ATLS Flashcards
Consecuencias fisiológicas de los traumatismos
torácicos
hipoxia, hipercapnia y acidosis
Manifestaciones en una lesión del árbol traqueobronquial
hemoptisis,
enfisema subcutáneo cervical, neumotórax hipertensivo
y/o cianosis
Manifestaciones en obstrucción de la vía aérea
- falta de aire: tiraje intercostal y supraclavicular
- estridor
- marcado cambio en la calidad de voz esperada
- crépitos
Mecanismo fisiopatológico del neumotórax a tensión
- Se filtra aire a través de una “válvula unidireccional” desde el pulmón o a
través de la pared torácica - El aire es forzado al espacio pleural sin tener vía de escape, colapsando
eventualmente el pulmón afectado - El mediastino es desplazado hacia el lado opuesto, disminuyendo el retorno
venoso y comprimiendo el pulmón contralateral
Causa más común de neumotórax a tensión
Ventilación mecánica con presión positiva en pacientes con lesión pleural visceral
Presentación clínica de neumotórax a tensión
Dolor torácico
Disnea
Taquipnea
Dificultad respiratoria
Taquicardia
Hipotensión
Desviación traqueal hacia el lado opuesto a la
lesión
Ausencia unilateral de ruidos respiratorios
Hemitórax elevado sin movimiento respiratorio
Distensión de venas del cuello
Manejo inicial del neumotórax a tensión
Descompresión inmediata, puede ser tratado inicialmente insertando un catéter grueso sobre una aguja en el espacio pleural
Manejo definitivo del neumotórax a tensión
Toracostomia con tubo
Definición de hemotórax masivo
Se produce por la acumulación rápida
de más de 1500 ml de sangre o de un tercio o más de la volemia del paciente en la cavidad torácica
Manifestaciones clínicas en el hemotórax masivo
Cuando se asocia shock con la ausencia
de ruidos respiratorios o matidez a la percusión en un hemitórax
Manejo definitivo del hemotórax masivo
Toracotomia
Definición de taponamiento cardíaco
Es la compresión del corazón por
la acumulación de líquido en el saco pericárdico
Tipo de lesión que más frecuentemente provoca taponamiento cardíaco
Lesiones penetrantes
Tríada clínica clásica en taponamiento cardíaco
ruidos cardíacos apagados
hipotensión
venas distendidas
Estudio dx en taponamiento cardíaco
ECO FAST
Estudio dx en taponamiento cardíaco cuando no está disponible ECO FAST
ecografía y/o la ventana
pericárdica
Tratamiento definitivo en taponamiento cardíaco
Toracotomía o esternotomía
Tratamiento alternativo no definitivo en caso de que no se cuente con un cirujano calificado para realizar toracotomía en taponamiento cardíaco
pericardiocentesis subxifoidea
Son las 8 lesiones potencialmente letales que deben ser identificadas y manejadas durante la revisión
secundaria del paciente con trauma de tórax
Neumotórax simple
Hemotórax
Tórax inestable
Contusión pulmonar
Lesión cardíaca contusa o cerrada
Disrupción traumática de la aorta
Lesión traumática del diafragma
Ruptura esofágica contusa o cerrada
Definición de neumotórax simple
Es consecuencia de la entrada de aire
al espacio virtual entre la pleura visceral y la parietal
Hallazgos clínicos en el neumotórax simple
- ruidos respiratorios disminuidos en el lado afectado
- hiperresonancia a la percusión
Estudio dx en el neumotórax simple
Rx de tórax en espiración con el px de pie
Manejo del neumotórax simple
Colocación de un tubo de tórax (quinto espacio intercostal delante a la línea axilar media) y conexión a un sello de agua, con o sin succión
Definición de hemotórax
Es un tipo de derrame pleural en el cual se acumula sangre (menos de 1500 ml) en la cavidad pleural
Principal causa del hemotórax
Laceración del pulmón, grandes
vasos, vasos intercostales, o una arteria mamaria interna, producto de un trauma penetrante o contuso
Estudio dx para hemotórax
Rx de tórax en posición supina
Manejo de hemotórax
Colocación de un tubo de tórax 28-32 French (evacúa la sangre, disminuye el riesgo de un hemotórax coagulado y permite el monitoreo continuo de la pérdida sanguínea)
Definición de tórax inestable
Suele ser consecuencia de un trauma
asociado a múltiples fracturas costales (dos o más costillas adyacentes, fracturadas en dos o más partes)
Definición de contusión pulmonar
Es un golpe en el pulmón, causado por un trauma torácico.
Se acumula sangre y otros fluidos en el tejido pulmonar, los que interfieren
con la ventilación y potencialmente causa hipoxia