EVC: Introducción Flashcards
Hombre de 68 años
Antecedente de tabaquismo y HAS en tratamiento con enalapril y hermano con epilepsia.
Inició el día de hoy a las 9:30 A.M. mientras desayunaba con incapacidad para emitir el lenguaje y debilidad hemicorporal derecha. Acude al servicio de urgencias 40 minutos después y a su ingreso se encuentra con los siguientes hallazgos.
Síndrome intraaxial
Focal: Lóbulo frontal lado izquierdo (por afasia (Motora está en el frontal. Sensitiva en el temporal).
Parálisis: Sx NMS (hiperreflexia, debilidad y babinski).
Inicio súbito.
Parálisis facial central (comisura labial).
Epidemiología del EVC
Mundo
Segunda causa de muerte
Principal causa de invalidez
Clasificación de EVC
Isquémico (80%)
- Isquemia cerebral transitoria
- Ateroesclerosis de grandes vasos
- Enfermedad de pequeño vaso
- Cardioembolismo
Hemorrágico:
- Hemorragia intracerebral
- Hemorragia subaracnoides
TIA
Episodio transitorio de disfunción neurológica causada por isquemia focal del cerebro, médula espinal o retiniana sin infarto.
Irrigación cerebral supratentorial
Sistema carotídeo: Hemisferios cerebrales excepto cara interna del lóbulo temporal y occipital
Irrigación cerebral infratentorial
Sistema vertebro-basilar: Tallo, cerebelo, lóbulos occipitales y CI del temporal
¿Qué irriga la ACA, ACM Y ACP?
ACA: Región media del lóbulo frontal (en palabras de Jaime: polo anterior de la cara lateral del frontal y el área interhemisférica del frontal y parietal)
ACM: Región lateral del lóbulo frontal, parietal y temporal excepto su cara interna.
ACP: Cara interna del lóbulo temporal y el occipital.
Manifestaciones clínicas en una oclusión de ACA
Desinhibición conductual
Relajación esfínteres
Hipestesia y debilidad crural CL
Sígnos de liberación frontal
Manifestaciones clínicas de oclusión ACM
Más comúnmnente afectada
- Debilidad e hipoestesia faciobraquial contralateral
- Alteración campimétrica homónima CL (si el paciente pierde la visión de campo en campo derecho, infarto es en el izquierdo)
- Alteración del lenguaje cuando ictus se da en hemisferio izquierdo
- Alteración de la percepción de la propia enfermedad (anosgnosia) que se da cuando se ubica el infarto en el hemisferio derecho o no dominante
Único territorio alterado que puede presentarse con pérdida inicial del estado de alerta
Circulación vertebrobasilar (afección SRAA)
Tipo de síndromes que se dan cuando hay infarto en la circulación vertebrobasilar
Síndromes cruzados:
- Afección de uno o varios pares craneales ipsilaterales al ictus con afectación motora o sensitiva del hemicuerpo contralateral (lugar de origen de los núcleos de los pares craneales afectados concuerda con el sitio de infarto)
Síndrome clásico de infarto posterior
Wallenberg: Infarto PICA
Síndrome de Weber:
Afección de par craneal 3 ipsilateral y la vía larga motora y sensitiva contralateral
Manifestaciones clínicas de un infarto en ACP
Hemianopsia homónima CL (lesión en corteza visual primaria)
Nucleo caudado y cápsula interna irrigados por:
Circulación anterior
