Testis-/peniscancer Flashcards
Vilka drabbas främst av testiscancer?
Drabbar främst män mellan 20-45 år.
Vilka celler drabbar testiscancer?
Drabbar spermiebildande celler:
Seminom (60%) 30-45 år.
Ibland förhöjt Beta-hCG.
Icke-seminom (40%) 20-40 år.
Hörhöjt AFP och Beta-hCG.
Är ett samlingsbegrepp för flera olika subgrupper.
Symtom på testiscancer?
Oftast oöm palpabel resistens i testikeln.
Ibland ömhet/värk ffa vid palpation.
Diffus lokal obehags-/tyngdkänsla.
Gynekomasti förekommer men är sällsynt debutsymtom.
Riskfaktorer för testiscancer?
Retentio testis (icke nedvandrad testikel) (ca 10% av pat)
Genitala missbildningar.
Tidigare testiscancer på andra sidan.
Infertilitet.
Testisatrofi (skrumpnat ihop)
Differentialdiagnoser till testiscancer?
Epididymit.
Hydrocele.
Spermatocele.
Hematom efter trauma.
Status vid testiscancer?
Hjärta/lunga.
Bukstatus med bråckportar.
Palpation av penis, Ductus deferens och testiklar. Ta en sida i taget och är väldigt noga att få med allt.
Lys med ficklampa på scrotum för att se om det lyser rött, är tecken på hydrocele.
Vilka prover är användbara vid testikelcancer?
Tumörmarkörer för att följa behandlingen: AFP, Beta hCG och LD.
Andra undersökningar till testiscancer?
Ultraljud är väldigt bra då strukturerna sitter så ytligt.
Grundläggande behandling till testiscancer?
Om det är en tumör måste man tänka på nedfrysning av spermier innan operation då det finns en risk att den andra skadas i framtiden.
Utprovning av testikelprotes.
Orkidektomi där ljumsksnitt görs och går ner i inguinalkanalen och delar funikeln. Vill ej gå genom pungen då det finns risk för tumörspill och recidiv.
Kontralateral biopsi för risken för CIS där 50% utvecklar tumör inom 5 år.
Ev inläggning av testikelprotes.
Behandling vid metastaser eller seminom vid testiscancer?
Vid ytterligare behandling:
Vid metastaser och/eller seminom så ges:
Cytostatika - cisplatinbaserad trippelbehandling (BEP) (cellerna har hög proliferation)
Retroperitoneal lymfkörtelutrymning.
Behandling bilateral testiscancer?
Vid bilateral cancer görs vanligtvis bilateral orkidektomi.
Vid kontralateral CIS på biopsi ges strålterapi om ej redan cytostatika ska följas upp.
Hur följs Testicancer upp efter behandling?
Uppföljning med tumörmarkörer (AFP, Beta hCG och LD) hos onkolog
Beskriv peniscancer:
Vilken typ av cancer?
Hur tidigt blir den upptäckt?
Vilka får den?
Var sitter den?
Är en skivepitelcancer.
Har en ganska hög delay då det finns en del skämsfaktor.
Främst äldre patienter medianålder är 65-70 år.
Sitter på glans penis eller det inre bladet på förhuden.
Kan spridas till inguinala lymfkörtlar.
Riskfaktorer peniscancer?
HPV-infektion
Oftast trång förhud.
Behandling peniscancer?
Kirurgi.
Lokal excision.
Laserkirurgi.
Partiell amputation.
Total amputation.
Lgll-utrymmning inguinalt med sentinel node.
Neo-/adjuvant cytostatika ev palliativ.
Strålning.
