Migraña con aura Flashcards
Otros nombres para migraña con aura
Oftálmica, hemiparestésica, afásica, hemipléjica
Aura:
Episodios recurrentes y de varios minutos de duración con síntomas sensitivo o del SNC, unilaterales, transitorios.
Se desarrolla progresivamente y suele preceder una cefalea y síntomas asociados a migraña
El aura también puede comenzar…
- Después del inicio de la fase de dolor
- Continuar durante la fase dolor
Cirterios diagnósticos (ABCD)
A. Al menos 2 crisis que cumplen con criterios
B. Uno o más síntomas reversibles
1. Visual
2. Sensitivo
3. Del habla/lenguaje
4. Motor
5. Troncoencefálico
6. Retiniano
C. 2/4
1. Progresión gradual de al menos 1 de los síntomas de aura durante un periodo mayor o iguala 5 min y/o dos o más síntomas presentados consecutivamente
2. Cada síntoma de aura dura entre 5-60min
3. Al menos un sx de aura UL
4. Se acompaña o se sigue antes de 60 min de cefalea
D: No tiene mejor explicación y se descartó AIT
Migraña con aura típica
Visual/sensitivo/lenguaje
SIN DEBILIDAD MOTORA
Criterios de dx de migraña con aura típica (AB)
A. Crisis que cumple con criterios de migraña con aura.
B. Aura con ambas de las características siguientes.
1. Visual, sensitivo y/o del lenguaje, completamente reversibles
2. Ningún sx motor, troncoencefálico o retiniano.
Características de aura
- Sx expansivos y van migrando lentamente
- Regresa a la normalidad en 20-60min
- Tienden a presentarse secuencialmente: una después de la otra o aisladas.
Sx positivos y negativos del aura
Positivos:
Luz brillante
Alteración visual en zig-zag
Parestesias punzantes
Negativos:
Escotoma
Pérdida de imagen visual
Entumecimiento
Pérdida sensibilidad
¿Cómo es la progresión de los síntomas + y - del aura?
Progresión bifásica de sx positivos seguidos en minutos por sx negativos
Aura más común
Visual
Incidencia del 90%
Aura visual: Evolución
Inicia con una pequeña área de pérdida visual (central>periférica) se va expandiendo hasta que involucre cuadrante o hemicampo.
Punto brillante o área de pérdida de visión: BL y simétrico
Aura sensitiva
Sensación de hormigueo que se desplaza lentamente desde el origen y afecta una menor o mayor parte de un lado del cuerpo, rostro y/o lengua.
El entumecimiento puede producirse al inicio, pero también ser el único sx
Aura de habla
Normalmente de tipo afásico
Parafrasias
Migraña con aura del troncoE: Criterios diagnósticos (ABCD)
A: Al menos 2 crisis con criterios B-D
B: El aura comprende sx visuales, sensitivos o del lenguaje reversibles. NO MOTORES NI RETINIANOS.
C: Al menos 2
1. Disartria
2. Vértigo
3. Acúfenos
4. Hipoacusia
5. Diplopia
6. Ataxia
7. Disminución del nivel de conciencia
D: Al menos 2/4
1. Progresión gradual de al menos 1 de los síntomas de aura durante un periodo mayor o iguala 5 min y/o dos o más síntomas presentados consecutivamente
2. Cada síntoma de aura dura entre 5-60min
3. Al menos un sx de aura UL
4. Se acompaña o se sigue antes de 60 min de cefalea
Migraña hemipléjica: Definición y criterios dx (AB)
Migraña con aura que incluye debilidad motora
A: Crisis que cumple con criterios de Migraña con aura y el b
B: Presenta las siguientes 2 características
- Debilidad motora reversible
- Sx visuales, sensitivos o del lenguaje reversibles
Migraña hemipléjica familiar
Migraña con aura que incluye debilidad motora y por lo menos un fam de primero segundo grado que padece migraña con aura de debilidad motora.
Mutaciones en MHF 1, 2, 3
1: CACNA 1A
2: ATP 1A2
3: SCN 1A
Migraña hemipléjica esporádica
Sin antecedentes familiares de 1 o 2 grado.
Migraña retiniana: Criterios diagnósticos (ABCD)
A. Cumple con criterios de migraña con aura y el b
B: Aura con siguientes características
1. Fenómeno visual monocular positivo y/o negativos reversibles (ej. fotopsia, escotomas o amaurosis) confirmada durante crisis o por cualquiera de los dos siguientes.
- Examen clínico del campo visual
- Dibujo del paciente de un defecto monocular del campo visual
C: Al menos 2/4
1. Progresión gradual durante un periodo mayor o igual a 5 min
2. Cada síntoma de aura dura entre 5-60min
3. Se acompaña o se sigue antes de 60 min de cefalea
D: descartado amaurosis fugax
Migraña crónica
Durante 15 días o más al mes durante más de 3 meses, y que, al menos durante 8 días al mes, presenta características de cefalea migrañosa.
Complicaciones de migraña
Estado migrañoso
Aura persistente sin infarto
Dependen del subtipo de migraña
Estado migrañoso:
Más de 72hr
Aparece en px con migraña con/sin aura
Dolor debilitante
Abuso de fármacos (causa frec)
Aura persistente sin infarto
Aura que se prolonga durante una semana o más sin infarto en neuroimagen.
