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MY FLASHCARDS > Traumatología y Ortopedia 1 > Flashcards

Traumatología y Ortopedia 1 Flashcards

1
Q

Genero más afectado por lesiones epifisiarias pediátricas

A

varones

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Q

Áreas más frecuentemente afectadas en las lesiones epifisiarias en pediátricos

A

Extremidad superior:
1.Radio distal
2. Tibia distal

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Q

Características de las lesiones epifisiarias Tipo I acorde a la clasificación de Salter-Harris

A
  • separación completa de la epífisis sin fractura
  • lesión por cizallamiento
  • por lesión obstétrica
  • tx: reducción cerrada
  • pronóstico: bueno
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Q

Características de las lesiones epifisiarias Tipo II acorde a la clasificación de Salter-Harris

A
  • tipo más frecuente
  • fractura y separación de la epífisis
  • lesión por cizallamiento y flexión
  • > frecuente en niños mayores
  • tx: reducción cerrada
  • pronóstico: excelente
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Q

Características de las lesiones epifisiarias Tipo III acorde a la clasificación de Salter-Harris

A
  • fractura intraarticular epifisiaria que se extiende a través de la epífisis
  • lesión por cizallamiento intraarticular
  • tx: reducción abierta
  • pronóstico: bueno
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6
Q

Características de las lesiones epifisiarias Tipo IV acorde a la clasificación de Salter-Harris

A
  • fractura epifisiaria intraarticular extendida desde la superficie articular a través del grosor de la placa epifisiaria, recorriendo una porción de metáfisis
  • fractura del cóndilo humeral lateral
  • tx: reducción abierta con fijación esquelética interna
  • pronóstico: malo
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7
Q

Características de las lesiones epifisiarias Tipo V acorde a la clasificación de Salter-Harris

A
  • fractura por compresión/aplastamiento de la placa epifisiaria
  • tx: evitación de la carga durante 3 semanas
  • pronóstico: malo
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8
Q

Diagnóstico de las lesiones/fracturas epifisiarias

A

2 Rx de la extremidad afectada y de la sana

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9
Q

Complicación de las lesiones/fracturas epifisiarias

A
  • trastorno grave del crecimiento local
  • desarrollo de deformidad ósea progresiva
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10
Q

Características de la fractura en rodete (tipo torus o en caña de bambú)

A
  • ## fractura incompleta (no afecta todo el espesor del hueso)
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11
Q

Sitio frecuente de presentación de la fractura en rodete (tipo torus o en caña de bambú)

A

Radio, cerca de la muñeca

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12
Q

Mecanismo típico de lesión en la fractura en rodete (tipo torus o en caña de bambú)

A

Caída sobre la palma de la mano

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13
Q

Hallazgo radiológico en la fractura en rodete (tipo torus o en caña de bambú)

A

Engrosamiento anular similar a un rodete o una caña de bambú

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14
Q

Tratamiento de elección en la fractura en rodete (tipo torus o en caña de bambú)

A

Inmovilización con yeso por 3 semanas

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15
Q

Características de las fracturas en tallo verde

A
  • fractura incompleta e inestable
  • > frecuente en huesos del antebrazo o clavícula
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16
Q

Tratamiento de las fracturas en tallo verde

A

Inmovilización con yeso o férula durante 4-6 semanas, requieren seguimiento durante la inmovilización porque pueden continuar desplazándose

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17
Q

Es el otro nombre con el que se le conoce al tirón del codo (“codo de niñera”)

A

Sx de pronación dolorosa

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18
Q

Edad en la que se presenta más frecuentemente el tirón del codo

A

Edad preescolar (3-5 años)

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19
Q

Mecanismo de lesión en el tirón del codo

A

Tracción súbita desde la mano o sacudida de los brazos ejerciendo una tracción fuerte sobre los codos extendidos

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20
Q

Características de la lesión en el tirón del codo

A

subluxación transitoria de la cabeza radial y desgarro del ligamento anular en el punto de su inserción distal en el cuello radial

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21
Q

Diagnóstico del tirón del codo

A

Exploración física: px en llanto, se rehusa a emplear su brazo y lo protege al sostenerlo con el codo en flexión.
Hay limitación dolorosa de la supinación del antebrazo

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22
Q

Hallazgos radiológicos en una lesión por tirón del codo

A

Sin anormalidades

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23
Q

Tratamiento en una lesión por tirón del codo

A

Reducción , en caso necesario se indica uso de cabestrillo en los 2 días posteriores

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24
Q

Tipo de luxación más frecuente en el organismo

A

Luxación del hombro

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25
Q

Edad más frecuente de presentación de una luxación glenohumeral

A

<30 años

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26
Q

Tipo más frecuente de luxación glenohumeral

A
  • anterior (95%)
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27
Q

Mecanismo de lesión en la luxación glenohumeral

A
  • mecanismo indirecto
  • caída hacia atrás al apoyarse sobre a mano con el brazo en extensión, abducción y rotación externa
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28
Q

Hallazgos a la exploración física en una luxación glenohumeral anterior

A

Pérdida de relieves óseos normales y de la redondez del hombro (deformidad en “charretera”)

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29
Q

Complicación de una luxación glenohumeral

A

Lesión del nervio axilar (circunflejo), dando manifestaciones de hipoestesia en la cara lateral del hombro y dificultad a la abducción

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30
Q

Diagnóstico confirmatorio de luxación glenohumeral

A

Rx del hombro involucrado: se evidencia pérdida de contacto de las superficies articulares

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31
Q

Tratamiento de elección en la luxación glenohumeral

A

Reducción cerrada con manipulación (maniobras de Arlt, Kocher, Cooper o Hipócrates) y la inmovilización con un vendaje Velpeu por 2.4 semanas (brazo pegado al tronco con rotación interna y ligera flexión)

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32
Q

Edad en la que ocurre con mayor frecuencia las fracturas de clavícula

A

Niños y adultos jóvenes <25 años

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33
Q

Tercio de la clavícula que es más débil por lo que es más frecuente la fractura en este sitio

A

Tercio medio clavicular (75-80% de los casos)

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34
Q

Mecanismo de lesión de las fracturas de clavícula

A

golpe directo sobre el hombro (por caída sobre este)

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35
Q

Síntomas y signos clásicos típicos en la fractura de clavícula

A

dolor
pérdida de función del brazo
deformidad
movilidad anormal
aumento del volumen
equimosis
crepitación ósea
deformidad de la cintura escapular

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36
Q

Estudio dx de elección en fractura de clavícula

A

Rx AP de hombro

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37
Q

En qué caso está indicado realizar una TAC en fractura de clavícula

A

Cuando la fx se encuentra en el tercio distal o proximal y hay sospecha de lesión intraarticular

38
Q

Tratamiento de las fracturas de clavícula

A
  • De elección: Conservador (uso de cabestrillo, inmovilizar la extremidad)
39
Q

Seguimiento del tx conservador en una fractura clavicular

A

Control radiológico a las 6 y 12 semanas para evaluar consolidación

40
Q

Indicaciones absolutas de manejo quirúrgico en fracturas de clavícula

A
  • fractura expuesta
  • fractura con inminencia de exposición
  • lesión neurológica y/o vascular asociada
  • fractura de ambas clavículas
  • fractura con compromiso pleuropulmonar
  • fractura de clavícula con tórax inestable
41
Q

Complicaciones de las fracturas de clavícula

A
  • pseudoartrosis
  • artrosis acromioclavicular
  • desgarro de la vena subclavia
  • neumotórax
  • embolia grasa
  • lesión del plexo braquial
42
Q

Grupo de edad y sexo en el que se suelen presentar las fracturas de húmero proximal

A

Pacientes ancianos
Relación mujer-hombre 3:1

43
Q

Principal factor de riesgo asociado a la fractura de húmero proximal

A

Osteoporosis

44
Q

Mecanismo > frecuente de lesión en las fracturas humerales proximales

A

Traumatismo indirecto secundario a una caída desde su propia altura apoyando mano-brazo

45
Q

Zona más frecuentemente afectada en las fracturas humerales proximales

A

Cuello humeral

46
Q

Manifestaciones clínicas en las fracturas humerales proximales

A

dolor
edema
limitación funcional
crepitación
actitud antiálgica (brazo en aducción, codo en flexión y antebrazo sujeto con la extremidad contralateral)

47
Q

Zona de equimosis que aparece en la cara interna del brazo afectado por una fractura humeral proximal a las 48 horas

A

Hematoma de Hennequin

48
Q

Diagnóstico de la fractura humeral proximal

A

Rx de hombro en 2 proyecciones diferentes (una de ellas AP)

49
Q

En qué casos se debe solicitar TAC o RM en una fractura humeral proximal?

A
  • duda diagnóstica
  • valorar presencia de afectación muscular, vascular o nerviosa
50
Q

Tratamiento en las fracturas humerales proximales

A
  • Manejo conservador: en fracturas no desplazadas o con mínimo desplazamiento [inmovilización con cabestrillo o vendaje Velpeau por 2-4 semanas]
  • Quirúrgico: fracturas irreconstruibles o que presentan riesgo de necrosis cefálica [Artroplastia]
51
Q

Grupo en el que con > frecuencia se presentan las fracturas diafisiarias del húmero

A

Hombre jóvenes y mujeres mayores

52
Q

Localización más frecuente de las fracturas diafisiarias del húmero

A

Tercio medio de la diafisis

53
Q

Mecanismo de lesión en las fracturas diafisiarias del húmero

A
  • jóvenes: posterior a traumatismo de alto impacto (accidente de vehículo motorizado)
  • ancianos: caídas desde su propia altura
54
Q

Principal complicación de la fractura diafisiaria del húmero

A

lesión del nervio radial

55
Q

Diagnóstico de fractura diafisiaria humeral

A

Rx simple de hombro y codo AP y lateral

56
Q

Tratamiento de las fracturas diafisiarias humerales

A
  • Fracturas cerradas: reducción cerrada + inmovilizador (férula o yeso)
  • Fracturas abiertas: tratamiento quirúrgico + antibióticos profilácticos en las primeras 3 horas de la lesión
57
Q

Clasificación de Gustilo y cols de inicio de antibiótico de acuerdo al grado de lesión de partes blandas en las fracturas diafisiarias humerales expuestas

A
  • Fracturas expuestas grado I y II: cefalosporinas 1era generación
  • Fracturas expuestas grado III: agregar aminoglucósido
  • Sospecha de anaerobios: valorar uso penicilinas
  • Heridas con contaminación masiva independientemente del grado: agregar Metronidazol
58
Q

Mecanismo clásico de lesión de las fracturas humerales distales

A

Caída que provoca el impacto del cúbito proximal sobre la tróclea, forzando a los cóndilos a separarse

59
Q

Grupo de edad en la que son más frecuentes las fracturas del epicóndilo y la epitróclea

A

En los niños

60
Q

Manifestaciones clínicas de las fracturas del húmero distal

A
  • dolor intenso en el codo
  • deformidad
  • edema
  • el codo es mantenido en flexión parcial
61
Q

Estudio diagnóstico de las fracturas del húmero distal

A

Rx del codo en 2 proyecciones (AP con codo en extensión y lateral con codo a 90° de flexión)

62
Q

Tratamiento en las fracturas del húmero distal

A

Reducción abierta y colocación de material de osteosíntesis (fijación interna)

63
Q

Tratamiento de elección en pacientes ancianos con fractura del húmero distal

A

Artroplastia

64
Q

Tratamiento de elección en pacientes pediátricos con fractura del húmero distal

A

Reducción cerrada + colocación percutánea de clavos Kirschner + inmovilización con férula por 3 semanas

65
Q

Complicaciones de las fracturas del húmero distal

A

Ausencia de consolidación
Rigidez
Artrosis postraumática
Neuropatía cubital

66
Q

Tiempo estimado que tarda una fractura del antebrazo en sanar

A

8-10 semanas

67
Q

Cuál es la fractura-luxación de Monteggia?

A

Fractura de la diáfisis del cúbito + luxación de la cabeza del radio + arrancamiento del ligamento anular

68
Q

Incidencia de fractura-luxación de Monteggia

A

Pico entre los 4-10 años y a partir de los 60 años

69
Q

Mecanismo de lesión de la fractura-luxación de Monteggia

A
  • Forma directa (sobre la parte posterior del antebrazo al levantarlo para cubrirse de un golpe)
  • Forma indirecta (caída con la mano extendida y el antebrazo en rotación)
70
Q

Manifestaciones clínicas de la fractura-luxación de Monteggia

A
  • edema
  • equimosis en cara lateral del codo y cara posterior del antebrazo
  • dolor
  • limitación del movimiento
71
Q

Complicación en la fractura-luxación de Monteggia

A

Lesión del nervio radial

72
Q

Estudio dx inicial en la fractura-luxación de Monteggia

A

Rx anteroposterior y lateral

73
Q

Estudio de elección en la fractura-luxación de Monteggia

74
Q

Tratamiento de la fractura-luxación de Monteggia

A

Quirúrgico y urgente (reducción abierta y fijación de la fractura + reacomodo de la luxación + reconstrucción del ligamento anular)

75
Q

Cuál es la fractura-luxación de Galeazzi?

A

Conformada por fractura del radio en la unión de los tercios medio e inferior + luxación radiocubital inferior

76
Q

Mecanismo de lesión en la fractura-luxación de Galeazzi

A

Forma directa o indirecta (caída con hiperextensión en la muñeca)

77
Q

Presentación clínica de la fractura-luxación de Galeazzi

A

Desviación radial de la mano y prominencia del extremo cubital luxado

78
Q

Estudio para abordaje dx de la fractura-luxación de Galeazzi

A

Rx anteroposterior y lateral

79
Q

Tratamiento de la fractura-luxación de Galeazzi

A

Quirúrgico (urgente)

80
Q

Cuál es la fractura de Pouteau-Colles?

A

Compuesta por fractura transversal transmetafisiaria del radio inmediatamente por arriba de la muñeca con desplazamiento posterior y externo del fragmento distal

81
Q

Tipo de fractura más común en ancianos

A

Fractura de Pouteau-Colles

82
Q

Hallazgos clínicos en la fractura de Pouteau-Colles

A

deformidades en “dorso de tenedor”, en “bayoneta” y en “hachazo de Dupuytren”

83
Q

Diagnóstico de la fractura de Pouteau-Colles

A

Radiografía (signo de Laugier)

84
Q

Tratamiento de la fractura de Pouteau-Colles

A
  • Reducción cerrada con anestesia local/regional + inmovilización con yeso (férula en desviación cubital y pronación completa del codo con cabestrillo por 6 semanas)
85
Q

División de las fracturas de cadera

A
  • Intracapsulares (cercanas a la inserción de la cápsula articular de la cadera)
  • Extracapsulares (distales a la cápsula articular de la cadera)
86
Q

Sitio y tipo más frecuente de fractura de cadera

A

Extracapsulares, intertrocantéricas (70% de casos)

87
Q

Factor de riesgo/predisponente principal para las fracturas de cadera

A

osteoporosis

88
Q

Causa principal de las fracturas de cadera

89
Q

Manifestaciones clínicas en las fracturas de cadera|

A
  • incapacidad a la deambulación
  • extremidad acortada y en rotación externa
  • equimosis en cara lateral de la cadera sobre trocánter mayor (en extracapsulares)
90
Q

Estudio dx confirmatorio de fractura de cadera

A

Rx simple de pelvis AP

91
Q

Plazo ideal para realizar la cirugía en una fractura de cadera

A

Primeras 24-36 horas

92
Q

Complicación más frecuente en pacientes con fractura de cadera

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