typfall: skallskador Flashcards

1
Q

primär skada

A

uppstår i skadeögonblicket

  1. diffus: axonskador i hjärnan
  2. fokal: vävnadsskada lokalt, kontusion med bristning av kärl
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

sekundär skada

A

cerebral ischemi pga ICP stegring

  • blödning/ödem
  • kan uppkomma timmar-veckor senare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

herniering

A

orsak: ödem, ICP-stegring
ger: inklämning i hjärnan skiljeväggar (falx cereri, tentorium cerebelli)
- kärl kläms, ischemi/ödem/ICP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

symtom vid hernring

A

motorisk oro

medvetandesänkning

kushing-reflex

ögonmuskelpares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

typer av inklämning

A

subfalcine

  • frontallob/gurys cinguli kläms under falx
  • ACA

transtentoriell uncal herniering (uncus)

  • uncus kläms mot tentorium cerebelli
  • kompression av CNIII (mydriasis ipsilateralt)
  • PCA

cerebellär tonsillär herniering

  • lillhjärna ut via formen magnum
  • hjärnstam

Transcalviar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

comotio

A

kortvarig medvetslöshet vid skalltrauma

posttraumatisk amnesi

hv, yrsel, illamående, irritabel

tillfrisknar inom dagar-veckor utan restsymtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

risk vid commotio

A

sekundära skador

- neurologisk övervakning 12h, annars hem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

obs obs comotio

A

om patienten inte har någon minneslucka och ingen iniital medvetslöshet rör det sig INTE om en commotio och risken för sekundär skallskada är liten, patient kan i regel gå hem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hjälpmedel för när ct ska göras vid skada

A

Canadian CT head-rule

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

risk efter kommotio

A

postkommotionellt syndrom (hv, yrsel, trötthet, koncentrationssvårighet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

patient som varit vaken efter trauma och därefter blir sämre/medvetslös, vid ljusstel pupill (ockulomotoriuspares)

A

epiduralhematom

= hematomutrymning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

skada halsrygg

A
  1. på skadeplats
    - fixera i neutralposition/lätt extension
    - halskrage, spine-board, vakuummadrass
    - undvik att mobilisera nacke (käklyft för fri luftväg)
  2. andning
    - prio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

phrenicus

A

C3-5

- diafragma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

tvärsnittslesion C5-T1

A

ger sänkning av VC 65% pga utslagen interkostalmuskulatur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

bukandning

A

hög spinal skaa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

andas inte alls

A

jättehög spinal skada

- C3-5

17
Q

neurogen chock

A

komplett hög spinal skada > Th6

  1. c-problem
  2. bortfall av sympaticustonus ger parasympatisk dominans
    - vasodilatation av kapacitanskärl, bortfall muskeltonus, bradykardi
    - sympatiska nervfiber till gränssträngen har inte hunnit avgå varpå man tappar sympaticus
    - svarar ej på volym, kräver inotropa droger
18
Q

skador nedanför Th6

A

finns ingen förutsättning för neurogen chock då sympaticus neuron har avgått till sympatiska gränssträngen

19
Q

spinal chock

A

total förlust av motorik, sensorik, autonom funktion nedom skadenivå

  • slapp pares, areflexi

kan maskera en inkomplett skada eller den sanna nivån för tvärsnittslesion, bara för att man kommer in med spinal bild behöver det inte vara en total skada, viss funktion kan återges

men dålig prognos, troligen tvärsnittslesion :)

20
Q

skada RM

A

tractus corticospinalis
- ipsialteral motorik

tractus spinothalamicus
- kontralateral smärta, temperatur

baksträngsbanor
- ipsilateral proprioception, vibration, ytlig beröring

21
Q

central cord syndrome

A

extensonsvåld
- ffa. äldre med spinal stenos

  1. pares ff.a övre extremitet
    - i skadenivå
    - nedre ext: spastisk pares
  2. sens bevarad förutom temp/smärta i skadenivå
  3. blåsstörning

50% får funktionsförbättring