Sx medulares Flashcards
Vías de la ME
- Cotricoespinal: Motriz
- Espinotalámica: Sensibilidad exteroceptiva
- Cordones Posteriores (Tracto grácil y cuneiforme): Sensibilidad propioceptiva
- Vía autonómica: Esfínteres vesical, rectal y función sexual
Síndrome medular completo
- Afección Motriz, Sensitiva (en ambas modalidades) y Autonómica
- A partir del nivel de la lesión
- El hallazgo más sensible es un NIVEL SENSITIVO
- La lesión medular corresponde de 2-3 niveles por encima del hallazgo clínico en el dermatoma
Síndrome medular incompleto
No se afectan las 3 modalidades
Existen al menos 9 variantes
*Síndrome del cono medular
La afección motriz de un sx medular gralmente se manifiesta como
Sx NMS
A menos que haya afección en astas anteriores donde se localiza el cuerpo de la NMI
La afección sensitiva generalmente se manifiesta como
Hipo o anestesia
Si hay afección de cordón posterior tendrá ataxia sensitiva
La afección autonómica se puede manifestar como
Incontinencia o retención urinaria/rectal
Definir el tiempo de evolución es
Sumamente importante para los diferenciales etiológicos
La presencia de dolor y el tipo de dolor es importante para la sospecha etiológica
Dolor sordo e inespecífico
Dolor radicular
Dolor bien localizado y que se desencadena a la palpación
Si el síndrome es intra-axial es
Intramedular
Si el síndrome es extra-axial es
Intradural o extradural
Un síndrome que incluya la cara
Será afección de hemisferios cerebrales (ipsilateral)
Tallo cerebral: Síndromes alternos del tallo
La alteración será cruzada
SE AFECTA UN NERVIO DEL CRÁNEO DE UN LADO Y UNA VIA LARGACONTRALATERAL (MOTORA Y SENSITIVA)
Síndrome de Weber
Clínica de Weber
Ptosis de un lado (afección del III de ese lado manifestado) con sx piramidal CL
Síndrome de Wallenberg
Sx alterno del tallo bulbar dorsolateral
- Horner: vía parasimpática
- ATAXIA
- Sensitivo del trigémino: Hipoestesia
- Nucleo ambiguo (9,10,11): disfagia, disartria.
IPSILATERAL CARA CL CUERPO motor y sensitivo.
