Neuralgia del trigémino Flashcards
¿Qué es?
Dolor UL similar a descarga eléctrica, intensidad grave, breve (seg a 2 minutos), desencadenado por estímulos inocuos
Frecuencia de ramas afectadas
Frecuencia: V2, V3, V1
¿Cómo es el dolor?
Ocurre en paroxismos
Máximo al inicio
Se puede observar espasmo facial con dolor máximo
No despierta al paciente en la noche
Se puede extender a encías y otras partes.
Neuralgia clásica del trigémino con dolor persistente
Neuralgia del V + dolor facial persistente de intensidad moderada en área afectada
Exploración física
Normal
Si se encuentra hipoestesia: daño axonal y trigeminal: sospechar causas secundarias.
Etiología
Compresión de raíz del V en la zona de entrada.
Ocurre en el 80 al 90% de los casos por asa aberrante de vena o arteria > desmielinizacion circundante > pulsos ectopicos > desinhibicion de via de dolor central
Clasificación
Clásico: compresión vascular
Secundaria: EM, tumor, otras enferm.
Idiopática
¿Estudios de imagen?
RM para descartar causas secundarias
Tratamiento farmacológico
Carbamazepina
Oxicarpamacepina
Otros: lamotrigina, fenitoina…
Dolor refractario
Gabapentina, lamotrigina, tomirapato…
Tratamiento quirúrgico
Casos refractarioso efectos adversos de los fármacos.
Decompresión microvascular
Otros procedimientos
Rizotomía: gasser
Radiocirugía con gamma
Pronóstico
Episodios duran semanas o meses, seguidos de intervalos libres de dolor
La recurrencia es común
