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Cirurgía > Acalasia e Megaesofago > Flashcards

Acalasia e Megaesofago Flashcards

1
Q

Acalasia - Definiçao

A
  • Megaesofago

- Dilataçao esofagica devido à um transtorno motor que promove a acalasia (nao relaxamento do EEI)

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Q

Acalasia- Fisiopatologia

A

Evoluçao

  • Transtorno motor do plexo mioenterico de Auerbach
  • Disfagia mecanica
  • Hipertonia do EEI
  • Hipocontratilidade do corpo esofagico
  • Megaesofago
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3
Q

Acalasia - Etiologia

A
  • Idiopatica primaria

- D. De Chagas

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4
Q

Acalasia - Epidemiologia

A
  1. Areas endemicas de Chagas
    - Relativamente frequente
  2. Idiopatica
    - Baixa prevalencia 10:100.000
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5
Q

Acalasia - Clinica

A
  1. Disfagia mecanica
    - De conduçao
    - Baixa: transiçao toracoabdominal
    - Progressiva
    - Solidos-liquidos
  2. Uso de coluna de agua
    - Grandes quantidades de liquido junto à refeiçao
  3. Regurgitaçao
    - Alimento nao digerido
    - Tosse e halitose
  4. Estase Esofagica
    - Pirose e/ou dor toracica
  5. Perda ponderal
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6
Q

Acalasia - Quadro Classico

A

Disfagia baixa + Regurgitaçao + Perda ponderal + dor retroesternal

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7
Q

Acalasia - DX

A
  1. EDA
  2. Esofagograma contrastado
    - Classifica e dx
  3. Esofagomanometria (GS!)
    - Defcit do relaxamento do EEI
    - Hipertonia do EEI
    - Aperistalse e hipocontratilidade do corpo esofagico
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8
Q

Utilidade da EDA na acalasia

A
  • DC malignidade! (Sempre que há disfagia mecanica)
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9
Q

Achados da Acalasia no Esofagograma contrastado

A
  1. Afilamento do esofago distal
    - Em ponta de lapis
    - Em chama de vela
    - Em taça de champagne
  2. Megaesofago
    - Dilataçao esofagico
  3. Estase esofagica
    - Contrastaçao irregular do esofago por estasde de alimentos
  4. Ondas terciarias
    - Ondas peristalticas irregulares
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10
Q

Classificaçao do Megaesofago de acordo ao Esofagrama contrastado

A

Grau 1: Até 4cm
Grau 2: 4-7 cm
Grau 3: 7-10 cm
Grau 4: > 10 cm

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11
Q

Grau 4, perda do eixo do esofago que se dobra, como se denomina?

A

Dolicomegaesofago

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12
Q

Exame padrão-ouro (GS) para DX da Acalasia?

A

Manometria esofagica

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13
Q

Classificaçao da acalasia de acordo à Manometria

A
  1. Incipiente: GI
  2. Nao avançada: GII -III
  3. Avançada: GIV
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14
Q

Acalasia - TTO

A
  1. Dilataçao pneumatica endoscopica do cardia
  2. Esofagocardiomiotomia a Heller Pinotti
  3. Toxina botulinica
  4. POEM: miotomia endoscopica peroral
  5. Esofagectomia
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15
Q

Acalasia - TTO - GI

A
  • Conservador
    1. Dilataçao pneumatica endoscopica seriada
  1. Esofagocardiomiotomia VL a Heller
    - Refratarios
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16
Q

Acalasia - TTO - GII -III

A
  1. Esofagocardiomiotomia VL a Heller
  2. Dilataçao pneumatica endoscopica seriada
    - Nao disponivel ECM Heller OU
    - Ponte ao tto cx
17
Q

Acalasia - TTO - GIV

A
  1. Esofagocardiomiotomia VL a Heller
  2. Esofagectomia
    - Trans-hiatal com reconstruçao do tubo gástrico
    - Refratarios
    - Dolicomegaesofago!
18
Q

Que cx deve estar associada à ECM e que complicaçao visa evitar?

A
  1. Fundoplicatura

2. DRGE

19
Q

Aneis e Membranas - Definiçao

A
  • Constriçoes benignas circunferenciais completas (A) ou incompletas(M)
  • Genese nao clara
  • Promovem disfagia
20
Q

Aneis e Membranas - DX

A
  1. EDA
    - Afastar malignidade
  2. Esofagograma constrastado
    - Dx
21
Q

Aneis e Membranas - TTO

A
  1. Dilataçao endoscopica
  2. Injeçao de CTC
  3. Incisao eletrica
22
Q

Anel de Schatzki

A
  • Esofago distal
  • 5% da populaçao
  • Associado à DRGE e Hernia de Hiato
  • TTO + IBP
23
Q

Sme de Plummer Vinson

A
  • Membrana cervical alta
  • Anemia ferropriva
  • Disfagia alta
  • TTO + reposiçao de Fe
24
Q

Diverticulo de Zencker - Definiçao

A
  • PSEUDOdiverticulo cervival de PULSÃO
25
Q

Diverticulo de Zencker - Localizaçao

A
  1. Junçao da faringe ao esofago
    - Trigono de Killian
    - Area de debilidade acima do Musculo cricofaringeo
26
Q

Diverticulo de Zencker - Fisiopatologia

A
  1. Transtorno motor do m. Cricofaringeo

- Hipertonia e distonia

27
Q

Diverticulo de Zencker - Clinica

A
  1. Disfagia
    - De conduçao
    - Mecanica
    - Alta - cervical
  2. Sensaçao de corpo estranho
  3. Halitose
  4. Outros
    - Retorno de alimento nao digerido
    - Tosse
    - Disfonia
28
Q

Diverticulo de Zencker - DX

A
  1. EDA
    - Afastar malignidade
  2. Esofagograma contrastado
    - saculaçao cervical alta
29
Q

Diverticulo de Zencker - TTO

A
  1. Cx
    - Escolha
    - Miotomia do m. Cricofaringeo + Diverticulectomia
  2. Endoscopica:
    - < 3cm
    - Miotomia do m. Cricofaringeo + Diverticulectomia
30
Q

Diverticulo de Zencker - Complicaçoes do tto endoscopico

A
  • Perfuraçao esofagica
  • Abscesso cervical
  • Sangramento local

Cirurgía (27 decks)

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