Njurar från NHOI Flashcards
Vad sker vid njursvikt?
oftast (80-90% förlorad funktion)
Blir rubbad volymreglering höjd ecv som ibland ger ödem.
Hypertoni pga hög ecv.
Huvudvärk pga hypertoni och ansamling av kväveprodukter
Smärtor från mage eller bröstkorg vid andning beroende av utfällningar av kväveprodukter kombinerat med små avstånd mellan vävnader(urea kreatinin)
svår klåda.
blek hud. beroende på anemi
lätt acidos pga sänkt förmåga att utsöndra protoner.
aptitlöshet.
Njuraranas läge?
retroperitonealt
så mkt av hvm går till njurarna i vila?
20-25%
Njurens huvuduppgifter?
reglera ecvätskans volym samt dess innehåll av elektrolyter.
reglera artärblodtryck genom ecv samty producera vasoaktiva substanser.
reglera syra-basbalasen ur metabol synpunkt(bikarbonat och ammonika).
Utsöndra nedbrytningsprodukter som urea och läkemedel.
stimulera mognandet av erytrocyter i benmärg med bildning av EPO.Njuraran kan känna av syrenivån
Vägen i en nefron?
Först blod i en afferent arteriol som går in i ett kärlnystan som filteras ut till bowmanskapsel, sen in till proximala tubuli och sedan vidare till henles slynga och sedan mtal och till distala tubuli som passerar glomerulus på motsatt sida sedan vidare till samlingsrör, calyx min och sedan major.
Vilka typ av nefron finns?
Juxtamedullära nefron djupa (30%) går ner i medullan och sköter koncentrationsregleringar
superficiala nefon ytligare går inte alltid ner till märgen
epitel i njurens vägar?
proximala tubuli har kubiskt epitel med cilier.
nedåtgående och uppåtgående tunna slynga har skivepitel
MTAL och distala tubuli och samlingsrören har kubiskt.
Var kan inte vatten transporteras ut och varför?
Mtal som inte har aquaporiner
Hur mkt av syret konsumerar njuren?
7% är direkt relaterad till natrium reabsorption
Hur ser genomblödningen ut i njuren? Varför är det viktigt?
Barken mest och medullan minst. Ger förutsättning för behållande av medullär koncentrationsgradient som ger möjlighet att koncentrera urin med ADH dvs konservera vatten vid brist.Ligger nära hypoxi.
Blodets väg till njuren??
a.renalis->ainterlobaris->a.arcuata->a interlobularis->vaseafferent->glomerulus->vas efferent
försörjer medullära strukturer?
vasa recta
Vad gör den juxtaglomulära apparaten?
Kontrollpunkt. Makula densa, känner av innehållet.
Vägg i en glomeruluskapillär?
endotelcell (fenestrerade) basalmembran podocyter (ger styrka och permeabilitet) Glykocalyx sitter på endotelsidan och stöter bort proteiner.
Sockergrupp och markör när man tittar på filtrationshastighet?
inulin
Dessa åker fritt genom i filtrationen?
vatten. urea. glukos och sukros och nästan inulin.
Hur är vesica urinaria kopplad med nerver?
Parasympaticus kontraherar. sympaticus relaxerar.
Däremot Styr sympaticus en sfinkter som den kontraherar.
Pudendus är viljestyrd och styr den yttre sfinktern.
Urinprouktionens tre komponeneter
Filtration, reabsorpotion sekretion
GFR?
glomerulär filtrationshastighet. ska ligga på 125 ml/min/1,73 m2. är autoreglerad och varierar med ålder.
Mekanismer vid reglering av GFR?
Myogen mekanism och TGF
Definition clearence?
den volymplasma som på en minut helt renas på substansen. används för att uppskatta GFR med hjälp av tex Kreatinin eller inulin. och renalt plasma
formel för att räkna ut clearence?
clearence=urinflöde(v)xUrinkoncentrationen av ämnet (U) delat på plasmakoncentrationen av ämnet
Problem med kreatinin som markör?
Beror på vikt och ålder och inte bra vid lätt funktionsnedsättning
mest korrekta rutinmässiga GFR-mätningen ?
Iohexolclearence
Beskriv proximala tubuli på reabsorption och sekretion.
Reabsorberar ⅔ av filtrerat vatten och elktrolyter. all glukos alla aminosyror och proteiner. nästan all bikarbonat (90%) Reglerar fosfatreabsorptionen.
Den sekreterar: Organiska joner som NH4 exogena substanser som para aminohippursyra. urobilin kreatinin och urinsyra. penicillin.