LM epilepsi Flashcards

1
Q

Behandling nydebuterat fokalt anfall vuxna (+- generaliserade anfall)

A

karbamazepin
levetiracetam
(lamotrigin)

Behandling inleds först när diagnos är ställd (upprepade oprovocerade anfall)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Behandling nydebuterat fokalt anfall äldre

A

gabapentin

lamotrigin

(karbamazepin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

alternativa läkemedel vid behandlingssvikt för monoterapi:

A

vuxna: valproat (B), gabapentin (D), oxkarbazepin

äldre: valproat (D), topiramat, oxkarbazepin, levetiracetam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Behandling nydebuterat generaliserat anfall (vuxna/äldre)

A

lamotrigin

topiramat (teratogent, undvik kvinnor)

valproat

+ evidens för kombinationsbehandling levetiracetam+valproat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Na-kanal hämmare

A
fenytoin
karbamazepin
valproat
lamotrigin
topiramat
oxkarbazapine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

SVA2

A

levatiracetam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

AMPA och kinate-R (glutamat)

A

topiramat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ca-kanaler

A

alfa-2-delta-subenhet på Ca-kanaler

= gabapentin, pregabalin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

GABA-R

A

bdz
barbiturat
topiramat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

GABA-T

A

vigabatrin

nedbrytning av GABA via GABA-T

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

GAT1

A

tiagabine (GABA-kanal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

sätt att minska excitation

A

Na-kanal
Ca-kaal
SV2A
glutamat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

sätt att öka inhibering

A

GABA-R (eller GABA)

K-kanaler (under forskning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

karbamazepin

A

tegretol, släktskap med TCA

blockad av spänningsberoende Na-kanaler: minskar excitation pga minskad frisättning av glutamat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

karbamazepin biverkningar

A

trötthet, yrsel, dubbelseende, ataxi, illamående(kräkning

hyponatremi (ff.a. om SSRI, tiazider)

mycket interaktioner, förhöjda leverprover

hudutslag, muntorrhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

lamotrigin

A

blockad av spänningsberoende Na-kanaler: minskar excitation pga minskad frisättning av glutamat

även stämningsstabiliserande effekt vid BP-sjukdom

17
Q

lamotrigine biverkningar

A

upptitrering > 1 månad

risk för allvarliga hudreaktioner (toxisk epidermal nekrolys, stevens-johnsons syndrom)

ögonbiverkningar (även nystagmus), yrsel, insomni, GI-effekt

18
Q

levetiracetam

A

keppra

påverkar intraneuronala Ca-nivåer genom frisättning från intraneuronala lager

binder till SVA2=synaptiskt vesikelprotein 2A, vesikelfusion/exocytos av NT påverkas

19
Q

levetiracetam biverkningar

A

trötthet, aggressivitet, depression, idiosynkrata biverkningar i form av levernekros

20
Q

valproat

A

ergenyl (valproinsyra)

effekt

  • Na-kanaler
  • förstärkning av GABA-systemet
21
Q

biverkningar valproat

A
  • ej om planerad graviditet
  • biverkningar: viktuppgång, tremor, teratogenicitet, encefalopati, håravfall, transaminsasstegring, förvirring, aggressivitet, anemi, trombocytopeni, förlängd blödningshastighet
22
Q

graviditet

A

valproat: nej nej, teratogent

23
Q

fenytoin

A

Na-kanaler, membranstabiliserande effekt, förhindrar spridning av elektriska urladdningar i CNS

biverkningar:
ataxi, nystagmus, tremor, synrubbning, yrsel

GI

hud: exanthem, urtikaria

transaminas-stegringar, låga folsyra-värden

24
Q

vigabatrin

A

nedbrytning av GABA (GABA-transaminas) minskar, ökning av GABA-koncentrationen

25
Q

gabapentin och pregabalin

A

mekanism: binder till subenhet (alfa2-delta-protein) på spänningskänsliga Ca-kanaler i CNS, effekt ff.a. neuropatisk smärta

  1. gabapentin
    - nedsatt vakenhet, koncentration, somnolens, trötthet
    - ataxi, yrsel, hv, illamående, nystagmus
    - viktökning
  2. pregabalin (Lyrica)
    - aptitökning, konfusion, desorientering, libido, insomni, minnesstörning
    - ataxi, balans, koordination, tremor, dysartri, amnesi, diplopi
26
Q

topiramat

A

Na-kanaler

AMPA och kinate-receptorer (glutamat): hämmad förmåga att aktivera dessa receptorer

GABA-receptor (inducerad förmåga hos GABA att inducera flöde av Cl-joner, potentierar dess aktivitet)

27
Q

oxkarbazepin

A

Na-kanler

28
Q

tigabine

A

påverkar GABA-återupptag (GAT1)