Cirugía abdominal 1

Question 1

Fases de la cicatrización normal

Answer 1

1. Inflamación
2. Proliferación celular
3. Angiogénesis
4. Epitelización
5. Formación de matriz de colágeno
6. Remodelación del colágeno

Question 2

Clasificación de la infección de heridas

Answer 2

• Heridas limpias (clase 1)
• Heridas limpias contaminadas (clase 2)
• Heridas contaminadas (clase 3)
• Heridas sucias (clase 4)

Question 3

Características de las heridas limpias (clase 1)

Answer 3

heridas qx que se producen sin corrupción de la técnica aséptica, en tejido sano, no compromete cavidad oral o tractos genitourinarios, respiratorio o digestivo

Question 4

Características de las heridas limpias-contaminadas (clase 2)

Answer 4

Aquellas en las que se transgrede una barrera contaminada por microorganismos.
Incluye heridas del tracto urogenital, cavidad oral y nasal

Question 5

Características de las heridas contaminadas (clase 3)

Answer 5

Aquellas de origen traumático, incluye las heridas en las que se violó la técnica aséptica, se transgrede alguna barrera mucosa y el contenido GI o inflamatorio no purulento tiene contacto con la herida

Question 6

Características de las heridas sucias (clase 4)

Answer 6

aquellas que están evidentemente infectadas, contienen desechos abundantes, restos inorgánicos, pus o tejido desvitalizado y tienen contacto con material altamente contaminado (heces)

Question 7

Qué % de infección de sitio quirúrgico que ocurre en los px sometidos a cirugía?

Answer 7

2-5%

Question 8

Clasificación de las infecciones de sitio quirúrgico

Answer 8

• ISQ superficial: solo piel y tejido subcutáneo
• ISQ profunda: involucra fascia y/o capas musculares
• ISQ de órgano/espacio/cavidad: involucra cualquier parte abierta o manipulada del cuerpo durante el procedimiento, excluyendo incisión de piel, fascia o capas musculares

Question 9

Tiempo ideal para realizar la profilaxis antibiótica para evitar infecciones de sitio qx

Answer 9

Nunca tardía (>3 hrs) ni muy temprana (<30 min)
Lo ideal es 30-60 min antes de incidir la piel

Question 10

Tiempo recomendado para la asepsia de las manos para realizar procedimiento qx

Answer 10

3 minutos

Question 11

Factores de riesgo para que un paciente sea colonizado por SAMR (Staphylococcus aureus meticilino resistente)

Answer 11

• edad avanzada
• uso prolongado de antibióticos de amplio espectro
• enfermedades severas
• estancia en UCI o área de quemados
• procedimientos invasivos

Question 12

Tipo de material de sutura recomendado para el cierre de la piel ya que disminuye el riesgo que ISQ

Answer 12

Material absorbible

Question 13

Clasificación de los materiales de sutura en función de su conformación

Answer 13

• Monofilamentos
• Multifilamentos

Question 14

Ventajas del uso de materiales de sutura de monofilamentos

Answer 14

• menor resistencia a su paso por los tejidos
• menor probabilidad de infecciones
• mejor resultad estético (menor cicatriz)

Question 15

Desventajas del uso de materiales de sutura de monofilamentos

Answer 15

• mayor dificultad de manejo
• son más cortantes a su paso
• requieren mayor número de nudos
• más costosos

Question 16

Ventajas del uso de materiales de sutura de multifilamentos

Answer 16

• mayor resistencia a la tensión
• mayor flexibilidad y facilidad en su manejo
• menos costosos

Question 17

Desventajas del uso de materiales de sutura de multifilamentos

Answer 17

• mayor riesgo de infección
• peor resultado estético (mayor cicatriz)

Question 18

Ejemplos de materiales de sutura de monofilamentos y multifilamentos

Answer 18

• Mono: nylon, seda, ácido poliglicólico
• Multi: catgut, seda, poliéster, poliamida, lino

Question 19

Clasificación de los materiales de sutura en función de su absorción

Answer 19

• absorbibles: naturales y sintéticos
• no absorbibles: naturales y sintéticos

Question 20

Ejemplos de materiales de sutura absorbibles de origen natural y de origen sintético

Answer 20

• Natural: catgut, catgut crómico
• Sintético: ácido poliglicólico

Question 21

Tiempo estimado de absorción del material de sutura absorbible

Answer 21

• Poca duración: 50 días
• Mediana duración: 60-90 días
• Larga duración: 180-210 días

Question 22

Tiempo estimado de absorción del material de sutura absorbible

Answer 22

• Poca duración: 50 días
• Mediana duración: 60-90 días
• Larga duración: 180-210 días

Question 23

Ejemplos de materiales de sutura NO absorbibles de origen natural y de origen sintético

Answer 23

• Natural: seda, lino, acero, titanio, plata
• Sintético: nylon, polipropileno, poliéster

Question 24

Cómo se interpreta el calibre de un hilo de sutura?

Answer 24

Se representa con una serie de números que son el cero (0) y cualquier otro número mayor a cero (1/0, 2/0, 3/0…)

Entre mayor sea el primer numero, es más delgado el hilo

Question 25

Diferencia entre los materiales de sutura absorbibles y no absorbibles

Answer 25

en los no absorbibles la reacción inflamatoria es mínima, mientras que en los absorbibles es mucho más marcada

Question 26

Definición de dolor abdominal agudo

Answer 26

alteración de inicio reciente (<48 hrs) de distintas etiologías que se manifiesta principalmente por dolor abdominal, acompañado de 1 o más signos de peritonismo (rigidez abdominal, incremento de la sensibilidad abdominal con o sin rebote, defensa o resistencia involuntaria)

Question 27

Estudio que siempre debe ser solicitado en pacientes femeninos en edad fértil con dolor agudo abdominal

Answer 27

Prueba inmunológica de embarazo

Question 28

Estudio GOLD estándar para diagnóstico de abdomen agudo

Answer 28

TAC

Question 29

Definición de peritonitis aguda

Answer 29

disrupción aguda de la cavidad peritoneal con materiales inflamatorios o infecciosos

Question 30

A qué se refiere el término "peritonitis primaria"

Answer 30

peritonitis bacteriana espontánea sin una causa identificable

Question 31

A qué se refiere el término "peritonitis secundaria"

Answer 31

resulta > frecuentemente de la perforación visceral con la intervención de flora mixta (E. coli, S. fecalis, etc)

Question 32

Manifestaciones clínicas de la peritonitis aguda

Answer 32

- inicio súbito de dolor abdominal constante - náusea, vómito - fiebre - ruidos peristálticos disminuidos o ausentes - palpación abdominal con sensibilidad, rigidez y fenómeno de rebote

Question 33

Tratamiento de la peritonitis aguda

Answer 33

- resucitación - control de la infección - laparoscopia

Question 34

Tríada clínica sugestiva de embarazo ectópico roto

Answer 34

- dolor abdominal (abdomen agudo) - amenorrea - sangrado transvaginal abundante

Question 35

Factores de riesgo para embarazo ectópico roto

Answer 35

- antecedente de cx tubaria - EPI - embarazo tubario - apendicectomía previa - exposición a dietilestilbestrol - uso de DIU - uso de técnicas de reproducción asistida - tabaquismo

Question 36

Sitios anatómicos más frecuentes de presentación de embarazo ectópico

Answer 36

- ámpula 75-80% - istmo (12%) - infundíbulo y fimbrias (6-11%)

Question 37

Diagnóstico de embarazo ectópico roto

Answer 37

- clínico - beta-hCG >1500 UI/ml - reporte de útero vacío en USG vaginal

Question 38

Tratamiento quirúrgico de embarazo ectópico roto

Answer 38

laparoscopia o laparotomía

Question 39

Indicaciones de tx quirúrgico en embarazo ectópico roto

Answer 39

- px que no son candidatas al tratamiento con Metrotexato - embarazo heterotópico con con producto intrauterino viable - inestabilidad hemodinámica

Question 40

Definición de ruptura de aneurisma aórtico abdominal

Answer 40

- toda dilatación permanente y localizada de una arteria que implique un incremento de su diámetro normal al menos en 50%

Question 41

Factores de riesgo para el desarrollo de aneurismas aórticos

Answer 41

- tabaquismo - ateroesclerosis - edad avanzada - sobrepeso - coronariopatía - dislipidemia - HAS - EPOC

Question 42

Localización > frecuente de los aneurismas aórticos

Answer 42

infrarrenal (95%)

Question 43

Tríada clínica característica de aneurisma aórtico roto

Answer 43

- dolor abdominal - masa abdominal pulsátil - hipotensión súbita

Question 44

Estudio de elección de tamizaje y seguimiento de aneurismas aórticos acorde a la GPC

Answer 44

USG abdominal

Question 45

Edad promedio de presentación de la obstrucción intestinal

Answer 45

64 años

Question 46

Segmento intestinal más frecuentemente afectado en obstrucción intestinal

Answer 46

intestino delgado

Question 47

Causas de obstrucción intestinal

Answer 47

1- adherencias (65-75%) 2- hernias incarceradas 3- desequilibrio hidroelectrolítico

Question 48

Síntomas de obstrucción intestinal

Answer 48

- anorexia - intolerancia a la VO - náusea/vómito - distensión - dolor abdominal tipo cólico - estreñimiento o diarrea

Question 49

Signos clínicos en la exploración física de obstrucción intestinal

Answer 49

- distensión abdominal - ruidos peristálticos de lucha (metálicos) - dolor abdominal - peristalsis ausente

Question 50

Estudio de gabinete inicial en la obstrucción intestinal

Answer 50

Radiografía abdominal

Question 51

Signos radiológicos en la obstrucción intestinal (intestino delgado)

Answer 51

- imagen en "cuentas de rosario" - niveles hidroaéreos - distensión intestinal proximal a la obstrucción

Question 52

Signos radiológicos en la obstrucción intestinal (intestino delgado)

Answer 52

- imagen en "cuentas de rosario" - niveles hidroaéreos - distensión intestinal proximal a la obstrucción

Question 53

Signos radiológicos en la obstrucción intestinal (intestino delgado)

Answer 53

- imagen en "cuentas de rosario" - niveles hidroaéreos - distensión intestinal proximal a la obstrucción

Question 54

Signos radiológicos en la obstrucción intestinal (intestino delgado)

Answer 54

- imagen en "cuentas de rosario" - niveles hidroaéreos - distensión intestinal proximal a la obstrucción

Question 54

Signos radiológicos en la obstrucción intestinal (intestino delgado)

Answer 54

- imagen en "cuentas de rosario" - niveles hidroaéreos - distensión intestinal proximal a la obstrucción

Question 55

Signos radiológicos en la obstrucción intestinal (intestino delgado)

Answer 55

- imagen en "cuentas de rosario" - niveles hidroaéreos - distensión intestinal proximal a la obstrucción

Question 56

Signos radiológicos en la obstrucción intestinal (intestino delgado)

Answer 56

- imagen en "cuentas de rosario" - niveles hidroaéreos - distensión intestinal proximal a la obstrucción

Question 57

Estudio GOLD estándar en obstrucción intestinal

Answer 57

TAC abdomen

Question 58

Manejo de la obstrucción intestinal

Answer 58

- descompresión por sonda NG por 48 a 72 hrs - permanecer en ayuno - reposición hídrica agresiva

Question 59

Indicaciones del tx quirúrgico en obstrucción intestinal

Answer 59

- si la obstrucción parcial no se resuelve en 72 hrs de observación - ausencia de aire en intestino grueso - valor sérico de CPK >130 UI/L

Question 60

Pacientes con mayor riesgo de desarrollar megacolon tóxico

Answer 60

- EII - infección por C. difficile - colitis infecciosas - colitis isquémica - diverticulitis - ca de colon - SIDA

Question 61

Presentación clínica del megacolon tóxico

Answer 61

- dolor abdominal de al menos 1 semana de evolución - diarrea sanguinolenta - distensión abdominal - hipotensión - fiebre - signos de peritonitis

Question 62

Diagnóstico de megacolon tóxico

Answer 62

- dilatación colónica >6 cm en un estudio de imagen - deshidratación - alteraciones en el estado mental - hipotensión o alteraciones electrolíticas *3 de los siguientes: - fiebre - taquicardia - leucocitosis - anemia

Question 63

Manejo del megacolon tóxico

Answer 63

- ayuno - descompresión por sonda NG - soluciones IV - reposición de electrolitos - antibióticos de amplio espectro (metronidazol o vancomicina para cubrir C. difficile)

Question 64

Indicación tx quirúrgico en megacolon tóxico

Answer 64

- colectomía: indicada cuando ocurre perforación o si los síntomas persisten >48 hrs con tx conservador