Choque Flashcards
Tipo de Shock
- Hemorragico
- Cardiogenico
- Séptico
- Obstrutivo
- Neurogenico
Causa mais frequente de choque no politraumatizado
-Hemorragia
Fontes de hemorragia
- Abdomen
- TX
- Pelve e retroperitonio
- Ossos longos
- CHÃO
TTO C.H.- Reposiçao de volume
- Dois acessos calibrosos
- 1L Sol. Cristaloide
- Infundir com controle
- Avaliar rta
Opçoes de Via para reposiçao de volume
- Dissecçao de Safena
- Punçao IO
- A. venoso central
O que é a hipotensão permissiva
É mais sensato nao chegar a uma TA normal no trauma hemorragico já que o aumento desta pode aumentar a perda no local da lesão.
Em que caso não se usa a hipotensão permissiva
TCE
Protocolo de transfusão Maciça
-> 10 concetrados hematicos em 1ras 24h + Plaquetas e Plasma
+ Ac. Tranexamico
Complicaçoes da transfusão maciça
- Hipocalcemia
- Hipercalemia
- Alcalose Respiratoria
Avaliaçao de Rta ao Tto
- DIURESE
- Melhora: FC, PA, Status mental, X taquidispneia
Diurese esperada
- Adulto: 0,5 ml/kg/h
- <12 anos: 1ml/kg/h
- < 1 Ano: 2ml/kg/h
Classificaçao do Choque hemorragico - GRAU I
- Sem alteraçao de parametros
- Sem taquicardia
- < 15%
Classificaçao do Choque hemorragico - GRAU II
- PA normal
- Taquicardia
- 15-30%
Classificaçao do Choque hemorragico - GRAU III
- Hipotensão
- Taquicardia
- 31-40%
Classificaçao do Choque hemorragico - GRAU IV
- Pcte letargico evoluindo à obito
- > 40%
Quando se indica transfusão?
A partir de Grau III ou IV
Mecanismo do choque cardiogenico
-Falha da bomba cardiaca
Etiologia mais frequente de C.C
Contusão cardiaca
S/s indicativos de C.C .
- Impacto precordial
- Hematoma em TX
- Fx de esterno
- Deformidade
Clinica de C.C.
- Hipotensão
- Arritmias
- Dor anginosa
EC na C.C.
- ECG: arritimias
- Aumento de troponinas
Mecanismo do Choque Obstrutivo
- Menor volume sistolico
- Miocardio PRESERVADO
- Aumento de pressão externa
Etiologías de C.O.
- Taponamento cardiaco
- PneumoTX Hipertensivo
Mecanismo do Choque Neurogenico
- Diminuiçao do TONUS SIMPATICO
- Distributivo: vasoplejía e dilataçao
Etiología de C.N.
- Lesao medular alta ACIMA DE T5-T6
Clínica de C.N.
- Hipotensão
- BRADICARDIA!
TTO C.N.
Vasopressores
Causa de choque séptico sem causa aparente a 48/72h do trauma
Lesao esofagica!!!
Etiologías de Choque Séptico
-Lesao de visceras ocas ou musculo esqueleticas
