Tx movimiento: Temblor Flashcards
Definición
Oscilaciones rítmicas generadas por las contracciones sincrónicas de músculos agonistas y antagonistas.
Se explora de acuerdo a
De acuerdo a postura o movimiento:
En reposo
Postural
De intención.
El temblor es de predominio en _ pero observable en _
Predominio en m torácicos, pero observable en m pélvicos, párpados, labios, cabeza, lengua
Clasificación por velocidad
Rápido (9-12 oscilaciones/seg)
Mediano (6-8 Hz)
Lento (4-6 Hz)
Clasificación por amplitud
Fina, moderada, amplia
Temblor fisiológico
Todos lo tenemos
Transitorio
Exacerbantes: Fatiga, tensión, frío, hipoglucemia, etc
Movimientos finos, frecuencia entre 8-12Hz
Amplitud fina
Principalmente miembros torácicos
Temblor de reposo
Parkinsonismo; síntoma inicial, amplio, fx 4-6 Hz, distal, inicio unilateral.
Acentuado a nivel de pulgar e índice “cuenta-monedas”
Aumenta en tensión, durante la marcha, disminuye en el sueño o con movimiento de las extremidades
Temblor esencial
Principalmente postural: aparece al adoptar una actitud y se intensifica al final del movimiento. Fases avanzadas: de intención
* Carácter hereditario AD (temblor hereditario) 50%
* 4-11 Hz y amplitud moderada a amplia
* Bilateral, simétrico (15% mano dominante)
* Aparición: miembros superiores, cefálico, vocal, mandibular.
El temblor esencial es exacerbado por
Por ejercicio, fatiga y tensión
El - de temblor esencial disminuye con
75% disminuye temporalmente con el consumo de alcohol, se exacerba al final del mismo
Tratamiento de temblor esencial
Tratamiento: Beta bloqueadores, primidona, gabapentina.
Estimulación profunda cerebral.
Temblor tóxico
Hipertiroidismo (9-12 Hz, baja amplitud), alcoholismo crónico, intoxicación por plomo, cafeína, uremia, fármacos (litio, imipramina)
Temblor de intención
Cerebeloso; predominio en MT, se intensifica al final del movimiento, de amplitud moderada, frecuencia 2-4 Hz, irregular, puede continuar una vez alcanzado el objetivo
Mujer de 45 años con diagnóstico reciente de HAS en tratamiento con telmisartan 40 mg
En su familia su papá y una hermana tienen patología similar a la de ella
Inició hace 3 años con temblor en ambas manos, lo notaba sobretodo al tomar objetos y al inicio no le ocasionaba ningún problema. Al paso de un año era mas notorio sobretodo al maquillarse y al comer. Además refiere que cuando está estresada aumenta el temblor. En los últimos meses el temblor se extendió a la cara y ya le genera un conflicto estético por lo que acude a valoración.
Al interrogatorio dirigido refiere que cuando se toma unas copitas mejora el temblor
SV estables y nada relevante en la exploración general
EF neurológico con movimientos rítmicos y oscilantes de alta velocidad y moderada amplitud a nivel cefálico, laterales (en no-no). También en ambas manos, simétrico, ausentes en el reposo y desencadenados por la acción. Prueba dedo nariz con temblor durante todo el trayecto del movimiento en ambas manos. Aumenta con maniobras de distracción No hay rigidez ni bradicinesia. Fuerza, cerebelo y sensibilidad sin alteraciones.
RESPONDE:
SÍNDROME, LOCALIZACIÓN, TIEMPO DE EVOLUCIÓN, ETIOLOGÍA
SINDROME
Trastorno del movimiento hipercinético
Temblor por las características descritas
LOCALIZACION
Intra-axial, nucleos de la base
TIEMPO DE EVOLUCION
Crónico progresivo
ETIOLOGIA
Temblor esencial
