Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9: neurologi > typfall: infektioner CNS > Flashcards

typfall: infektioner CNS Flashcards

1
Q

riskfaktorer bakteriell meningit

A

alkohol

DM

immunsupp

skallbasfraktur

främanter matieral (shunt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

top 3 patogener bakteriell meningit

A

strep pneumonia

nesseria meningitids

h. influenzae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

symtom bakteriell meningit

A

akut debut timmar-dygn

kraftig hv

feber

illamående, kräkning

AT

förvirring

medvetandeförlust

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

kliniska fynd bakteriell meningit

A

AT
feber
sepsis: VP
peteckier: meningokocker vid spesis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

samsjuklighe

A

t.e.x pneumoni, otit, sinuit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

diffar

A

intox

sab

stroke

viral encefalit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hur handlägga bakteriell meningit

A
  1. skyndsamt, kontakt infektionssjour
  2. LP direkt
    - om KI ge AB direkt, följt av DT-hjärna
    - odling, gramfärg, CRP
  3. vänta inte på likvorsvar utan ge AB
    direkt
  4. blododla, sätt nål, prover, odla från andra foci
  5. LM
    AB
    - modifiera efter odling
    - barn vuxna > 6 månader: cefotaxmin+ampicillin/meropenem

kortison

  • minskar risk sekvelse
  • 0.15 mg/kgx4 4 dygn (seponera tidigare om bättre eller meningokocker)

vård på NIVA, IVA, infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vad ökar risk för meningit

A

splenektomi från pneumo/meningokocker

- därmed ska de vaccineras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hjärnabcess

A

fokal nekrotisk infektion CNS

orsaker: sekundär spridning från primär infektion i andra organ, t.e.x sinus, öron, tänder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vanligaste patogen vid abcess

A

aureus

streptokocker etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

risk för abcess

A

skalltrauma

post op NK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

symtom abcess

A

expansiv process som tilter under dagar-veckor

  • hv
  • fokal neurologi
  • bortfallssymtom
  • feber ej oblgat
  • ep
  • sjunkande medvetande
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

diagnos abcesss

A

CT-kontrast
- kontrastlaaddande

punktion av abcess
- odling, pad, cytologi, ev. tb odling

blodprover
- måste inte va så imponerande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

behandling abcess

A

AB

  • cefatoxim+metronidazol
  • odling styr
  • parenteralt 3-4 veckor vid aspiration (4-6 v om abcess ej kan dräneras)
  • po 2-3 månader

kir: aspiration, kan upprepas
- enbart av om dränage sker till ventrikelssystem eller KI för kir (svår lokal)

följ upp med DT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

neuroborrelios

A

genes

- borrelia burgdoferi (fästing)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hur sprids borrelia

A

kan spridas direkt till CNS utan hudinfektion 1-2 veckor efter fästingbett, ger symtom inom 1-3 månader

50% föregås av erytema migrans

vid hudinfektion kan tid mellan bet och neurologiska symtom förlängas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

andra symtom vid borrelia

A

hud
- erytema migrans

artrit
- stora leder

kardit
- av block

18
Q

symtom borrelia

A

radikulitsymtom

  • sensoriska, motorska
  • alla nerver kan drabbas
  • ff.a facialis

meningotsymtom
- hv, nackvärk, trött, aptit, kräk, subfebril, sämre prestationfsörmåga (subakut, långdraget)

smärta

  • neuralgi, ff.a natten
  • svårbehandlad
  • smärta vandrar
  • lokal hyperestesi

= vid behandling avklingar symtom efter en vecka, minskar succ inom veckor-månader

19
Q

risk för sekvelse borrelia

A

har symtom pågått länge finns risk för kvarstående symtom ff.a hos äldre

20
Q

vad är ovanligt vid borrelia

A

hemipares, tetrapares

21
Q

diagnostik av borrelia

A
  1. anames
    - fästingbett, erytema migrans
  2. LP
    - AK intratekalt efter 2v
  3. serum AK
    - kan dröja 4-8 v innan +
    - om > 8 symtom o serum IgG borrelia titer är neg kan man utesluta infektion
22
Q

LP vid borrelia

A
  1. normalt tryck
  2. lymfocyter pleocytos 50-500
  3. albumin
    - måttligt hög
  4. IgG högt
  5. CXCL-13
    - kemokin, markör för B-cells aktiivitet
    - förhöjt initialt vid neuroborrelios i likvor
23
Q

behandling neuroborrelios

A

vuxna, barn > 8 år
- doxycyklin 10-14 dagar

yngre, gravid annat
- barn ska alltid till barnläk/infektion

24
Q

behandlingseffekt

A

radikulitsmärtan avtar inom 1 vecka vid tidigt insatt behandling, regress övriga symtom kan ta 6-12 månader, långdragen trötthet vanligt, långvarig infektion ger större risk för reststymom

25
Q

encefalit

A

viral infektion

2/100 000

50% förblir oklara agens trots utredning

26
Q

risk med encefalit

A

bestående neurologiska skador som kan vara invalidiserande

tidig diagnos viktigt

27
Q

alarmsymtom encefalit

A

fokalneurologi

kramp

medvetandepåverkan

förvirring

feber

neurorad/fys fynd

likvor lymfocyter > 5

28
Q

symtom encefalit

A

feber

hv

fokalneurologi

desorienterad, förvirrad

kramp

medvetandesänkt

29
Q

kliniska fynd encefalit

A

kogniitiva defekter

fokalneurologi

inte obligat med nackselhet

aggressiv, personlighetsstörning

30
Q

vanligaste orsaken till encefalit

A

TBE

HSV-1

enterovirus

31
Q

allvarligaste encafaliten

A

HSV-1

  • smittar vi föräldrar
  • primär infektion med blåsor i mun
  • infektion sens neuron
  • latent i ganglion trigeminus
  • primär eller reaktiverad latent infektion
32
Q

vilka drabbas av HSV

A

alla åldrar, ffa. > 50 år

70% dödlighet utan behandling

33
Q

diagnostik HSV-1

A

PCR likvor

  • kan vara negativt de första dagarna
  • upprepa LP om misstanke kvarstår
  • AK svar mot HSV-1 i likvor är långsamt (2 v)
34
Q

vid generaliserad encefalit hos nyfödda

A

HSV-2

  • genital herpes
  • kan även ge meningit
35
Q

behandling HSV-1 encefalopati

A

aciclovir 14-21 dagar

+- ep behandling
+- högdos kortison

om bakt meningit inte kan uteslutas=komplettera med AB iv tills bilden klarnat

36
Q

TBE

A

flavivirus

  • sprids med fästingar
  • sommar-höst

biafriskt förlopp

  • biten av festning
  • frisk
  • encefalit

s-IgM

37
Q

andra orsaker till viral encefalit

A
  1. influensa A/B
  2. enterovirus
  3. VZ
    - aciclovir
    - steroider
  4. CMV; EBV
38
Q

utredning viral encefalit

A

akut CT-hjärna

LP

  • PCR HSV 1/2, VZ
  • odling
  • AK HSV

EEG

  • typiskt mönster vid encefalit (spike and wave unilateral fronto-temporalt vi HSV)
  • upprepa vid försämring eller långsam regress
39
Q

LP vid encefalit

A

maj har lymcytär pleocytos > 20

SPARA ALLTI LIVKOR FÖR SEANRE DIAGNOSTIK

40
Q

annan behandling vid encefalit

A

om ep pga encefalit

  • anti-ep
  • rådgör med neurolog

K9: neurologi (42 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions