Migraña con aura

Question 1

Otros nombres para migraña con aura

Answer 1

Oftálmica, hemiparestésica, afásica, hemipléjica

Question 2

Aura:

Answer 2

Episodios recurrentes y de varios minutos de duración con síntomas sensitivo o del SNC, unilaterales, transitorios.

Se desarrolla progresivamente y suele preceder una cefalea y síntomas asociados a migraña

Question 3

El aura también puede comenzar…

Answer 3

• Después del inicio de la fase de dolor
• Continuar durante la fase dolor

Question 4

Cirterios diagnósticos (ABCD)

Answer 4

A. Al menos 2 crisis que cumplen con criterios

B. Uno o más síntomas reversibles
1. Visual
2. Sensitivo
3. Del habla/lenguaje
4. Motor
5. Troncoencefálico
6. Retiniano

C. 2/4
1. Progresión gradual de al menos 1 de los síntomas de aura durante un periodo mayor o iguala 5 min y/o dos o más síntomas presentados consecutivamente
2. Cada síntoma de aura dura entre 5-60min
3. Al menos un sx de aura UL
4. Se acompaña o se sigue antes de 60 min de cefalea

D: No tiene mejor explicación y se descartó AIT

Question 5

Migraña con aura típica

Answer 5

Visual/sensitivo/lenguaje
SIN DEBILIDAD MOTORA

Question 6

Criterios de dx de migraña con aura típica (AB)

Answer 6

A. Crisis que cumple con criterios de migraña con aura.
B. Aura con ambas de las características siguientes.
1. Visual, sensitivo y/o del lenguaje, completamente reversibles
2. Ningún sx motor, troncoencefálico o retiniano.

Question 7

Características de aura

Answer 7

• Sx expansivos y van migrando lentamente
• Regresa a la normalidad en 20-60min
• Tienden a presentarse secuencialmente: una después de la otra o aisladas.

Question 8

Sx positivos y negativos del aura

Answer 8

Positivos:
Luz brillante
Alteración visual en zig-zag
Parestesias punzantes

Negativos:
Escotoma
Pérdida de imagen visual
Entumecimiento
Pérdida sensibilidad

Question 9

¿Cómo es la progresión de los síntomas + y - del aura?

Answer 9

Progresión bifásica de sx positivos seguidos en minutos por sx negativos

Question 10

Aura más común

Answer 10

Visual

Incidencia del 90%

Question 11

Aura visual: Evolución

Answer 11

Inicia con una pequeña área de pérdida visual (central>periférica) se va expandiendo hasta que involucre cuadrante o hemicampo.
Punto brillante o área de pérdida de visión: BL y simétrico

Question 12

Aura sensitiva

Answer 12

Sensación de hormigueo que se desplaza lentamente desde el origen y afecta una menor o mayor parte de un lado del cuerpo, rostro y/o lengua.
El entumecimiento puede producirse al inicio, pero también ser el único sx

Question 13

Aura de habla

Answer 13

Normalmente de tipo afásico
Parafrasias

Question 14

Migraña con aura del troncoE: Criterios diagnósticos (ABCD)

Answer 14

A: Al menos 2 crisis con criterios B-D

B: El aura comprende sx visuales, sensitivos o del lenguaje reversibles. NO MOTORES NI RETINIANOS.

C: Al menos 2
1. Disartria
2. Vértigo
3. Acúfenos
4. Hipoacusia
5. Diplopia
6. Ataxia
7. Disminución del nivel de conciencia

D: Al menos 2/4
1. Progresión gradual de al menos 1 de los síntomas de aura durante un periodo mayor o iguala 5 min y/o dos o más síntomas presentados consecutivamente
2. Cada síntoma de aura dura entre 5-60min
3. Al menos un sx de aura UL
4. Se acompaña o se sigue antes de 60 min de cefalea

Question 15

Migraña hemipléjica: Definición y criterios dx (AB)

Answer 15

Migraña con aura que incluye debilidad motora
A: Crisis que cumple con criterios de Migraña con aura y el b
B: Presenta las siguientes 2 características
- Debilidad motora reversible
- Sx visuales, sensitivos o del lenguaje reversibles

Question 16

Migraña hemipléjica familiar

Answer 16

Migraña con aura que incluye debilidad motora y por lo menos un fam de primero segundo grado que padece migraña con aura de debilidad motora.

Question 17

Mutaciones en MHF 1, 2, 3

Answer 17

1: CACNA 1A
2: ATP 1A2
3: SCN 1A

Question 18

Migraña hemipléjica esporádica

Answer 18

Sin antecedentes familiares de 1 o 2 grado.

Question 19

Migraña retiniana: Criterios diagnósticos (ABCD)

Answer 19

A. Cumple con criterios de migraña con aura y el b
B: Aura con siguientes características
1. Fenómeno visual monocular positivo y/o negativos reversibles (ej. fotopsia, escotomas o amaurosis) confirmada durante crisis o por cualquiera de los dos siguientes.
- Examen clínico del campo visual
- Dibujo del paciente de un defecto monocular del campo visual

C: Al menos 2/4
1. Progresión gradual durante un periodo mayor o igual a 5 min
2. Cada síntoma de aura dura entre 5-60min
3. Se acompaña o se sigue antes de 60 min de cefalea

D: descartado amaurosis fugax

Question 20

Migraña crónica

Answer 20

Durante 15 días o más al mes durante más de 3 meses, y que, al menos durante 8 días al mes, presenta características de cefalea migrañosa.

Question 21

Complicaciones de migraña

Answer 21

Estado migrañoso
Aura persistente sin infarto

Dependen del subtipo de migraña

Question 22

Estado migrañoso:

Answer 22

Más de 72hr
Aparece en px con migraña con/sin aura
Dolor debilitante
Abuso de fármacos (causa frec)

Question 23

Aura persistente sin infarto

Answer 23

Aura que se prolonga durante una semana o más sin infarto en neuroimagen.