Tumores de Pancreas e periampulares Flashcards
1
Q
Tipo histologico mais F
A
Adenocarcinoma
- Subtipo: ductal
2
Q
Epidemiologia
A
- Mais F em homens, negros, > 45 anos
- AF
- TTBG
- OH
3
Q
Clinica
A
- As/s
- Ictericia
- Dor abdominal
- Perda ponderal patologica (>10% em 6m ou 5% em 1m)
- Acolia e Coluria
- SINAL DE COUVOISIER- TERRIER
4
Q
SINAL DE COUVOISIER- TERRIER
A
Vesicula palpavel sobredistendida em HD, indolor
5
Q
DX- IMG
A
- ELEIÇAO: TC de Abdomen com contraste
- +S : Ecoendoscopia
- Coledoco: RNM
- Duodeno e Papila: Endoscopia
6
Q
DX - Labs
A
- CA19.9: Prognostico e acompanhamento
7
Q
Estadiamento
A
TC de Tx, Abd e pelve
8
Q
Cenarios
A
- Favoravel
- Tumor
- Resto ok - Borderline
- Contato lateral vascular sem invadir
- Perigozinhooooo
9
Q
Cenario incuravel
A
- Incurável
- INVASÃO VASCULAR: A. mesenterica sup, tronco celiaco, V. porta, v mesenterica sup.
- Mtts: figado, pulmao, linfonodos, peritonio
10
Q
Mtts a peritonio
A
- Nodulos
- Espessamento
- Espessamento do omento
= Carcinomatose peritoneal
11
Q
EF da doença incuravel
A
- Linfonodos distantes
- Lindonodo de Irish: Axilar esquerdo
- Linfonodo de Virchow: supraclavicular esquerdo - Carcinomatose
- Nodulo de Sister Mary-Joseph
- Prateleira de Blummer: linfonodomegalias perirretais perceptíveis ao toque retal
- Ascite
12
Q
Manejo
A
- Suspeita
- Exame Dx
- Estadiamento
- Tto
- Favoravel: Cx
- Borderline: cx + NEOadjuvancia
- Incuravel: Paliativo
13
Q
Tto favoravel
A
Cx de Whipple
- Gastroduodenopancretectomia
- Mto agressiva
- Mtas complicaçoes
14
Q
Tto Borderline
A
- Gastroduodenopancretectomia + resecçao vascular
- Maior risco
- Neoadjuvancia: Antes de cx
15
Q
Tto Incuravel
A
- QT paliativa
- Via alimentar:
- Dieta VO ou
- SNE ou
- Jejunostomia ou
- gastroenteroanastomose - Vía biliar:
CPRE - Papilotomia + protese biliar OU
-Drenagem transpaerietohepatica da vía ou
- Derivaçao biliodigestiva - Analgesia
- Invasao do plexo celiaco
- Medicamentos ou
- Ablaçao
