typfall: epilepsi Flashcards
vanligaste anfallstypen hos vuxna
fokala anfall
- kan bli sekundärt generaliserade om de sprids till båda hemisfärerna
kramptröskel
benägenhet i nervsystemet att utveckla ep anfall
- påverkas av genetik och förvärvade egenskaper
- låg tröskel kan lättare provoceras till anfall
akut symtomatiska anfall
akut på fräsning av hjärnan
- t.ex. vid trauma, feber, hypoglykemi eller abstinens
- LM (tramadol)
fokala anfall
lokal anfallstart +- medvetandepåverkan
- motoriska/icke-motoriska
- sekundärtgeneraliserade
gen. anfall
sprids bilateralt i hjärnan
toniskt-klonisk=grand mall
motoriska
- t.ex. toniskt-kloniskt, toniskt etc
icke-motoriska
- absenser: typiska/atypiska, myoklona, ögonlocksmyoklonier
fokala anfall utan medvetandepåverkan
symtom beror på lokalisation, varje individ får stereotyp symtomfrekvens
- motoriska: SMA (klonisk ställning KL armen), tal (broca, werniches)
- sensoriska symtom: hörselsymtom, hallisar
- autonoma påslag: epigastric rising, gåshud, svettning
- psykiska symtom: illisar, hallisar, affektiva symtom
fokala anfall med mevetandesänkning
- temporallobsanfall
2. frontallobsanfall
risk med temporalobsanfall
ka bli sek generaliserade
temporallobsanfall
- aura
- rädsla
- epigastric rising
- deja vu
- långsamt tilltagande medvetandestörning
- ofta automatismer (spackling, plockning)
- lång duration 1-2 min
- postiktal konfusion
frontallob
frekvent, dagliga, korta anfall, abrupta, snabb progress
- < 1 min
ofta motoriska symtom
ofta utan medvetandestörning
sällan postiktalt
nattliga
bisarra automatismer: hyperkinetisk –> cykla, fäkta, ljud
grand mal
gen. toniska-kloniska anfall
1. tonisk fas: förlust av medvetande, kramp, urin-fecesavgång, andingsstillestånd
2. darrningar övergår till klonisk fas med symmetrisk ryckning, tungbett, risk för cyanos
- postiktal
- slapp
- återkommande andnin
- kofusion
- övergående fokalneurologi
postiktal pares
todds pares
absenser
petit mal
- barn-unga vuxna
- frånvarande: mun-ögonrörelser, lätta ryckningar övre extremitet
- kort duration sen kan man fortsätta som vanligt
- flera anfall per dag
om man inte återfår medvetande mellan anfallaren om om anfall fortätter kallas det för absensstatus
myoklonala anfall
juvenil myoklon epilepsi (typiskt)
- genetisk sjukdom (syndrom)
- korta ryckningar i armar/överkropp som är symmetriska
- kan utlösas av sömnbrist
- anfall på morgonen vanligt
- typiskt EEG
vad kan utlösa ep hos en person med diagnos
sömnbrist
infektion
blinkande ljus
dålig compliance
misstake om akut symtomatisk ep anfall
LP om infektionsmisstanke
akut CT
brukar man göra DT/MR
ja vid förstagångsanfall, inom 1-2 dygn
diff till ep
synkope
- konvulsiv synkope: vanligt med vagala symtom innan, förlust av posural tonus sker successivt, kort duration, medvetandeförlust föregår krampen, beror på syrebrist, ofta orienterad vid uppvaknandet men trött och illamående
metabol sjukdom
- t.ex. hypo-hyperglykemi (akudsymtomatiskt)
neurologisk sjukdom (TIA, fokal ischemi)
PNES
hur ser PNES ut
påminner om TKA, men har ofta varierande symtomatologi
assymmetriska
fluktuerande i förloppp
kniper med ögon
ingen anfallsakti intet på EEG
lång duration
syresätter sig väl
terapiresistent
framstupa sidoläge
postiktalt
- minskar risk för aspiration
ska man alltid e LM vid anfall?
nej, korta anfall behöver inte behandlas
in till sjukhus om
- trauma vid fall
- upprepade eller långvariga anfall
- okänd ep
om > 5 min vid TKA ska man behandla som SE
prognos
40% av dem med ett oprovocerat anfall får ett till
70% uppnår långvarig anfallsfrihet med LM
