Neuropatías

Question 1

¿Qué es una neuropatía?

Answer 1

Afección de nervio periférico
* Ganglio dorsal
* Raíz sensitiva/motora
* N periférico

Question 2

Diferencias entre la raíz nerviosa sensitiva vs. motora (anatomía

Answer 2

Sensitivo: Raíz dorsal primer relevo
Motor: Entra directamente a médula

Question 3

Ganglionopatía

Answer 3

Puramente sensitivo asociado a autoinmunidad

Question 4

Neuronopatía

Answer 4

Afección asta dorsal o ventral: poliomielitis más común

Question 5

Tipos de fibras nerviosas

Answer 5

Mielinizada: Larga, media, pequeña
No mielinizada: sx menos específicos

Los síntomas en neuropatía se dan segun el tipo de fibra que se afecta

Question 6

Manifestaciones clínicas generales de la neuropatía

Answer 6

Síntomas sensitivos: Alteración en la sensibilidad.
Positivos:
Negativos

Síntomas motores: Afección NMI. Debilidad, reflejos disminuidos o ausentes/atrofia

Question 7

Distribución general de la debilidad

Answer 7

• Hemiparesia: mitad cuerpo
• Paraparesia: ext inf/sup
• Pérdida fuerza proximal: patrón muscular
• Pérdida fuerza distal: patrón neuropático

Si es en un solo brazo: mononeuropatía
Más de 1 parte: polineuropatía

Question 8

Marcha característica de patrón debilidad distal

Answer 8

Marcha steppage/equina

Question 9

¿Qué se le estudia a una neuropatía? Localización

Answer 9

Localización:
Mononeuropatía: 1 solo nervio periférico
Mononeuropatía múltiple: 2 o más nervios contiguos. Ulnar brazo derecho y peroneo pierna izquierda
Polineuropatía: de manera simétrica dos o más extremidades

Question 10

¿Qué se le estudia a una neuropatía? Tipo de fibra

Answer 10

Sensitivo: pequeño/gruesa
Motora
Ambos

Question 11

¿Qué se le estudia a una neuropatía? Tiempo de evolución

Answer 11

Agudo: GB
Subagudo
Crónico: NPD

Question 12

Clasificación por neurofisiología

Answer 12

Axonal
Desmielinizante

Question 13

Polineuropatía motora y sensitiva aguda y desmielinizante

Answer 13

Guillian Barre

Question 14

Estudios de neuroconducción

Answer 14

• Valoran fibras nerviosas largas motoras y sensitivas
• Los resultados nos ayudan a diferenciar si es desmielinizante o axonal
• Ante sospecha de neuropatía el estudio de neuroconducción es fundamental

Question 15

Objetivo de neuroconducción

Answer 15

Producir potencial de acción (M/S) máximo con estímulo controlable

Estudia amplitud y latencia

Question 16

Neuroconducción: Daño axonal

Answer 16

Disminución de amplitud y duración normal

Question 17

NC: Daño mielina

Answer 17

Aumento latencia disminución de velocidad de conducción

Question 18

Electromiografía

Answer 18

• No detecta por sí solo daño nervioso, datos indirectos (nervio dañado: menor reclutamiento de fibras musculares).

Question 19

Puntos importantes a determinar en neuropatía

Answer 19

• Simetría
• Distal/proximal
• Hx familiar: Neuropatía charcot marie
• Inicio insidioso y lento o súbito, rápidamente progresivo (infeccioso)
• Cáncer: paraneoplásico

Question 20

Características neuropatía charcot marie tooth

Answer 20

Atrofia y debilidad distal de músculos.
Cambios crónicos evidentes
No es necesario que paciente tenga familiar de 1-2 grado afectado