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MY FLASHCARDS > Cirugía abdominal 1 > Flashcards

Cirugía abdominal 1 Flashcards

1
Q

Fases de la cicatrización normal

A
  1. Inflamación
  2. Proliferación celular
  3. Angiogénesis
  4. Epitelización
  5. Formación de matriz de colágeno
  6. Remodelación del colágeno
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2
Q

Clasificación de la infección de heridas

A
  • Heridas limpias (clase 1)
  • Heridas limpias contaminadas (clase 2)
  • Heridas contaminadas (clase 3)
  • Heridas sucias (clase 4)
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3
Q

Características de las heridas limpias (clase 1)

A

heridas qx que se producen sin corrupción de la técnica aséptica, en tejido sano, no compromete cavidad oral o tractos genitourinarios, respiratorio o digestivo

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4
Q

Características de las heridas limpias-contaminadas (clase 2)

A

Aquellas en las que se transgrede una barrera contaminada por microorganismos.
Incluye heridas del tracto urogenital, cavidad oral y nasal

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5
Q

Características de las heridas contaminadas (clase 3)

A

Aquellas de origen traumático, incluye las heridas en las que se violó la técnica aséptica, se transgrede alguna barrera mucosa y el contenido GI o inflamatorio no purulento tiene contacto con la herida

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6
Q

Características de las heridas sucias (clase 4)

A

aquellas que están evidentemente infectadas, contienen desechos abundantes, restos inorgánicos, pus o tejido desvitalizado y tienen contacto con material altamente contaminado (heces)

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7
Q

Qué % de infección de sitio quirúrgico que ocurre en los px sometidos a cirugía?

A

2-5%

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8
Q

Clasificación de las infecciones de sitio quirúrgico

A
  • ISQ superficial: solo piel y tejido subcutáneo
  • ISQ profunda: involucra fascia y/o capas musculares
  • ISQ de órgano/espacio/cavidad: involucra cualquier parte abierta o manipulada del cuerpo durante el procedimiento, excluyendo incisión de piel, fascia o capas musculares
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9
Q

Tiempo ideal para realizar la profilaxis antibiótica para evitar infecciones de sitio qx

A

Nunca tardía (>3 hrs) ni muy temprana (<30 min)
Lo ideal es 30-60 min antes de incidir la piel

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10
Q

Tiempo recomendado para la asepsia de las manos para realizar procedimiento qx

A

3 minutos

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11
Q

Factores de riesgo para que un paciente sea colonizado por SAMR (Staphylococcus aureus meticilino resistente)

A
  • edad avanzada
  • uso prolongado de antibióticos de amplio espectro
  • enfermedades severas
  • estancia en UCI o área de quemados
  • procedimientos invasivos
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12
Q

Tipo de material de sutura recomendado para el cierre de la piel ya que disminuye el riesgo que ISQ

A

Material absorbible

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13
Q

Clasificación de los materiales de sutura en función de su conformación

A
  • Monofilamentos
  • Multifilamentos
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14
Q

Ventajas del uso de materiales de sutura de monofilamentos

A
  • menor resistencia a su paso por los tejidos
  • menor probabilidad de infecciones
  • mejor resultad estético (menor cicatriz)
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15
Q

Desventajas del uso de materiales de sutura de monofilamentos

A
  • mayor dificultad de manejo
  • son más cortantes a su paso
  • requieren mayor número de nudos
  • más costosos
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16
Q

Ventajas del uso de materiales de sutura de multifilamentos

A
  • mayor resistencia a la tensión
  • mayor flexibilidad y facilidad en su manejo
  • menos costosos
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17
Q

Desventajas del uso de materiales de sutura de multifilamentos

A
  • mayor riesgo de infección
  • peor resultado estético (mayor cicatriz)
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18
Q

Ejemplos de materiales de sutura de monofilamentos y multifilamentos

A
  • Mono: nylon, seda, ácido poliglicólico
  • Multi: catgut, seda, poliéster, poliamida, lino
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19
Q

Clasificación de los materiales de sutura en función de su absorción

A
  • absorbibles: naturales y sintéticos
  • no absorbibles: naturales y sintéticos
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20
Q

Ejemplos de materiales de sutura absorbibles de origen natural y de origen sintético

A
  • Natural: catgut, catgut crómico
  • Sintético: ácido poliglicólico
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21
Q

Tiempo estimado de absorción del material de sutura absorbible

A
  • Poca duración: 50 días
  • Mediana duración: 60-90 días
  • Larga duración: 180-210 días
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22
Q

Tiempo estimado de absorción del material de sutura absorbible

A
  • Poca duración: 50 días
  • Mediana duración: 60-90 días
  • Larga duración: 180-210 días
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23
Q

Ejemplos de materiales de sutura NO absorbibles de origen natural y de origen sintético

A
  • Natural: seda, lino, acero, titanio, plata
  • Sintético: nylon, polipropileno, poliéster
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24
Q

Cómo se interpreta el calibre de un hilo de sutura?

A

Se representa con una serie de números que son el cero (0) y cualquier otro número mayor a cero (1/0, 2/0, 3/0…)

Entre mayor sea el primer numero, es más delgado el hilo

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25
Q

Diferencia entre los materiales de sutura absorbibles y no absorbibles

A

en los no absorbibles la reacción inflamatoria es mínima, mientras que en los absorbibles es mucho más marcada

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26
Q

Definición de dolor abdominal agudo

A

alteración de inicio reciente (<48 hrs) de distintas etiologías que se manifiesta principalmente por dolor abdominal, acompañado de 1 o más signos de peritonismo (rigidez abdominal, incremento de la sensibilidad abdominal con o sin rebote, defensa o resistencia involuntaria)

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27
Q

Estudio que siempre debe ser solicitado en pacientes femeninos en edad fértil con dolor agudo abdominal

A

Prueba inmunológica de embarazo

28
Q

Estudio GOLD estándar para diagnóstico de abdomen agudo

A

TAC

29
Q

Definición de peritonitis aguda

A

disrupción aguda de la cavidad peritoneal con materiales inflamatorios o infecciosos

30
Q

A qué se refiere el término “peritonitis primaria”

A

peritonitis bacteriana espontánea sin una causa identificable

31
Q

A qué se refiere el término “peritonitis secundaria”

A

resulta > frecuentemente de la perforación visceral con la intervención de flora mixta (E. coli, S. fecalis, etc)

32
Q

Manifestaciones clínicas de la peritonitis aguda

A
  • inicio súbito de dolor abdominal constante
  • náusea, vómito
  • fiebre
  • ruidos peristálticos disminuidos o ausentes
  • palpación abdominal con sensibilidad, rigidez y fenómeno de rebote
33
Q

Tratamiento de la peritonitis aguda

A
  • resucitación
  • control de la infección
  • laparoscopia
34
Q

Tríada clínica sugestiva de embarazo ectópico roto

A
  • dolor abdominal (abdomen agudo)
  • amenorrea
  • sangrado transvaginal abundante
35
Q

Factores de riesgo para embarazo ectópico roto

A
  • antecedente de cx tubaria
  • EPI
  • embarazo tubario
  • apendicectomía previa
  • exposición a dietilestilbestrol
  • uso de DIU
  • uso de técnicas de reproducción asistida
  • tabaquismo
36
Q

Sitios anatómicos más frecuentes de presentación de embarazo ectópico

A
  • ámpula 75-80%
  • istmo (12%)
  • infundíbulo y fimbrias (6-11%)
37
Q

Diagnóstico de embarazo ectópico roto

A
  • clínico
  • beta-hCG >1500 UI/ml
  • reporte de útero vacío en USG vaginal
38
Q

Tratamiento quirúrgico de embarazo ectópico roto

A

laparoscopia o laparotomía

39
Q

Indicaciones de tx quirúrgico en embarazo ectópico roto

A
  • px que no son candidatas al tratamiento con Metrotexato
  • embarazo heterotópico con con producto intrauterino viable
  • inestabilidad hemodinámica
40
Q

Definición de ruptura de aneurisma aórtico abdominal

A
  • toda dilatación permanente y localizada de una arteria que implique un incremento de su diámetro normal al menos en 50%
41
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de aneurismas aórticos

A
  • tabaquismo
  • ateroesclerosis
  • edad avanzada
  • sobrepeso
  • coronariopatía
  • dislipidemia
  • HAS
  • EPOC
42
Q

Localización > frecuente de los aneurismas aórticos

A

infrarrenal (95%)

43
Q

Tríada clínica característica de aneurisma aórtico roto

A
  • dolor abdominal
  • masa abdominal pulsátil
  • hipotensión súbita
44
Q

Estudio de elección de tamizaje y seguimiento de aneurismas aórticos acorde a la GPC

A

USG abdominal

45
Q

Edad promedio de presentación de la obstrucción intestinal

A

64 años

46
Q

Segmento intestinal más frecuentemente afectado en obstrucción intestinal

A

intestino delgado

47
Q

Causas de obstrucción intestinal

A

1- adherencias (65-75%)
2- hernias incarceradas
3- desequilibrio hidroelectrolítico

48
Q

Síntomas de obstrucción intestinal

A
  • anorexia
  • intolerancia a la VO
  • náusea/vómito
  • distensión
  • dolor abdominal tipo cólico
  • estreñimiento o diarrea
49
Q

Signos clínicos en la exploración física de obstrucción intestinal

A
  • distensión abdominal
  • ruidos peristálticos de lucha (metálicos)
  • dolor abdominal
  • peristalsis ausente
50
Q

Estudio de gabinete inicial en la obstrucción intestinal

A

Radiografía abdominal

51
Q

Signos radiológicos en la obstrucción intestinal (intestino delgado)

A
  • imagen en “cuentas de rosario”
  • niveles hidroaéreos
  • distensión intestinal proximal a la obstrucción
52
Q

Signos radiológicos en la obstrucción intestinal (intestino delgado)

A
  • imagen en “cuentas de rosario”
  • niveles hidroaéreos
  • distensión intestinal proximal a la obstrucción
53
Q

Signos radiológicos en la obstrucción intestinal (intestino delgado)

A
  • imagen en “cuentas de rosario”
  • niveles hidroaéreos
  • distensión intestinal proximal a la obstrucción
54
Q

Signos radiológicos en la obstrucción intestinal (intestino delgado)

A
  • imagen en “cuentas de rosario”
  • niveles hidroaéreos
  • distensión intestinal proximal a la obstrucción
54
Q

Signos radiológicos en la obstrucción intestinal (intestino delgado)

A
  • imagen en “cuentas de rosario”
  • niveles hidroaéreos
  • distensión intestinal proximal a la obstrucción
55
Q

Signos radiológicos en la obstrucción intestinal (intestino delgado)

A
  • imagen en “cuentas de rosario”
  • niveles hidroaéreos
  • distensión intestinal proximal a la obstrucción
56
Q

Signos radiológicos en la obstrucción intestinal (intestino delgado)

A
  • imagen en “cuentas de rosario”
  • niveles hidroaéreos
  • distensión intestinal proximal a la obstrucción
57
Q

Estudio GOLD estándar en obstrucción intestinal

A

TAC abdomen

58
Q

Manejo de la obstrucción intestinal

A
  • descompresión por sonda NG por 48 a 72 hrs
  • permanecer en ayuno
  • reposición hídrica agresiva
59
Q

Indicaciones del tx quirúrgico en obstrucción intestinal

A
  • si la obstrucción parcial no se resuelve en 72 hrs de observación
  • ausencia de aire en intestino grueso
  • valor sérico de CPK >130 UI/L
60
Q

Pacientes con mayor riesgo de desarrollar megacolon tóxico

A
  • EII
  • infección por C. difficile
  • colitis infecciosas
  • colitis isquémica
  • diverticulitis
  • ca de colon
  • SIDA
61
Q

Presentación clínica del megacolon tóxico

A
  • dolor abdominal de al menos 1 semana de evolución
  • diarrea sanguinolenta
  • distensión abdominal
  • hipotensión
  • fiebre
  • signos de peritonitis
62
Q

Diagnóstico de megacolon tóxico

A
  • dilatación colónica >6 cm en un estudio de imagen
  • deshidratación
  • alteraciones en el estado mental
  • hipotensión o alteraciones electrolíticas
    *3 de los siguientes:
  • fiebre
  • taquicardia
  • leucocitosis
  • anemia
63
Q

Manejo del megacolon tóxico

A
  • ayuno
  • descompresión por sonda NG
  • soluciones IV
  • reposición de electrolitos
  • antibióticos de amplio espectro (metronidazol o vancomicina para cubrir C. difficile)
64
Q

Indicación tx quirúrgico en megacolon tóxico

A
  • colectomía: indicada cuando ocurre perforación o si los síntomas persisten >48 hrs con tx conservador

MY FLASHCARDS (34 decks)

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