Neuropatía diabética Flashcards
Definición
Alteración demostrable, clínica o subclínica del SNP asociada a DM sin otras etiologías presentes
Se considera la causa más común de
Neuropatía en el mundo occidental
Tipos de diabetes en las que se presenta la ND
1 y 2
% de los apcientes en el momento del dx tienen ND
7.5%
Se presenta en más del % de los pacientes después de transcurrir
25 años de la enfermedad
Fisiopatología
No se conoce por completo
* Mecanismo principal: Toxicidad por hiperglucemia: activación vías metabólicas alternativas/alteración vascularidad: Producción de ROS: daño axonal
Desequilibrio en el estado redox mitocondrial y exceso de ROS
Síntomas positivos
Sienten más
Daño fibra pequeña: primeros en aparecer
* Ardor
* Dolor picante
* Descarga eléctrica
* HS al tacto
Síntomas negativos
- Sienten menos
- Daño fibra larga
- Adormecimiento
- Pérdida equilibrio
- Hipoestesia (úlcera)
Características neuropatía
Polineuropatía distal, simétrica de predominio sensorial y crónica.
Puede acompañarse de sx motores o autonómicos
Zona que se afecta primero
Pies
Identificador de pacientes con datos crónicos degenerativos: úlcera
Síntomas motores
- Instauración lenta y progresiva
- Debilidad de predominio distal (abrir latas, subir escaleras)
- REM disminuidos
Reflejo afectado más tempranamente
Aquíleo
Síntomas autonómicos
Sudomotores: piel seca o sudoración excesiva
Pupilares: HS luz, poca adaptación (nunca se adaptan)
Urinarios: urgencia, incontinencia
Sexuales
GI; estreñimiento, diarrea
CV: mareo, desmayo
El patrón de presentación puede ser
Generalizada: PNPD, autonómica, dolorosa.
Pero tambien (EN CASOS SUPER RAROS) mononeuropatía, radiculopatía, neuropatía de NC (para términos del examen gralizada)
Definición clínica
EF ANORMAL (test michigan) con hallazgos de afección sensitivo-motora periférica y más de un estudio de NC con al menos 2 nervios afectados
