KI trombolys Flashcards
indikation trombolys
akut ischemisk stroke, retinal artärock
< 4.5 från debut
ingen övre/nedre gräns NIHSS/ålder
KI trombolys radiologiskt
IC blödning
omfattande manifest infarkt
malign tumör
känd AV missbildning
Kliniska KI trombolys
BT > 185/110
waran: PK < 1.7
eliquis/xarelto: intag > 4h och Xa normal, intag > 48h
lågdoshep (okej < 5k E/dygn, fulldos >24h)
känd koagulopati
A-dissektion
endokardit
tidigare traumatisk blödning
hjärninfarkt < 6v
stor kir/förlossning < 2v
skalltraum/op<8 v
terminal svår sjukdom
när kan trombektomi va aktuellt
vid KI mot trombolys pga tidsfönster eller blödningsrisk
om inga KI mot trombolys ges det i väntan på tromektomi
indikationer trombektomi
akut ischemi stroke
ocklusion ICA, MCA, basilaris, ACA
tidsfönster trombektomi
< 24h från debut, men för trombektomi 6-24h efter symtom krävs påvisad penumbra med perfusions-us
KI trombektomi
terminal svår sjukdom
utbred manifest infarkt där vävnad ej kan räddas
hög op risk (ateroskleros, anatomisk variant)
blödning IC
akut DT angiografi
ICH BG+HT
ofta mikroangiopatiska
i frånvaro av HT och en lobär ICH finns
sok annan orsak
IV hematom kan ge
hydrocefalus
lillhjärnshematom
stor risk för inklämning
- hjärnstam
- hydrocefalus
akut handläggning IC-blödning
- A-E
- säkra luftväg, syresättning > 95%
- intubering RLS >4, till IVA för optimering
- DT-angio akut - BT-reglering
- sänk om > 150-180 mmHg (220 mmHg för ischemisk stroke)
- smärtlindring
hur sänker man bäst BT
trandate (labetalol) 15-30 mg iv
- upprepa var 5-10 min (max 120 mg första timmen)
- furosemide 40 mg
vad ska man undvika vid IC blödning
nitroglycerin
