Acorde a la GPC, cuándo se recomienda la realización de perfil de lípidos en ayuno para control?

Answer 21

Cada 5 años en:
mujeres >45 años
hombre >34 años

Question 22

Acorde a la GPC, es la prevalencia de malnutrición en el adulto mayor que vive en su domicilio

Answer 22

4-10%

Question 23

Acorde a la GPC, son factores de riesgo para malnutrición en adultos mayores

Answer 23

cáncer
fármacos (polifarmacia)
insuf orgánica crónica
enfermedad gastrointestinal que cause malabsorción
etilismo crónico
infecciones crónicas
enfermedades inflamatorias

Question 24

Acorde a la GPC, son los criterios para diagnosticar desnutrición en adultos mayores

Answer 24

*2 o más de los siguientes:
-pérdida de peso de 5% o más en 1 mes ó de 10 o más del peso habitual en 6 meses
-IMC<21
-albúmina sérica <3.5
-transferrina <200
-puntaje MNA (mini nutritional assesment) <17 puntos
-circunferencia de pantorrilla <31 cm

Question 25

Qué es la “anorexia del envejecimiento” y en qué % se presenta en adultos mayores?

Answer 25

reducción del apetito e ingestión de energía relacionados con el envejecimiento

prevalencia 21%

Question 26

Principal causa de anorexia patológica/desnutrición en adultos mayores

Answer 26

Depresión

Question 27

Herramientas usadas en la valoración del estado nutricional del adulto mayor

Answer 27

-mini nutritional assesment (MNA)
-geriatric nutritional risk index (GNRI)
-parámetros antropométricos
-parámetros bioquímicos

Question 28

De acuerdo a la clasificación MNA (mini nutritional assesment), cuál es la interpretación del puntaje para el adulto mayor?

Answer 28

24-30 puntos nutrición normal
17-23 puntos riesgo de malnutrición
<17 puntos malnutrición

Question 29

Valores de IMC en adultos mayores

Answer 29

<22 bajo peso
22-27 peso normal
27.1-30 sobrepeso
>30 obesidad

Question 30

Escala recomendad para valorar pacientes adultos mayores con malnutrición y sospecha de depresión

Answer 30

Escala de depresión de Yesavage

Question 31

Acorde a la GPC, es la Ingestión hídrica diaria recomendada en adultos mayores

Answer 31

1500-2000 ml al día ó 30 ml/kg/día

Question 32

Acorde a la GPC, es el aporte energético de macronutrientes recomendado en adultos mayores

Answer 32

-carbohidratos 45-60% del aporte energético total
-proteínas 15-20% del aporte energético total
-lípidos 20-30% del aporte energético total
-fibra 35-50 gr al día