Bioquímica Flashcards
Fórmula osmoralidad sérica calculada
2 Na + (Glu/18) + (BUN/2.8)
Valor normal de osmolaridad plasmática
280 - 295 mOsm/kg
Pérdidas diarias de agua del organismo
800 - 1200 ml en orina
250 ml en heces
600 ml pérdidas insensibles (piel, pulmón)
Defina isotónico
Osmolaridad que no cambia
Defina hipertónico
Osmolaridad extracelular que aumenta
Defina hipotónico
Osmolaridad extracelular que disminuye
Hiponatremia aguda y crónica? (tiempo)
aguda <48 hrs
crónica >48 hrs
Según la GPC, es el límite máximo que se puede infundir de sodio en Hiponatremia
<10-12 mOsm en 24 hrs
Una rápida corrección de sodio en hiponatremia puede producir…
Desmielinización osmótica (mielinolisis pontina)
Síntomas en hipernatremia
Suelen ser leves
debilidad muscular, anorexia, inquietud, náuseas, vómitos
Síntomas en hipernatremia grave
> 160 mEq/L sodio
disfunción cerebral
hemorragia intracraneal
Según la GPC, son 4 signos asociados a hipernatremia en el adulto mayor
-Turgencia anormal de la piel en región supraclavicular
-Turgencia anormal de la piel
- Mucosa oral seca
-Cambios recientes del estado de conciencia
Recomendación para corrección del sodio en hipernatremia
Corregir 1 mEq/L/hr
Descenso no >8-10mEq/L/hr en 24 hrs
Manifestaciones clínicas generales en hipokalemia
debilidad
taquicardia
hiporreflexia
parestesias
íleo metabólico
intolerancia a la glucosa
En qué rango se dan los cambios electrocardiográficos en hipokalemia y cuáles son?
<2.5 mEq/L
descenso de onda T
prominencia de onda U
depresión del ST
inversión de onda T
prolongación del PR
Qué arritmias podrían presentarse en hipokalemia severa?
TV
FV
Torsade de pointes
Para la reposición de K en hipokalemia, la concentración máxima debe ser…
<40mEq/L en vena periférica
<100 mEq/L en vena central
Medicamentos causantes de hiperkalemia, sobretodo en ERC
IECA
Diuréticos ahorradores de K
Trimetoprim
Heparina
B bloqueadores
Digoxina
AINE
Cambios en EKG en hiperkalemia severa
onda T acuminada
alargamiento del PR
acortamiento del QT
aplanamiento onda P
alargamiento del QRS
Tratamiento para estabilizar membrana celular en hiperkalemia
Gluconato de calcio 10 ml de solución al 10% administrar por 3 min
Signos clínicos en hipocalcemia
parestesias circumorales
signo de Trousseau
signo de Chvostek
En qué porcentaje y a qué se deben la mayoría de los casos de hipocalcemia
90%
hiperparatiroidismo primario
neoplasia maligna
A partir de qué nivel séricos de calcio comienzan a presentarse signos clínicos y cuáles son
> 12 mg/dL
poliuria
nefrolitiasis
anorexia, vómito
estreñimiento
dolor abdominal
íleo
alucinaciones
cefalea
ataxia
hiporreflexia
Cambios en el EKG en hipocalcemia
acortamiento del QT
PR prolongado
aplanamiento de onda T
arritmias ventriculares
bradicardia
bloqueos de rama
Mnemotecnia para causas de elevación de la brecha aniónica
M metanol
U uremia
D cetoacidosis diabética
P paraldehído
I isoniazida/hierro
L acidosis láctica
E etilenglicol
S salicilatos
