Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9: neurologi > föreläsning 1: huvudvärk > Flashcards

föreläsning 1: huvudvärk Flashcards

1
Q

anamnes hv

A

när började det, samband

detaljerad symtomutveckling vid akut debut: tid till max

vart gör det ont

hur utvecklade det sig

duration

associerade symtom

  • aura
  • domningar
  • illamående
  • ljud, ljuskänslig

hereditet för migrän

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad ska man alltid utesluta vid akut hv

A

åskknall

= SAB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

LM

A

en längre tids bruk av LM kan ge hv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hjälpmedel vid frekvent hv/migrän

A

hv dagbok

- bra vid kronisk problem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

status vid hv

A

neurologiskt

  • fokala bortfall = utred alltid akut
  • horners syndrom: pupill

ögonbotten us
- staspapill

palpömhet temporalis
- temporalisarterit

muskelömhet nacke/axlar
- spännings hv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

primär hv

A

migrän
kluster hv
spännings hv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

migrän

A

stor variation i frekvens/svårighet

vattendelare: +- aura
- föregår generellt hv med 15-60 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vanligaste formen av aura

A

flimmerskotom

  • glittrar i kanterna, vitt i mitten
  • dynamik i bilden inom minuter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

andra former av aura

A
  • flimmerskotom
  • domningar arm/ansikte
  • afasi
  • hemianopsi
  • kognitiva symtom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hur är hv vid migrän

A

ensidig
pulserande
måttlig-svår intensitet

+- illamående, kräkning, ljus/ljudkänslig, rörelsekoorelerad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

duration migrän

A

4-72h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

familjär hemiplegisk migrän

A

pareser förekommer

  • sjukdom som drabbar jonkanal
  • ovanligt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

epidemiologi migrän

A

prevalens 15% (kvinnor 65%)

debut tonåren i samband med menstrationsdebut

70% har anhöriga med migrän

finns ett 40-tal genetiska loci ass med migrän (hyperexcitabiilitet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

om debut av migrän > 50 år

A

tänk annat än migrän

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hur utvecklar sig migrän med åldern

A

för kvinnor blir det bättre vid klimakteriet

för män generellt sämre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

indelning migränattack

A
  1. premonitoriell fas
    - gäspning, polyuri, humör
    - ljuskänslighet, nacksmärta
    - (MR: hypotalamus, kortex occipitalt, hjärnstam = störning i thalamo-kortikala nätverk)
  2. aurafas
    - cortical spreading depression
    - börjar i olika delar av hjärnan och sprider sig som en konc våg inom en hemisfär
  3. hv-fas
    - CGRP börjar utsöndras i blodet efter aktiveringar meningeala receptorer i det trigeminala vaskulära systemet (trigeminusgangliet)
  4. postdromal fas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

trigger för migrän

A

psykisk stress (hv på helgen)

alkohol

dåliga matvanor (oregelbundet, dehydrering)

hormonellt

fysisk aktivitet

sömnvanor

starka lukter, höga ljud/ljus

väder

LM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

akut behandling migrän

A
  1. ASA 500-1000 mg alt paracetamol 500-1000 g
  2. NSAID: pronaxen 500-750 mg (ej gamla)
  3. triptan
    - 5-HT agonist, förhindrar kommunikation mellan perifera/centrala trigeminovaskulära neuron, kärlkonstriktion
    - migränspecifik behandling
    - LM tas när man börjar få ont i huvudet, ej i aurafas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

triptan olika beredningar

A

tablett
nässpray
injektion (sumatriptan)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

tips med triptan

A

har man inte fått bra svar på ett LM kan man pröva annat triptan eller annan beredning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

typiska biverkningar triptan

A

trötthet
värmekänsla/kyla
tryck över bröstet
tryck/stelhet nacke-hals

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ex på antiemetika

A

metoklopramid
- DA-blockad

ondansetron
- 5-HT3 antagonist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

prototyp för triptan

A

imigran (sumatriptan)

  1. 5-HT agonist
    - kraniell kärlkonstriktion (carotis, förändrar ej ICP)=dilatation/ödem i blodkärl anses vara underliggande mekanismer för migrän
    - hämmar även aktivitet i trigeminusnerver
  2. minst 2 h mellan doser, kan upprepas vb om symtom återkommer
  3. tas i hv-fas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

KI triptan

A 
tidigare hjärtinfarkt
ischemsisk hjärtsjukdom
perifer kärlsjukdom
CVS
nedsatt leverfunktion
medelsvår-svår HT
MAO-I
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

risk triptan

A

långvarigt bruk kan ge hv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

profylaktisk behandling migrän

A

övervägs om > 3 anfall/månad

  1. undvik utlösande faktorer
    - regelbundna vanor
  2. LM
    - betablockad: metoprolol 50-200mg 1-2/dag (övergående effekt)
    - anti-ep: topiramat 50-150 mg/dag (yrsel, kognition)
    - candesartan (ARB: övergående effekt), TCA, naproxen…
    - CGRP-AK
  3. kronisk migrän
    - botox
  4. neurostimulering
    - supraorbital transkutan stimulator (TENS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

vad är en god profylaktisk behandling av hv

A

om > 50% reaktion av antal migränattacker/månader under en 3 månadersperiod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

vad är bra åtgärd om pracetanmol

A

sätt ut skiten, kan ge kronsik hv, måste finnas indikation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

vad gäller för all smärtbehandling

A

mycket placeboeffekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

kronisk migrän

A

> 15 hv dagar/månad

  • varav 8 migrän
  • under 6 månader

kan existera parallellt med medication overuse headache

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

LM som kan ge medication overuse headache

A

triptan
opioider
paracetamol

32
Q

medication overuse headache def:

A

minst 10 dagar hv under en 3 månaders period (16 dagar om enkla analgetika är orsak)

= när man har ont såhär ofta är det nästan alltid MOH, överkonsumtion ger rebound effekt, hur mycket medicin som krävs varierar (triptan 2 ggr/vecka MAX)

33
Q

spänningshuvudvärk

A

mekanism

  • fysiska och psykiska faktorer, spänning i perikraniella muskulaturer
  • episodisk eller kronsik form

livstidsprevalens: 70% episodisk, 3% kronisk (kvinnor)

34
Q

symtom spänningshv

A

pressande tryckande Hv, lindring-måttlig

  • 90% bilateralt
  • bandform-karaktär
  • diration 30 min till 7 dagar (m 12h)
35
Q

behandling spännings-hv

A

livsstilsråd
- sömn, motion

fysio

  • avslappning
  • akupunktur

LM

  • enkla analgetika vid episodiska besvär
  • TCA om kronisk
36
Q

vad ska man inte öra vi spännings-hv

A

medikalisera inte

37
Q

trigeminala autonoma cefalalgier

A

cluster headache (horton)

38
Q

cluster headache epidemiologi

A

124/100 000 (män 5:1)

  • rökare, hereditet 5%
  • debut 20-30 år
39
Q

symtom horton

A

dagliga, timslånga attacker i besvärsepisoder
- veckor-månader några ggr/år

hv återkommer i en och samma huvudhalva

  • intensiv smärta
  • stegra snabbt till max
  • sjunker snabbt efter 30-60 min (bestämda intervall)

+ autonoma symtom

  • injektion ögat
  • rinnande öga och nästäppa/snuva
  • mios
40
Q

behandling horton

A

akut

  1. 8-10 l/min syrgas 15 min (mask), till anfallsfrihet
  2. sumatriptan 6 mg sc (kan upprepas)

kroniska, terapiresistens: (neurostimulering ganglion sphenopalatinum), litium

profylax

  • CGRP-AK
  • prednisolon (kan även häva anfall: 40-60 mg i 3 dygn, trappa ut)
  • litium
  • verapamil (högdos, jobbiga biverkningar, rytm=EKG)
41
Q

vad förvärrar horton

A

betablockad

42
Q

horton symtom

A

ensidig kraftig smärta i/ovan öga/tinning

duration 30-60 min

anfall under perioder (dagliga anfall) följt av pris perioder på månader-år

smärtdebut på natte/morgonen vanligt (samma tid, samma sida varje anfall)

43
Q

patofysiologi hortons

A

teori om central hypotalamisk genes

- hormonella och cirkulära rubbningar

44
Q

utlösande hortons

A

ibland nitroglycerin, alkohol

45
Q

diagnos hortons

A

typiska symtom vid 5 tillfällen

förklaras inte av annat

minst ett associerat symtom

  • injektion öga
  • mios
  • ptos
  • tårsekretion, nästäppa/snuva
  • rodnad ansikte
  • svettningar ansikte
  • agitation, rastlöshet
46
Q

horners syndrom

A

mios+ptos

endoftalmus

flush

anhidros ansikte

47
Q

vad är vanligt vid hortons

A

illamående
ljud-ljuskänslighet
motorisk oro

48
Q

vad kan kvarstå mellan cluster-attacker

A

horners syndrom

49
Q

horton personlighet

A

högt levnadstempo

ansvarsfullt arebte

stor rök-krökare

50
Q

diff hortons hv

A

akut glaukom

trigeminusneuralgi

migrän

karotisdissektion

51
Q

andra primära hv-former

A

host-hv
- varar 30-60 s

ansträningsutlöst

  • pulserande
  • 5 min-48h
  • sexuell aktivitet, orgasm
52
Q

när ska man göra radiologi

A

host-hv

ansträningsutlöst

efter sexuell aktivitet

= uteslut SAB, hydrocefalus, processer IC, Arnold chiari (missbildning där lillhjärnstonsill kan glida ner genom skallbas, ICP stiger)

53
Q

kärl-hv (sek. hv)

A

SAB

ic blödning

infarkt bakre skallgrop

kronisk SDH

kärlmissbildning

sinustrombos

arterit

artärdissektion

54
Q

SAB

A

åskknall (1/5 är SAB)

ofta initial medvetslöshet

25% risk för reblödning inom 3 v

vanligt med aneurysm i främre kommunikanten (40%)

= CT hjärna (95% av alla blödningar ses dygn 1)

55
Q

hur ska man tänka med SAB och CT

A

om us görs inom 6h = CT

söker man senare= CT angio

LP om blank CT (absorptionskurva)

56
Q

subduralhematom

A

kronisk
- vanligt med hv

akut
- medvetandepåverkan

57
Q

vem får SDH

A

ökad risk för äldre även vid mindre trauma

alklister

njursvikt

AK

58
Q

kärlmissbildningar

A

occipitala AV-missbildningar och kavernösa angiom

= kan likna migrän

59
Q

när ska man misstänka kärlanomali vid migrän

A

hv som aldrig ändrar sida

huvudvärk båda sidorna

atypisk aura

60
Q

sinusventrombos

A

hv initialsymtom
- kan vara okaraktäristiskt

risk
- p-piller, gravid

3 typer

  1. hv, illamående, kräkning, obskurationer
  2. hv+fokalneurologi
  3. hv+ögonlocksödem, ögonmuskelpares (sinus cavernosustrombos)
61
Q

vad måste man fråga efter vid radiologi sinus

A

måste fråga specifikt efter sinustrombos

= krävs angiosekvenser i venös fas

62
Q

sign på radiologi vid sinustrombos

A

delta sign

63
Q

artärdissektion cervikalt

A

nydebuterad kontinuerlig tilltagande ensidig nacke-ansikts-huvud-värk

horners syndrom

(carotis, vertebralis)

64
Q

obstruktiv hydrocerfalus

A

t.e.x pga kolloidcysta i 3e ventrikeln

= op

65
Q

tumlr

A

hv: 60%, ette av flera initialsymtom, ovanligt som enda debutsymtom

infratentoriella tumörer ger oftare hv, mindre vanligt vid långsam tillväxt

annat: fokala symtom, EP som debut

66
Q

obs tumör hv

A

morgon hv, kräkningar
försämring vi framåtböjning, hosta
fokalneurologsika symtom
symtom på ICP segring

67
Q

infektoiner

A

abcess, meningit, allmän infektion

68
Q

access kan orsakas av

A 
mediaotit
tandinfektion
mastoidit
sinuit
sek hematogen spridning
skalltrauma
69
Q

symtom abcess

A

hv, feber, fokala bortfall, ep

staff aureus, pneumokocker

= CT/MR, lab, blododling, hjärteko

dränera

70
Q

elektrolytrubbning som kan ge hv

A

hyponatremi

71
Q

när ska man göra radiologi vid hv

A
  1. akut insättande hv
    - ha marginal, tråkigt att missa SAB
  2. neurologiska bortfall
  3. medvetandepåverkan, kräkning, synnedsättning
  4. kort sjukhistoria, oförklaring försämring av tidigare hv
  5. hv hos äldre > 75 år: kronisk SDH
  6. endokinra symtom (hypofys)
  7. aura
72
Q

när förekommer aura också förutom migrän

A

EP i occipitalloben

AV-missbildning

73
Q

kraniell neuropati

A

trigeminusneuralgi

  • symtom: attacker med kortvarig intensiv smärta i ansiktet, smärta triggas av aktivitet (beröring, när man ser)
  • V2-V3
  • unilateral ofta
  • kvinnor 2/3, debut md 50 år
74
Q

orsak till trigeminusneuralgi

A

kärlslynga komprimerar trigeminusroten

alt

opåvisbar orsak

75
Q

behandling TN

A

kräver ingen utredning om typisk, om yngre och känselpåverkan MR

  1. karbamazepin, gapapentin
    - om ingen effekt omvärdera diagnos
  2. mikrovskulär dekompression, ballongkompression mot ganglion gasseri

K9: neurologi (42 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions