Axelortopedi Flashcards
Muskler i rotatorkuffen?
Rotatorkuffen:
Supraspinatus
Infraspinatus.
Teres minor
Subscapularis.
Beskriv anatomin i ledkapseln?
Ledkapseln:
Glenoid med labrum runt om. Bicepssenan går ovanför.
Coracohumerale inf och sup stabiliserar axeln så den ej åker ur led.
Rotatorkuffen centrerar caput i leden.
Bursa subacromiale är en glidhinna ovanför.
Taket bildas av akromion och lig coracoakromiale.
Fördelar med axelledens uppbyggnad?
Fördelen med denna typ av led är att det är en optimal rörlighet.
Nackdelarna är att det är risk för instabilitet och risk för trängsel
GH lux vilken typ är vanligats? när sker den ovanliga varianten?
Vanligast är en främre luxation som har anatomiska orsaker.
bakre luxation är väldigt ovanlig och åtgärdas på ett liknande sätt. Den bakre sker främst i fall med epilepsi eller abstinenskramper. Så tänk på det som diff i fall en sådan patient dyker upp.
Status GH lux?
Distalstatus först: Se under allmän ortopedi. Främst nervus axillaris som kan drabbas.
Vid inspektion kan man se en grop under akromion.
Reponera före röntgen GH lux?
Viktigt att röntga före man reponerar (undantag om det är en van luxationspatient som känner att det är samma som tidigare.) Detta för att ej missa en collumfraktur
Hur tolkas slätröntgen axellux?
Slätröntgen:
Här kan en luxation ses om man gör en tänkt triangel mellan scapulabladet, spina scapula och
Coracoid. För att sedan se om caput humeri är i mitten är den ej det har vi en luxation.
Behandling axellux? När är det aktuellt med kirurgi?
Om man är säker på att det inte förekommer någon fraktur så kan man låta patienten ligga i bukläge och ge dem stesolid, se till att de slappnar av och sedan dra axeln i längdriktningen.
Sedan ska axeln röntgas igen för att säkerställa att den ligger i led. Även dubbelkolla att det ej förekommer någon fraktur.
Ta nytt distalstatus efter reponering.
Vid hög aktivitet så kan en semiakut kirurgisk stabilisering utföras.
Det vanligaste är dock sjukgymnastik. Är det fortfarande instabilitet efter en tid så kan det opereras.
Konsekvenser av axellux?
Hill-Sachs impression som leder till att en del av bakre caput får en impressionsfraktur när den stöter i kanten av ledpannan. Händer i nästan alla GH-luxationer i större eller mindre skada. Oftas inget problem och kräver sällan behandling
Bankartskada
Typer av AC-lux? Beskriv dem.
Finns fem typer:
Typ 1 där en distorsion sker, detta syns ej på röntgen, armen går ej att lyfta utan smärta.
Typ 2 Så går den av och vidgas.
Typ 3 så har klavikeln åkt upp en benbredd.
Typ 4 så har klavikeln åkt bakåt och ev fastnat i trapezius.
Typ 5 Så har den luxerat upp väldigt mycket.
Status axellux?
Axelstatus med :
Palpation: De kommer känna väldigt mycket smärta om man rör vid axeln.
Behandling AC-lux?
Typ 1-2 och oftast även grad 3 gäller analgetika och sjukgymnastik. Ifall 3an inte fixar sig så kan man överväga operation.
Grad 4-5 opererar man nästan alltid.
Komplikationer AC-lux?
Komplikationer:
Typ 5 kan ge ansträngd hud då den kommer upp så högt
Vad har hänt vid Akuta rotatorcuffrupturer?
Vanligast muskeln att skadas?
Oftast en patient som kommit i efter fall och ej kan lyfta armen. Har oftast väldigt ont
Vanligaste muskeln att skadas är supraspinatus.
Handläggning akut rotatokuffruptur?
Röntgen? Behandling? Uppföljning?
Handläggning
Ska Behandlas som en fraktur:
Röntgen kommer vara utan anmärkningar då det är en mjukdelsskada.
Vid misstanke ska de skickas till cuffmottagning.
Kan beställa en halvakut MR (2-4 veckor) men de kan ibland se med ultraljud på cuffmottagningen.
Operation där det sätts suturer och ankare som drar ner den.