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MY FLASHCARDS > Infectología 5 > Flashcards

Infectología 5 Flashcards

1
Q

Qué otro nombre recibe Enterobius vermicularis?

A

Oxiuro o Alfilerillo

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2
Q

Mecanismo de infestación de E. vermicularis

A

Ingestión de los huevos embrionados
Posteriormente el gusano hembra produce en el organismos los huevos y los deposita en los pliegues perianales

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3
Q

Epidemiología de E. vermicularis

A

Más común en regiones templadas
Diseminación en individuos en hacinamiento

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4
Q

Clínica de la infección por E. vermicularis

A

> son asintomáticos

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5
Q

Diagnóstico de Enterobius vermicularis

A

Identificación microscópica de los huevos tras recolectarlos en una torunda anal

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6
Q

Fármaco de elección y alternativo en la infección por E. vermicularis

A
  • elección: Mebendazol
  • alternativa: Albendazol
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7
Q

Epidemiología de Ascaris lumbricoides

A

Prevalente en condiciones sanitarias deficientes
Cuando se emplean heces humanas como fertilizantes

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8
Q

Complicaciones de la infección por A. lumbricoides

A
  • daño tisular en hígado
  • perforación intestinal (peritonitis)
  • neumonitis (migración de larvas a pulmón)
  • Obstrucción, perforación y oclusión del apéndice
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9
Q

Presentación clínica de la infección por A. lumbricoides con presencia de un número elevado de larvas

A
  • dolor abdominal
  • fiebre
  • distensión abdominal
  • vómitos
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10
Q

Diagnóstico de infección por A. lumbricoides

A

Examen del sedimento de heces concentradas

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11
Q

Tratamiento de elección para infección por A. lumbricoides

A

Albendazol

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12
Q

Con qué otros nombres se le conoce a Trichuris trichiura

A

Tricocéfalo
Gusano látigo

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13
Q

Clínica de la infección por T. trichiura

A

> de casos es asintomática
- infestaciones de mayor magnitud: dolor y distensión abdominal, diarrea sanguinolenta, debilidad, adelgazamiento, eosinofilia

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14
Q

Complicaciones por la infección de Trichuris trichiura

A

Apendicitis
Prolapso rectal
Anemia

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15
Q

Tratamiento de elección para la infección por Trichuris trichiura

A

Albendazol y Mebendazol

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16
Q

Mecanismo de transmisión de Ancylostoma duodenale y Necator americanus

A

Depósito de heces en suelos sombreados y bien drenados.
Las larvas son capaces de atravesar la piel de los pies descalzos

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17
Q

Clínica de la infección por A. duodenale y N. americanus

A

-Reacción alérgica con exantema en el punto de entrada de la piel
-Neumonitis
-Náusea, vómito
-Diarrea
-Anemia ferropénica

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18
Q

Fármaco de elección y alternativo en infección por A. duodenale y N. americanus

A
  • Elección: Albendazol
  • Alternativo: Mebendazol o Pamoato de Pirantel
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19
Q

Mecanismo de transmisión de Taenia solium

A

Ingestión de carne de cerdo poco cocida con el estadio larvario (cisticerco)

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20
Q

Epidemiología de Cisticercosis

A

Incidencia alta en Africa, Sudeste asiático, México y Sudamérica

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21
Q

Clínica de la infección por T. solium (Cisticercosis)

A
  • molestias abdominales
  • indigestión crónica
  • diarrea
  • cefalea
  • convulsiones (afectación cerebral)
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22
Q

Sitios del organismo donde T. solium puede invadir

A

musculo
tejido conjuntivo
ojos
pulmones
cerebro

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23
Q

Criterios diagnósticos absolutos de cisticercosis

A
  • observación directa por microscopía
  • observación del parásito por fundoscopía ocular
  • quiste con escolex en neuroimagen
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24
Q

Tratamiento de la cisticercosis

A
  • Neurocisticercosis con quistes viables: Albendazol o Prazicuantel + Corticoide
  • Convulsiones por neuroinfección: Fenitoína y Carbamazepina
  • Cisticercosis fuera del SNC: sintomático
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25
Q

Agente causal de la Escabiasis

A

ácaro Sarcoptes scabiei hominis

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26
Q

Mecanismo de transmisión de Sarcoptes scabiei hominis

A

Contacto cercano
Condiciones higiénicas precarias y de hacinamiento

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27
Q

Presentación clínica de Escabiasis clásica

A
  • Prurito
  • Erupción cutánea (pápulas, pústulas, vesículas, nódulos) en manos y muñecas, región antecubital, axilas, pecho, cintura, área genital y perirrectal
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28
Q

Diagnóstico de Escabiasis

A
  • Clínico
  • Confirmación: Evaluación microscópica de la piel exfoliada con ácaros, huevos o heces
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29
Q

Tratamiento de la Escabiasis

A
  • 1era línea: Permetrina crema 5% (1 aplicación)
  • 2da línea: Ivermectina (200 microgr/kg DU)
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30
Q

Complicación de la Escabiasis

A

Celulitis por sobreinfección con estreptococos o estafilococos (por el rascado)

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31
Q

Definición de Pediculosis acorde a GPC

A

Ectoparasitosis del cabello y piel cabelluda

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32
Q

Agente causal de la Pediculosis

A

Pediculus humanus

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33
Q

Clínica de Pediculosis

A

Prurito constante y escoriaciones
Impetiginización secundaria
Adenopatías cervicales
Conjuntivitis
Malestar general y Fiebre

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34
Q

Edad de presentación más frecuente de Pediculosis

A

5-15 años

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35
Q

Número de huevos que es capaz de poner cada hembra en un ciclo de 30 días

A

150 huevos

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36
Q

Diagnóstico de Pediculosis acorde a la GPC

A

Observación de piojos vivos, huevos (liendres) o ninfas

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37
Q

Diagnóstico diferencial de la Pediculosis

A

Escabiosis
Pitiriasis
Dermatitis seborréica

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38
Q

Tratamiento de Pediculosis

A
  • Elección: Permetrina 1% aplicar en crema o loción
  • Alternativa: Piretrina con piperonilo en 2 aplicaciones con intervalo de 7 días
  • Refractaria: Malatión 0.05%
  • Masivas/refractarias: Ivermectina
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39
Q

Definición de fiebre acorde a la GPC

A

Temperatura rectal >38°C, axilar >37.5°C o timpánica >38.2°C

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40
Q

Causas generales de fiebre de origen desconocido

A

Infecciosas
Neoplásicas
Enfermedades inflamatorias no infecciosas
Causas misceláneas (fármacos etc)

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41
Q

Definición de fiebre de origen desconocido en adultos

A

Temperatura >38.3°C medida en varias ocasiones con duración de 3 semanas con hemocultivos negativos, ausencia de explicación aparente y 3 visitas como paciente externo o 3 días de hospitalización

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42
Q

Definición de fiebre de origen desconocido en niños

A

Fiebre por >7 días sin una etiología identificada mediante historia clínica, exploración o estudios laboratoriales rutinarios o después de 1 semana de evaluación hospitalaria

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43
Q

Causas infecciosas más frecuentes de fiebre de origen desconocido

A

Tuberculosis
Endocarditis
Abscesos intraabdominales

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44
Q

Neoplasias más frecuentes causantes de fiebre de origen desconocido

A

Linfoma Hodgkin
Linfoma No-Hodgkin

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45
Q

Causas misceláneas de fiebre de origen desconocido

A

Fármacos
Hepatitis granulomatosa
Enfermedad intestinal inflamatoria
Pancreatitis
Embolismo pulmonar

46
Q

Fármacos más relacionados con fiebre de origen desconocido

A
  • Antibióticos: Anfotericina B, beta lactámicos, sulfonamidas
  • Cardiovascular: Alfa metildopa, Procainamida
  • SNC: Carbamazepina, fenitoína
47
Q

Características de la fiebre como efecto farmacológico adverso

A

Poco común en 3-4%
Inicia 7-10 días después del inicio del tratamiento y se resuelve en las 48 horas posteriores a la descontinuación

48
Q

Agentes infecciosos implicados en la sepsis y en qué porcentaje se presentan?

A
  • Bacterias Gram (-) 40%
  • Bacterias Gram (+) 31%
  • Infecciones polimicrobianas (16%)
  • Infecciones fúngicas (6%)
49
Q

Definición de bacteriemia

A

Presencia de bacterias viables en sangre

50
Q

Criterios de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS)

A
  • ≥2 de los siguientes:
    -temperatura >38 o <36°C
    -FC >90lpm
    -FR >20rpm o PaCO2 >32mmHg
    -leucocitos >12,000 o <4,000, o bandemia >10%
    -proteína C reactiva >2 DE arriba del valor normal
    -procalcitonina >2 DE arriba del valor normal
    -estado mental alterado
    -edema significativo
    -hiperglucemia >140 mg/dL en ausencia de DM
    -PAS <90mmHg, PAM <70mmHg
    -oliguria aguda (uresis <0.5ml/kg/h) por al menos 2 horas a pesar de reposición hídrica
    -coagulación: INR >1.5 o PTT >60 s
    -presencia de íleo
    -trombocitopenia (<100,000)
    -hiperbilirrubinemia >4mg/dL
    -lactato >1mmol/L
    -llenado capilar disminuido
51
Q

Criterios de SIRS en niños

A
  • ≥2 criterios de los que al menos 1 debe ser anormalidad en temperatura o leucocitos
    -FC media >2 DE por encima de lo normal para la edad
    -elevación persistente inexplicable por 0.5-4 hrs
    -niños <1 año bradicardia persistente por 0.5 hrs
    -FR >2 DE superior a lo normal para la edad
    -conteo leucocitario elevado o deprimido para la edad
52
Q

Definición de sepsis

A

SIRS con evidencia/sospecha de infección

53
Q

Definición de choque séptico

A

Sepsis + hipotensión a pesar de reposición hídrica adecuada + anormalidades en la perfusión

54
Q

Anormalidades del estado ácido base en sepsis

A

Alcalosis respiratoria
Acidosis metabólica

55
Q

Diagnóstico de sepsis

A
  • Manifestaciones cardinales de sepsis
  • Hemocultivo
  • Tinción de Gram
  • Cultivo de esputo
  • Paracentesis
  • Punción lumbar
  • Urocultivo y EGO
    *dependiendo el contexto del px
56
Q

Acorde a la GPC, cómo debe ser el seguimiento con Procalcitonina sérica en los px con sepsis?

A
  • Determinar niveles desde la sospecha de sepsis
  • Determinar niveles de forma seriada cada 24 horas
57
Q

Criterios de la escala Quick SOFA para Sepsis

A

*presencia de al menos 2 criterios
- FR >22rpm
- PAS <100 mmHg
- Alteración del estado mental

58
Q

Manejo de sepsis

A
  • Soluciones cristaloides
  • Vasopresores: Norepinefrina (1era línea), Vasopresina o Epinefrina para alcanzar metas de PAM, Dobutamina si hay refractariedad
  • Insulina: cuando glucosa >180
  • Tromboprofilaxis con HNF o HBPM
  • Antibióticos IV de amplio espectro 7 a 10 días
59
Q

Definición de ITU recurrente

A

Al menos 3 episodios en 12 meses ó 2 episodios en 6 meses

60
Q

Criterio diagnóstico de bacteriuria asintomática en el embarazo

A

En 2 cultivos

61
Q

Causas infecciosas de piuria estéril

A

M. tuberculosis
C. trachomatis
Ureaplasma urealyticum
Hongos

62
Q

Agentes etiológicos más frecuentes de ITU no complicada

A

-E. coli (90% mujeres, 80% hombres)
-Staphylococcus saprophyticus (mujeres jóvenes sexualmente activas)
- Kliebsella
- Enterococcus fecalis

63
Q

Abordaje diagnóstico de ITU

A
  • urianalisis y sedimento urinario
  • urocultivo con antibiograma
  • biometría hemática
64
Q

En qué casos están indicados los estudios de imagen en las ITU

A

Sospecha de infección renal
Anormalidad estructural genitorinaria
Litiasis
Pielonefritis rcurrente
Fracaso terapéutico después de 72 hrs

65
Q

Tratamiento de cistitis no complicada en la mujer

A
  • 1era elección: TMP/SMX 160/800 mg c/12 hrs por 3 dias
  • Alternativo: Nitrofurantoína 100 mg c/12 hrs por 7 días
  • Fracaso: Ciprofloxacino 250 mg c/12 hrs por 3 días
66
Q

Tratamiento de cistitis no complicada en >3 meses de edad

A

TMP/SMX 8-12 mg/kg/día cada 12 hrs por 3 días

67
Q

Tratamiento de pielonefritis en px pediáticos

A

Cefalosporinas orales de 3era generación

68
Q

Tratamiento de cistitis y pielonefritis en varones

A

TMP/SMX o fluorquinolonas por 10-14 días

69
Q

Tratamiento de pielonefritis no complicada en la mujer

A

Ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs por 14 días

70
Q

Tratamiento de bacteriuria asintomática y cistitis no complicada en el embarazo

A
  • Elección: Fosfomicina 3 gr DU ó Nitrofurantoína 100 mg c/6 hrs por 5 días
  • Alternativa: Amoxicilina (200-250 mg c/8 hrs por 3-7 dias) ó TMP/SMX (160/800 mg c/12 hrs por 3 días)
71
Q

Tratamiento de pielonefritis en el embarazo

A

Ertapenem 1 gr cada 24 hrs por 10-14 dias

72
Q

Antibióticos para tratar ITU y bacteriuria asintomática que se deben evitar en el 1er y 3er trimestres del embarazo

A
  • 1er trimestre: Nitrofurantoína y TMP/SMX
  • 3er trimestre: TMP/SMX
73
Q

En qué SDG del embarazo se recomienda hacer el tamizaje de bacteriuria asintomática con urocultivo ?

A

Entre las 12 - 16 SDG ó en la 1er consulta prenatal si la px acude después de lo recomendado

74
Q

Definición de ITU asociada a sonda vesical acorde a GPC

A

Si ocurre en el periodo de cateterización o en las 72 hrs tras la retirada de sonda

75
Q

Profilaxis antimicrobiana recomendada en el retiro de sonda vesical acorde a la GPC

A

Nitrofurantoína

76
Q

Pacientes más frecuentemente afectados por pieloefritis/cistitis enfisematosa

A

Diabéticos en descontrol

77
Q

Organismos más frecuentemente aislados en pieloefritis/cistitis enfisematosa

A

E. coli (58% para cistitis, 52% para pielonefritis)
K. penumoniae (21%)

78
Q

Manifestaciones clínicas características de pieloefritis/cistitis enfisematosa

A

Neumaturia
Disuria
Tenesmo urinario

79
Q

Estudio diagnóstico para pieloefritis/cistitis enfisematosa

A

TAC

80
Q

Definición de Neumonía Adquirida en la Comunidad

A

Infección aguda del parénquima pulmonar provocada por microorganismos fuera del hospital acompañado de infiltrado agudo en la Rx o hallazgos auscultatorios

81
Q

Criterios para definir NAC

A
  • no ha estado hospitalizados o han vivido en un centro asistencial en los 14 días previos
  • inicia en las primeras 24-48 hrs del internamiento o después de las 72 hrs de egreso hospitalario
82
Q

Gérmenes más frecuentemente aislados en la población general en NAC

A
  1. S. pneumoniae
  2. H. influenzae
  3. S. aureus
83
Q

Gérmenes más frecuentemente aislados en la población general en NAC en px con EPOC

A

H. influenzae
Moraxella catarrhalis

84
Q

Factores de riesgo para NAC en la población general

A

edad >65 años
tabaquismo/alcoholismo
comorbilidad (EPOC, cáncer, DM, ICC)
inmunosupresión y/o tx con esteroides

85
Q

Presentación clínica clásica de NAC en adultos

A

Escalofrios
Fiebre con rigidez
Tos productiva
Dolor pleurítico
Infiltrados focales

86
Q

Presentación clínica clásica de NAC en pediátricos

A

fiebre
tos
taquipnea
dificultad respiratoria (aleteo nasal, uso de musculos respiratorios accesorios)
estertores alveolares
dolor abdominal
saturación de O2 <94%

87
Q

Diagnóstico de NAC

A

Clínico (HC y EF)
Rx de tórax

88
Q

Sensibilidad y especificidad de la Rx torax cuando están presentes los signos clínicos de NAC

A

S 91.7% y E 92%
Signos clínicos: fiebre, tos, expectoración, estertores broncoalveolares

89
Q

Estudios indicados en px con NAC de riesgo moderado

A
  • Hemcultivo y Tinción de Gram del esputo antes del inicio del tx antibiótico
  • Detección urinaria de antígeno neumocócico
90
Q

Estudios indicados en px con NAC de riesgo alto

A

Los indicados en los px de riesgo moderado + PCR para virus respiratorios + detección de antígeno urinario de Legionella

91
Q

Indicación de la realización de hemocultivo en pediátricos con NAC

A

Niños hospitalizados
Fracaso terapéutico

92
Q

Tratamiento antibiótico empírico en NAC no grave en niños

A

Forma ambulatoria
- 1era elección: Amoxicilina VO
- Alternativa: Macrólido (azitromicina, claritromicina o eritromicina) (en alergia a penicilinas o bacterias atípicas)

93
Q

Tratamiento antibiótico empírico en NAC grave en niños

A

Forma hospitalaria
- 1era elección: Penicilina G IV
- Alternativa: Cefalosporina 3era generación, Ceftriaxona o Cefotaxima (S. pnumoniae resistente a penicilina)
- Alternativa: Macrólido (azitromicina, claritromicina o eritromicina) o Doxiciclina

94
Q

Tratamiento antibiótico para adultos en NAC leve

A

CURB65 de 0-1 punto
Ambulatorio
- 1era línea: Amoxicilina, macrólidos o tetraciclinas

95
Q

Tratamiento antibiótico para adultos en NAC moderada

A

CURB65 de 2 puntos
Hospitalario
- 1era elección: Fluorquinolona respiratoria (Levofloxacino o Moxifloxacino), Cefalosporina 3era generación + Macrólido ó Amoxi/Clav + Macrólido

96
Q

Tratamiento antibiótico para adultos en NAC grave

A

CURB65 de 3 puntos
Hospitalario
- 1era elección: Fluorquinolona respiratoria (Levofloxacino o Moxifloxacino), Cefalosporina de 3era generación + Macrólido ó Amoxi/Clav + Macrólido

97
Q

Definición de neumonía nosocomial

A

Presencia de un nuevo infiltrado pulmonar en el contexto de una respuesta inflamatoria sistémica en un paciente hospitalizado, que se desarrolla 48 horas después de la intubación endotraqueal

98
Q

Factor de riesgo más importante para desarrollar neumonía nosocomial

A

Intubación endotraqueal/Ventilación mecánica

99
Q

Neumonía nosocomial de inicio temprano

A

Ocurre antes del 5to día de hospitalización

100
Q

Patógenos más comunes en neumonía nosocomial de inicio temprano

A

S. pneumoniae
H. influenzae
S. aureus
M. catarrhalis

101
Q

Neumonía nosocomial de inicio tardío

A

Ocurre después del 5to día de hospitalización

102
Q

Recomendación de tratamiento de neumonía nosocomial

A

Esquema antibiótico empírico dirigido a los patógenos más comunes mientras se obtiene dx microbiológico

103
Q

Antibioticoterapia en neumonía nosocomial de inicio temprano adultos

A
  • Cefalosporinas 2da o 3era generación (Ceftriaxona)
  • Penicilina con inhibidor de betalactamasa
104
Q

Antibioticoterapia en neumonía nosocomial de inicio temprano adultos con infecciones por Gram (-) multidrogoresistentes (Pseudomonas spp)

A
  • Ceftazidima o Cefepima o Carbapenémico o Betalactámico con inhibidor de Beta lactamasas (Piperacilina/Tazobactam) + Fluorquinolona antipseudomona (Ciprofloxacino o Levofloxacino)
105
Q

Antibioticoterapia en neumonía nosocomial de inicio tardío adultos

A

Vancomicina o Linezolid

106
Q

Definición de neumonía viral grave

A

Cuadro que se presenta durante la fase aguda de la enfermedad por virus de la influenza, con datos clínicos sugestivos y ocupación alveolar evidente, con cultivos bacterianos negativos de vías respiratorias y sangre

107
Q

Acorde a la GPC, son los agentes etiológicos más comunes en neumonía viral

A

Virus influenza (8%)
VSR (3%)
PIV (2%)

108
Q

Estudio paraclínico indicado en px que se presentan en unidades de 1er nivel de atención con datos de infección respiratoria baja

A

Proteína C reactiva

109
Q

Conductas a seguir en 1er nivel de atención en caso de sospecha de neumonía valorada con PCR sérica

A
  • PCR<20mg/l: No ofrecer antibióticos
  • PCR 20mg/l a 100mg/l: considerar retrasar prescripción de antibiótico (si el px presenta deterioro clínico)
  • PCR>100mg/l: ofrecer tx antibiótico
110
Q

Tratamiento de neumonía viral grave

A
  • Inhibidores de la Neuraminidasa, Oseltamivir o Zanamivir 75 mg c/12 hrs por 10 días (casos de influenza A)
  • Aciclovir + esteroides (neumonía por varicela)

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