Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9: neurologi > föreläsning 6: hjärntumörer > Flashcards

föreläsning 6: hjärntumörer Flashcards

1
Q

prevalens hjärntumörer

A

1400 fall/år (2%)

maligna hjärntumörer=män
benigna=kvinnor t.ex. meningeom

högmaligna tumörer (gliom grad III-IV) ökar med stigande ålder (md 60-64 år)

lågmaligna tumörer (gliom I-II): vanligare hos yngre, peak 30-34 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

klassifikation av tumörer

A

för att bedöma aggressivitet och behandlingslaternativ

  1. malignitetsgrad
    - 1= benign
    - 2=lågmalign
    - 3=anaplastiska celler
    - 4=högmaligna celler
  2. morfologi
    - tumörens cellulär urspring
  3. prognostiska och prediktiva biomarkörer
  4. lokalisation
    - tillgänglighet för kir
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vad kännetecknar högmaligna tumörer

A

fler polymorfa celler

flera mitoser och nekroser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ex. på morfologiska typer

A

vanligast: gliom

benigna tumörer: menigeom

metastas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vanligaste tumörtyerna

A

gliom 45%
menigeom 15%
metastaser 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

biomarkörer

A

molekylärgenetisk analys

  • klassifikation
  • prognos
  • preventivt för behandling

fynd är t.ex. genetiska delegation, translokationer, mut etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vanlig biomarkör man kan analyserra

A

1p/19q deletion

  • oligodendrogliom
  • om deletion finns=bättre svar på cyt, överlevnad

MGMT

  • DNA-reparerande enzym
  • metylering är starkt preventiv markör för val av behandling mot högmaligna gliom hos äldre > 65 år

IDH-mutation

  • analyseras för alla gliom
  • diagnostik, prognos, praktisk information

ki67
- proliferation, aggressivitet för tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

cerebella tumörer

A

svåra att komma åt med kir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

lokalisation

A

påvekar tillgänglighet för kir

olika riskbedömningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ex. på hur man kan använda molekyläranalytiska metoder

A

t.ex. vid diffus gliom, för att bedöma om det är en låg/hög-gradig tumör

gör olika molekylärgenetiska analyser för att få prognostiska faktorer och predektivt värde för svar på onk behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vad beror symtom på

A

tillväxthastighet

total volym

anatomisk lokalisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vanliga debutsymtom

A

ep: fokala anfall som kan gå över till gen-anfall

fokala bortfall

difusa symtom

  • depression
  • apati
  • kognition
  • hv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

varför ska man alltid göra DT på en förstagångskrampare

A

före att utesluta något fokalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

varför hv

A

stegrat ICP när tumör växer

  • morgon hv, illamående, kräkning
  • förvärras av tillfällig tryckstegring som nys/hosta

dålig effekt av analgetika

dyngsvariation: morgon
- minskat venöst återflöde när man ligger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

typiska symtom långrandiga gliom

A

ep

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

maligna gliom

A

kognitiv störning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

tumör i frontallob

A

peres
personlighet
talstörning: brocas area
impressiv afasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

tumör temporallob

A

wernicke: impressiv afasi

expressiv afasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

tumör parietal lob

A

känselnedsättning

tal språk

neglekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

nacklob

A

synfältsbortfall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

talamus

A

känselpåverkan
- ökad nedsatt sens; smärta

kraftnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

lillhjärna

A

bålataxi

ataxi (ipsilateralt)

gång, dysartri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hjärnstam

A

CN: ipsilateralt

kraftnedsättning: KL kropp, IL ansikte

känselnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

utredning hjärntumörer

A
  1. neurologstatus
  2. DT kontrast + MR
  3. LP om diffar behövs
  4. fMRI
    - spektroskopi för att diffa mellan tumör/abcess
    - ev PET
  5. biopsi
    - kan va svårt att komma åt tumör men bra för diff när det är svårt att radiologiskt bedöma vad det är
25
hur diffar spektroskopi mellan abcess/tumör
mäter metaboliter i förändringen, cholin och kreatin, vid tumörer är cholin höga och kreatin låga
26
hur behandlas de flesta tumörer
öppen, mikroskopisk kir = makroskopisk radikalitet mål ev. kompletterande onk behandling
27
vem utreder hjärtumörer
neurokirurgen
28
när kontakt NK akut
om det finns hot om inklämning - expansiv i bakre cirkulationen/skallgropen risk för obstruktiv hydrocefalus
29
gliom
50% av alla tumörer i CNS urspring från gliaceller - astrocyter - oligodendroglia - ependymceller - mikroglia
30
lågmaligna gliom
grad I-II - de flesta maligifierar med tiden ``` md 30-40 år EP som debut md överlevnad 5-10 år (beror på cellulärt ursprung) 1. oligodendrogliom: 70% 2. oligoastrocytom II: 60% 3. astrocytom: 50% ```
31
typisk bild MR lågmaligna gliom
diffust avgränsade, relativt homogena, laddar sällan kontrast
32
behandling lågmaligna gliom
makroskopisk radikal resektion strålning adjuvant
33
oligodendrogliom: bild på CT
höggattenuerade förkalkningar
34
högmaligna gliom benämningar
anaplastiskt astrocytom = gliom grad III anaplastiska oligodendrogliom (grad III) glioblastom multiforme = gliom grad IV = den mest aggressiva formen
35
behandling högmaligna gliom
palliativ, ingen kur behandling finns om möjligt kir+strålning+cyt
36
DT högmaligna gliom
kontrastuppladdning oregelbunden mörkt mitten med nekros
37
glioblastom multiforme (IV)
50% av alla astrocytom ingår i grad IV som är högmaligna gliom - vanligaste formen av högmaligna gliom - mest malign - alla åldrar, alla lokalisationer - peak 50-70 år - vanligast: frontalt, temporalt
38
behandling glioblastom multiforme
op - ålder, status, lokalisation kan man inte ta bort heal tumören - biopsi - för klassifikation, gradering strålning, cytostatika
39
akuta fall vid tumörer
vårdas inneliggande för obs kortison betametason kan sättas in vid mycket symtom pga svullnad vissa måste alltså obs inneliggande pga sina symtom
40
hur op man tumörer
1. trepunktsstöd 2. LA, adrenalin 3. incicion, borrar hål i skallben, öppnar skallben, helst intakt arachnoida 4. mikroinstrument, magnetiska navigationssystem
41
mål med kir
diagnos - pad förhindra migration - radikal op - svårt då både låg-höggradiga tumörer är invasiva - måste väga potential skada mot recession förhindra malign transformation - desto fler celler man får bort desto bättre, varje cell kan malignifiera - högt tumörtäthet central av tumör, prio att få bort detta livskvalité - minimera neurologiska bortfall
42
hjälpmedel för språkbevarande funktion
fMIR - mäter talfunktion under op - MR finns på op-salen, ger navigationssystem (navigation)
43
språk
bilateral funktion hos de flesta - finns specifika funktioner bilateralt - fel att tänka att man inte skadar talförmåga bara för att man mäter fMRI och undviker delar där det lyser, delar viktiga för tal mäts inte i fMRI
44
vad mäter fMIR
kvot mellan oxy-deoxy-Hb i kortikala strukturer (blodflöde=aktivitet)
45
traktografi
mäter vatten-diffusion i nervtrådar/axon förstärker anatomi sämre metod än vaken-kir
46
vaken-kir
testar språk och motorik genom att stimulera med penna, ser då muskel som aktiveras kir stimulera med el, när man hittar talfunktion vet man vart det ligger anatomiskt visat att man kan ta bort mer tumör med denna metod
47
5-ALA
användbart komplement för att hitta tumörceller speciellt mikroskop med flourescensfilter så man kan se tumörceller, prop kan läsa av fluoreceinande signaler som då talar för att det finns celler kvar
48
radikal op?
syns inte på rtg | - men alla celler är inte borta :(
49
hur nära vill man op bansystem
max 3 mm, kan få ischemi i resektionskant
50
strålbehandling
inför behandling bedöms - ålder, histologi, gradering, utbredning strålning kan börja 2-3 v efter op (återhämtning, läkning) - mask, dosplanera
51
akut strålbiverkningar
illamående trötthet hv hårbortfall = steroider
52
fördröjda strålbiverkningar
trötthet konc = steroider kan ses efter 4-6 mån
53
sena strålbiverkningar
efter 1 år - kognition - minne - konc IRREVERSIBELT
54
cyt vid tumörer
ff.a för patienter med MGT-metylerad cancer värdet vid maligna gliom är omdebatterat
55
CNS-lymfom
2% av alla hjärntumrer primär vanligast, sekundär äldre immunsup, AIDS kan gå i radiologosk regress av steroider LP viktigt - 80% höga protein/albumin - 40% höga celler i CSF - hittar ofta lymfomceller
56
vad får man inte göra vid lymfom
avvakta med kortison till efter biopsi. Tumören försvinner bara tillfälligt
57
vanligaste lymfom-typen
diffus storcellig B-lymfom > 90%
58
behandling lymfom
biopsi för diagnos ``` strålning ev cyt (palliation) ```
59
prognos lymfom
m överlevnad 1 år vid strålning

K9: neurologi (42 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions