Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9: neurologi > föreläsning 4: vaskulär neurologi > Flashcards

föreläsning 4: vaskulär neurologi Flashcards

1
Q

meningier

A

dura

  • parietale, viscerale
  • sinus

arachnoidea
- subarachnoidalrummet=kärl, CVF

pia mater

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

basal regel CT

A

förskt blod är vitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

epiduralhematom

A

duran sitter fast hårdare i suturer på skallen, desto yngre man är desto lösare sitter durran mot skallen men sitter alltid fast i bensömmar

yngre, män 4:1, trauma

linsformad blödning
leta alltid efter fraktur temporalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vilka slag kan ge epiduralhemtom

A

ff. a slag mot tinningen
- ben är som tunnast här
- ruptur a. meningea media

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

va är lurigt med epiduralhematom

A

tryck-volym-kurva

  • det tar ett tag innan tryck hinner byggas upp vid blödning
  • helt plötsligt kan man bli medvetslös pga tryckstegring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

prognos epiduralhematom

A

god prognos om op i tid

10% mortalitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vad måste en bakjour kunna

A

måste kunna börja dekompression själv vid epiduralhematom

NK kommer sen för att blodstilla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

subduralhematom

A

venösa blödningar bryggvener, kortikala vener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

varför drabbas äldre av subduralhematom

A

mer kortikal atrofi, mer plats för rörelse av skallen, större risk att bryggvener går av

  • dvs vener från cortex till venösa sinus
  • venös blödning

blödning ligger mot pia mater, fördelas längs hjärnkonvexiteten, halvmåneform

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

sinus: vilka finns

A

sinus sagittalis superior

sinus transversus

sigmoideus

jugularvener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

prognos subduralhematom

A

mortalitet: 30%

ofta kombinerat med andra hjärnskador

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

åtgärd subduralhematom

A

op indikation akut

  • blödning 1 cm tjock eller om medellinjen är förskjuten 0.5 cm
  • om medvetslös eller medellinjensförskjutning > 3 cm=akut, öppna på plats

annars kan man skicka till NK i lugnare skede

vad gör man

  • kraniotomi
  • stort benlock för att komma åt blödning, vanligen temporalt
  • identifiera blödning och stoppa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

finns det övre åldersgräns för åtgärd akut SDH

A

ja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

kroniska SDH

A

mörkt på CT=gammalt blod
- blodet kapslas in i membran

äldre, ofta lindriga trauman veckor-månader innan, ingen aktiv blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

symtom på kronisk SDH

A

personloghetsförändring

fokalneurologi

KOMMER MED TIDEN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hur op man kroniska SDH

A

borrar (lätta på tryck), spola

RÖR EJ MEMBRAN SOM KROPPEN KAPSALT IN BLÖDNINGEN MED, LÄTTBLÖDANDE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

finns övre åldersgräns för åtgärd av kroniska SDH

A

nej

- kan även op i LA om skör pat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

prognos kroniska SDH

A

god

recidiv 10-15%

var lyhörd på symtom: ny CT, ev op igen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

vanligaste diagnosen på niva

A

SAB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

symtom SAB

A

åskknall
illamående, kräkning
nackstel
ev. synkope eller medvetslöshet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

åskknall

A

alla har SAB tills motsatten bevisas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

prevalens SAB

A

md 40-60 år

4-6/100 0000

75-80% beror på ruptur av aneurysm

  • t.ex. insjuknar vid fysisk/psykisk ansträngning
  • 30% i sömnen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

warning leaks vid SAB

A

50% har haft varnings blödningar dagar-veckor före åskknall

- man kände då en liknande åsknall men inte sökt för det

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

regel för aneurysmblödningar

A

har det blött en gång så kommer det blöda igen och då värre

HITTA DESSA TIDIGT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
andra orsaker tilL SAB
kärlmissbildning venös blödningar MEN UTGÅ ALLTID FRÅN ATT DET ÄR ETT ANEURYSM
26
prognos SAB
50% mortalitet - reblödning - vasospasm 20% dör direkt
27
vanligaste lokalisationer för aneurysm
främre kommunikanten - 30% cerebri media - 20% a. basilaris 10% (även ica, bakre kommunikant, vertebralis)
28
diagnostik av SAB
1. CT frikostigt - ser man inget blod på CT men typisk anamnes eller riskfaktorer = LP - alltid LP om CT görs efter 6h och är blank - LP görs 6-12h efter ictus
29
vad gör man med likvor vid blödning
skickar på spektrofotometri för att hitta bilirubin/oxyhemoglobin = absorptionskurva det kan finnas mikroskopiska mängder blod som inte sågs med CT
30
hur skiljer man stickblödning vid LP från SAB
vänta 6-12 h från ictus - under den tien sker bevakning på akuten - behöver ej göra LP om CT talar klarspråk
31
KI LP
högt tryck
32
åtgärder vid SAB
1. akut kontakt med NK och transport akut (även om LP är +) - god syresättning - beredskap för intubering - BT < 160 mmHg - cyklokapron - mannitol i beredskap 2. NK - CT-angio (aneurysm) - cerebral angiografi: golden std, använd vid behandling av aneurysm (MR-angio: sämre tar lång tid)
33
hur kan man sänka tryck vid SAB
kortverkande LM - furix - betablockad
34
cyklokapron
fibrinolyshämmare - stabiliserar koagel - skyddar mot reblödning under transport sänker reblödning från 10 till 3%
35
operation av SAB
1. clipping - clips på aneurysm - kraniotomi 2. coiling - fyller ut aneurysm inifrån med kateterteknik - svårt om bred aneurysmhals (ta då hjälp av intermittent ballongvidgning) (flödesdeviation: stent, svårt vid akut blödning, kräver trombocyshämning efter) = kan göras vid slumpartade fynd av aneurysm eller efter blödning 80% av alla fall behandlas med endovaskuär teknik
36
mortalitet SAB utan åtgär
20% 2 v 40% 6 månader efter 6 månader är mortalitet 3%/år 75% dör utan åtgärd
37
andra åtgärder vid SAB
utrymme av hematom | - kraniotomi
38
i efterförloppet av SAB
1. hydrocefalus | 2. vasospasm
39
hydrocefalus efter SAB
medvetslös blockad av likvorflöde från subarachnoidalrummet 1. ventrikel-drän (i regel börjar man med detta) 2. lumbal-drän 3. shunt-op
40
veckor efter SAB kan man få diffusa symtom
sviktande kognition fokala symtom hv = tänk hydrocefalus CT shunt-op
41
vasospasm efter SAB
ingen vet varför, troligen blod som irriterar SMC och ger kramp i kärlvägg = fokal symtom, förvirrad viktigaste orsaken till sekvele efter blödning drabbar 20-30% efter SAB kommer ff.a dag 3-14 efter blödning, risk minskar efter 2 v, har man inte fått det då är risken liten
42
hur förhindrar man spasm efter SAB
1. Ca-antagonister - profylaktiskt po - nimotop + adekvat BT (volym=vätska) 2. vid manifest spasm - endovaskulär åtgärd - papaverin (kramplösande, ger tillgång till kärl) - nimotop i kärlet lokalt+ballongvidgning
43
prio ett vid SAB
åtgärda aneurysm
44
vad avför prognos vid SAB
ålder blödningens storlek vasospasm SAB=50% dör, 50% överlever - många har stort hjälpbehov efter (återställd=20%)
45
intracerebrala hematom
10% av all stroke
46
vart brukar man få blödningar
storhjärna 80% 50% BG 15% talamus 10% lillhjärna 10% hjärnstam
47
symtom IC blödning
plötslig debut med succ. försämring
48
alla symtom som kommer pang bom plötsligt
vaskulärt
49
etiologi till CI blödningar
HT!!!!!!!! aneurysm kärlmissbildning koagulatonsrubbning - AK - koagulopatier - leukemi tumör angiopati - amyloid - arterit missbruk hemmoragisk infarkt
50
amfetamin, kokain
BT högt som satan med risk för blödning IC
51
diagnostik IC blödning
1. CT +- CT-angio/angiografi (fråga NK, frågeställning kärlavvikele) 2. liberalt med CT-kontroller de kommande dagarna - följ förlopp
52
vad ska man göra om man inte tror att IC blödning är HT orsakat
→ om man inte tror det är BT-orsakat utan avvikande patologi som orsak till blödning som skymts av blod i akutskedet, CT utan kontrast 6-8 veckor senare
53
HT vid IC blödning
ger centrala blödningar, eller i BG/talamus (perforanter via a. cerebri media är tunna) kräver sällan kir - sänk BT - rehab
54
gränsfall för när kir är indicerat vid IC blödning
stor blödning på bas av HT - finns inga exakta guidelines för när op ska göras - tänk: ålder, sjukdomshistorik, blödningens storlek blödning > 30 ml kan behöva op, 30-150 ml gråzon, > 150 ml så dålig prognos att man inte vill op
55
syfte med op vid IC blödning
rädda liv - ta bort expansivitet för att förhindra inklämning - rädda EJ funktion
56
aneurysm
blir inte alltid SAB utan kan bli IC blödning
57
AV-missbildning
vanligaste orsaken till icke-traumatisk SAH/ICH < 35 år medfödda, kan utvecklas med tien blödningsrisk 2-4%/år symtom: blödning, EP, neurologiska bortfall, hv
58
op av AV-missbildning
inte lika bråttom som aneurysm, kombination av 2-3 metoder används 1. op, resektion (ffa. temporalloben) 2. endovaskulär embolisering: stänga kärl (klister, partiklar) 3. strålknivsbehandling - om svår att nå - strålinducerad nekros
59
vilken del av hjärnan är lätt att op
höger temporallobsspets är bra, man kan ta bort den delen utan att få men
60
åtgärder vid IC-hematom
kir - 30-150 ml supratentoriellt (LxBxH/2) - 3 cm infratentoriellt (ålder, lokalisation, neurologiskt status) glöm inte behandla bakomliggande orsak: - aneurysm, AMV, TC → utred med CT kontrast efter 6-8 veckor kontrollera HT, LM (omvärdera waranbehandlingen)
61
neurokir-behandling vid ischemisk stroke
endovaskulär trombolys eller trombektomi - förhindra/minimera infarkt dekrompressiv kraniektomi - malign mediainfarkt - lämnar dura öppen till hjärna svällt ut utrymning/resektion - ff.a. vi lillhjärnsinfarkt
62
malign mediainfarkt
infarcering > 3/5 av mediaområdet 80% mortalitet inklämning dag 3-5 pga masseffekt, hög mortalitet pga inklämning hjärnstam = dekompressiv kraniotomi, sänker mort till 20%
63
hur stort måste benlock vara vid kraniotomi
>12 cm ger volymtillskott på 70 ml
64
monroe kellie doktrinen
kranium är en stängd låda V-kraniet=hjärna+blod+likvor - lite expansion kan ske, sedan stiger ICP
65
blödning i lillhjärna
god prognos om man åtgärder i tid, i bakre skallgrop mäter man blödning i en dimension, >=3 cm=kir utvidgning

K9: neurologi (42 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions