Tumörortopedi/artros Flashcards
Vilka elak tumörer finns inom ortopedin?
Hur vanligt?
Skelettmetastaser är vanligast med 8000 fall per år. Vanligast från Bröstcancer, prostatacancer och myelom.
Sen finns mjukdelssarkom med 150 och skelettsarkom med 60 fall per år. Viktiga att känna igen!
Vill undvika patients delay och doctors delay
Vad är sarkom och vilkla typer finns?
Sarkom utgår från mesenkymalvävnad (Embryologi)
Ben är osteosarkom.
Brosk är Chondrosarkom.
Bindväv är Fibrosarkom.
Muskler är myosarkom.
Symtom sarkom?
Smärta i rörelseapparaten.
Osteolys i skelettet.
Vid ensidig värk utan trauma så kan osteosarkom misstänkas. Dock ovanligare hos vuxna då det främst är växande ben som drabbas. Distala femur är vanligast, sedan proximala tibia och humerus.
Anamnes sarkom?
B-symtom?
Socrates?
Andra sjukdomar.
Övriga undersökningar sarkom?
Viktigt att tänka på?
Övriga undersökningar:
Röntgen. Kommer se ojämnt ut och corticalis har avbrott.
MR.
CT Thorax/buk. Leta efter tex lungmetastaser.
Skelettscint eller PET-CT.
Cytologi med finnålsaspiration eller Grovnål. Viktigt att inte göra det på vårdcentral om man misstänker sarkom då det är bättre kirurgen sköter det då det skapas en stickkanal som kan ge metastaser. Kommer att skäras bort vid kirurgi men är onödigt att sticka där det ej kommer opereras.
Behandling fibrosarkom?
Fibrosarkom behandlas med lokal excision. Dock behöver 10% amputeras.
Även strålbehandling och ibland cytostatika.
Behandling metastaserande cancer?
Indikation för kirurgi?
Vid metastaserande cancer så gäller.
Icke kirurgiskt.
Strålbehandling för behandling av grundsjukdomen.
Indikation för kirurgi är:
Patologisk fraktur. Ska då behandlas med protes då osteosyntes fungerar dåligt på ett sjukt skelett.
Ohållbar smärtsituation.
Dock undviker man det helt på en sent palliativt patient.
Prognos sarkom?
Fibrosarkom vad påverkar prognosen?
Prognos:
70% 5 årsöverlevnad på sarkom.
När det gäller fibrosarkom (Är ofta högmaligna) är det dålig prognos vid:
Stora över 5 cm om de är subkutana.
Alla subfassciella är misstänksamma oavsett storlek.
Hög tillväxt.
Högmaligna.
Nekros.
Intravasal tumörväxt.
Ofta hematogen metastasering till lungorna.
Vilka benigna tumörer finns och beskriv dem:
Hur ser de ut på röntgen?
Handläggning?
Handläggning vidare?
Benigna tumörer:
Finns godartade tumörer.
Icke-tumorösa förändringar eller Leave-me-alone-lesions.
Tecken på att det är benignt är att den respekterar cortikalis.
Bencysta:
Är benign.
Kräver sällan kirurgi.
Läker oftast ur efter fraktur då vätska kan tömma sig genom spalten.
Måste dock bedömas av en specialist.
Non-ossifying fibrom.
Benign. Respekterar corticalis gräns, ser lite ut som druvor på röntgen.
Vanlig.
Hittas oftast en-passant.
Behöver ingen behandling.
Men måste bedömas av en specialist.
