Parálisis facial Flashcards
Qué se explora en la EF del 7mo par
Fibras motoras para los músculos faciales
Función 7mo par craneal
- Músculos faciales
- Fibras parasimpáticas: gl lagrimal, submandibular, sublingual
- Fibras aferentes sabor 2/3 ant
- Fibras somáticas aferentes para sensibilidad de CAE y pabellón auditivo
Paciente con PF no solo tendrá afección motora
Parálisis central
Parálisis tercio inferior CL a lesión: CENTRAL (hemisferios/puente)
(LOS MÚSCULOS DEL TERCIO SUPERIOR SON INERVADOS POR AMBOS HEMISFERIOS)
La otra mitad superior de la cara sigue recibiendo señal de la corteza motora.
Parálisis periférica
Músculos tercio inferior de la cara son inervados solo por un lado
PARÁLISIS DE BELL.
Lesión NC7 desde su salida de unión ponto bulbar en el ángulo pontocerebeloso hasta el agujero estilomastoideo para la inervación de 1/3 inferior
Etiología
- Sx clínico múltiples causas
- Tumores, infecciones, traumatismo
- La activación del herpes simple es la causa más probable
- La segunda es hérpes zoster
- IDIOPÁTICO
La parálisis de bell representa
50% de las parálisis faciales periféricas
Neuropatía craneal
Más frecuente
Histopatología parálisis de Bell
Inflamación con causa probablemente infecciosa de predominio en trayecto laberíntico en el canal facial causado por compresión
Infección viral genera
Reacción inmune aberranteo nfección viral directamente al nervio
Que directamente causan inflamación perineural
Presentación clínica
- Defectos del cierre palpebral por paresia del orbicular de los párpados
- Desviación de comisura labial a lado sano
- Paresia de músculo frontal que arruga la frente
- Epífora
- UL vs GB BL
Fenómeno de bell
Al intentar cerrar el ojo se observa que el globo ocular gira hacia arriba tratando de quedar cubierto
Clínica:
- Inicio agudo entre 1-2 días y hasta 3 semanas
- Dolor retroauricular pródromo o alteraciones auditivas (hiperacusia)
- Alt gusto
Clasificación de House-Brackmann
Primeros grados: en reposo no se nota: buen pronóstico
Grados más altos (5): NO mov facial y pérdida total del tono
Síndrome de Ramsay Hunt
Infección herpética (VZ) muy dolorosa (neuropat)
PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA CON ERUPCIÓN VESICULAR EN PABELLÓN AURICULAR O CAVIDAD ORAL Y DOLOR ÓTICO
Con frecuencia presenta vértigo y nistagmo por vecindad con 8 par craneal
Indicación RM
- Clínica atípica: no simétrico, BL
- Debut progresivo lento
- Sin mejoría a los 6 meses
- Asociado a espasmos
TX
- Cuidado ocular
- Esteroides asociado o no a antiviral (RAMSAY HUNT gravedad 4 o más)
- Rehabilitación
