neurofysiologi

Question 1

BASALT

Answer 1

myelinskida intakt: snabb fortledning av aktionspotential

skadad myelinskida: långsam fortledning

skada på axon: konduktansblockad

Question 2

A-fibrer

Answer 2

• A-alfa (Ia/b)
• nervfibrer till muskler
• 70-100 m/s

A-beta

• II
• 30-70 m/s
• tryck-beröring-vibration

A-gamma

• efferent till muskelspole
• 15-30 m/s

A-delta

• smärta, kyla
• 12-30 m/s

Question 3

B-fibrer

Answer 3

preganglionära autonoma fibrer

- 3-15 m/s

Question 4

C-fibrer

Answer 4

postganglionära autonoma fibrer

• smärta, värme
• 0.5-2 m/s
• omyeliniserad

Question 5

vilka nerver diagnostiserar man fysiologiskt

Answer 5

A-alfa/beta

• tjocka fibrer
• utgör 10%

Question 6

EMG

Answer 6

elektromyografi

• axonala nervskador, primär muskelsjukdom (myogen eller neurogen skada)
• mäter sponanaktivitet, storlek på motoriska enheter, antal motoriska enheter

Question 7

hur gör man EMG

Answer 7

EMG signal uppkommer vid aktivering av motoriska enheter, den elektriska aktiviteten reg (MUP=enhetspotential), utseende på MUP ger information

normalt består varje motorisk enhet av 10-20 fibrer, variation, posturala muskler som inte kräver precision går en nerv till stort territorium och vise versa

Question 8

axonal skada EMG

Answer 8

neuropati, rizopati

• kvarvarande nervceller innerverar fler muskelceller
• ökat MUP, eller bortfall av MUP helt (axonal skada)
• fynd av spontan denervationsaktivitet=fibrillationer från denerverade muskelfibrer

Question 9

myopati på EMG

Answer 9

motorisk enhet minskar pga färre muskelceller

minskat MUP

fibrillationer som ökar vid perkussion (primär muskelsjukdom)

Question 10

vad tittar man på vid EMG

Answer 10

1. spontant aktivitet från muskler
   - nervskada, denervationsaktivitet, fascikulationer
   - om ingen spontan aktivitet finns koppling nerv-muskel
2. lätt kontraktion
   - hur er MUP ut
   - stor MUP=neuropati (vid partiell nervskada reinerveras denerverade muskelfibrer via kollateral sprouting)
   - liten MUP=myopati (bortfall av fibrer)
3. maximal kontraktion
   - interferensmönster
   - neuropati: glest mönster
   - myopati: tätt mönster pga antal axon är inte reducerat

Question 11

neurografi

Answer 11

bestämning av nervledningshastighet
- motorik, sensorik

1. demyeliniering (samt minskad axonal dm)
   = hastighet minskar
2. axonal skada: låg amplitud
   - inte lika påverkad ledningshastighet, ofta föreligger en kombination dock

Question 12

hur gör man neurografi

Answer 12

elektrisk stimulering av perifer nerv

mätning av latens till muskelsvar via reg av muskel/nerv-svar

hastighet: avstånd/latensskillnad

Question 13

fokal neuropati

Answer 13

nervkompression (karpaltunnel etc): konduktionsblockad, svårt att skilja fråna axonal degeneration.

Vid konduktionsblockad från man normalt muskelsvar vid nervstimulering distalt om tryckpunkten där axon är intakt.

Axonal degeeration ger lika lågt muskelsvar från båda stimuleringspunkterna.

Question 14

motorisk neurografi

Answer 14

ytelektroder över medianus-innerverade muskler
- abduktor pollicis brevis

stimulerar elektrisk och mäter när muskeln kontraherar, gör sedan stimulering högre upp, avstånd och latensskllnad mellan stimuleringspunkterna används för att beräkna hastighet

normalvärden finns för olika nerver/ålder

Question 15

F-våg

Answer 15

för att få information om proximal ledningshastighet mäter man latens till sent svar (F-respons)

• stimulering av perifer motorisk nerv
• signal går till framhorn och ger ny impuls till muskeln=F-våg
• vanligen ger man 20 stimuleringar för att öka chans att se F-respons

Question 16

sensorisk neurografi

Answer 16

sämre metod då man inte kan utnyttja muskelsvar

beräknar nervledningshastighet via elektroder som placeras över nerven, stimulerar hud elektriskt (amplitud, duration, latens)
- långsammare ledning vid PNP, kompression

Question 17

repetetiv nervstimulering

Answer 17

undersöker neuromuskulär transmission, kan utföras bl.a. vid myastenagravisdiagnostik, får man dekrement > 5-10% (amplitudminskning) av muskelsvaret/amplituden mellan signal 1 och 4 innebär det transmissionsstörning