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Cirurgía > Hernias > Flashcards

Hernias Flashcards

1
Q

Tipo de hernias mais comum em homens E mulheres

A

Inguinal Indireta

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Q

Local onde ocorrem as hernias DIRETAS

A

Trigono de Hasselbach

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Q

Local onde ocorrem as hernias inguinais

A

Orificio Miopectineo de Fruchaud

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4
Q

Limites do Orificio Miopectineo de Fruchaud

A
  1. M. reto abdominal
  2. Ligamento pectineo ou de Cooper
  3. M. iliopsoas
  4. Arco tendineo dos ms. trasnverso e oblicuo interno
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Q

Limites do Trigono de Hasselbach

A
  1. M. reto abdominal
  2. Ligamento inguinal
  3. Vasos epigastricos inferiores
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6
Q

Qual o limite entre as hernias diretas e indiretas?

A

Vasos epigastricos inferiores
D: Medial a vasos
I: Lateral a vasos

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7
Q

Classificaçao de Nyhus I

A

INDIRETA

ANEL NORMAL

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8
Q

Classificaçao de Nyhus II

A

INDIRETAL
ANEL DILATADO
PAREDE POSTERIOR PRESERVADA

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9
Q

Classificaçao de Nyhus III

A

DEFEITO NA PAREDE POSTERIOR
A. Direta
B. Indireta
C. Femoral

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10
Q

Classificaçao de Nyhus IV

A 
RECIDIVA
A. Direta
B. Indireta
C. Femoral
D. Mista
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11
Q

Fisiopatologia da hernia Nyhus I

A

Infancia, persistencia do conduto peritonio vaginal

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12
Q

Tto eletivo de Hernias inguinaleis

A

Hernioplastia de Lichtenstein

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13
Q

Como é a tecnica da hernioplastia de Lichtenstein

A
  1. Livre de tensão

2. Com tela de polipropileno

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14
Q

Como e onde é fixada a tela na hernioplastia de Lichtenstein

A
  1. Como: Tela fixada com Ponto continuos ao longo do lig. inguinal e pontos separados ao longo do M. oblicuo
  2. Onde: Pubis, arco tendineo, Lig. inguinal
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15
Q

Quando se indica preferencialmente o tto laparoscopico?

A
  1. Hernia Bilateral

2. Hernia recidivada

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16
Q

Técnicas Videolaparoscopicas

A
  1. Totalmente extraperitoneal- TEP

2. Transabdominal pré-peritoneal- TAAP

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17
Q

Outras técnicas

A
  1. Bassini: mta recidiva

2. Shouldice: mto dificil

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18
Q

Complicaçoes cirurgicas

A
  1. Orquite Isquemica
  2. Inguinodinia
  3. Complicaçoes laparoscopicas
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19
Q

Orquite Isquemica

A

Dor testicular ispsilateral à cx

  • Trombose do plexo pampiniforme
  • Tto conservador: analgesia
  • Cx: insquemia persistente ou infecçao
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20
Q

Inguinodinia

A

Lesão Nervosa com dor neuropatica cronica 2-3m

  1. Nervos: ileo-inguinal, ileo-hopigastrico, r. genital do n. genitofemoral
  2. Tto conservador: analgesia (gabapentina)
  3. Intervençao: Ablaçao nervosapercutanea ou neurectomia cx
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21
Q

Fatores de risco para Recidiva

A
  1. Obesidade
  2. TBG
  3. Tosse cronica
  4. Esforço evacuatorio ou miccional
  5. Massas
  6. Ascite
  7. Infecçao do sitio cx
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22
Q

Onde ocorre a recidiva?

A

Junto ao Pubis

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23
Q

Tto Recidiva de hernias inguinais

A
  • Controle de F.R.

- Usar outra tecnica CX

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24
Q

Técnicas cx- Recidiva

A
  • Laparoscopica

- Cx de Stoppa

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25
Q

Cx de Stoppa

A
  • Hernioplastia inguinal pre-peritoneal bilateral, aberta
  • Tela é colocada no espaço pre-peritoneal
  • Cobre todo o orificio de Fruchaud
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26
Q

O que cobrem as cx laparoscopicas/

A

Todo o orificio de Fruchaud

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27
Q

Complicaçoes da Cx laparoscópica

A
  1. Lesão do n. cutaneo

2. Lesão dos vasos iliacos externos

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28
Q

Trigonos- areas de risco na cx laparoscopica

A
  1. Trigono do desastre (doom) : vasos iliacos

2. Trigono da dor: n. cutaneo

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29
Q

Hernia incarcerada

A
  • Não reduz

- Abaulamento

30
Q

Hernia estrangulada

A
  • Incarcerada
  • Dor intensa
  • Sinais flogísticis
  • Quadro de obstruçao
31
Q

Conduta frente a hernia complicada

A

-Fazer dx diferencial de H. estrangulada por meio de INGUINOTOMIA- avaliar viabilidade

32
Q

Tto hernia estrangulada

A
  • Inguinotomia
  • Enterectomía de setores isquemicos
  • Hernioplastia com tela
33
Q

Quando reduzir hernia incarcerada?

A
  • Exceção, dx seguro

- Menor de 2h

34
Q

Quando realizar tto conservador ?

A
  • Paciente idoso
  • Hernia pequena
  • . Inguinal
  • Oligossintomatica
  • Nao limitante
35
Q

Conduta no tto conservador de hernias inguinais

A
  • Watchfull waiting
  • Orientar pcte
  • observador
  • Acesso facil a Ux
36
Q

Hernia de Richter

A
  • Parte da alça
  • Circunferencia incompleta
  • BORDA ANTIMESENTERICA
  • Dx dificil
37
Q

Hernia de Littré

A
  • Conteudo: Diverticulo de Meckel
  • Rara

LitrE= mEckel

38
Q

Hernia de Amyand

A
  • Conteudo: Apendice cecal
  • Rara

Amyand= Apendice

39
Q

Hernia de Garangeot

A
  • Conteudo: Apendice cecal

- Hernia FEMORAL

40
Q

Hernia de Pantaleão

A
  • Hernia inguinal
  • Direta+ Indireta

-Pantalon: pq sai as duas perninhas uma por cada orificio igual um pantalon

41
Q

Hernia por Deslizamento

A
  • Viscera= saco herniario
  • Lesao inadvertida de colon ou bexiga
  • Complicaçao posoperatoria
  • um órgão interno constitui uma porção da parede do saco herniário
42
Q

Limites do canal femoral

A
  • Lat: V. femoral
  • Ant-Sup: Lig. inguinal
  • Med: Lig. lacunar
  • Post-inf: Lig. cooper
43
Q

Hernia femoral

A
  • Abaixo do lig. inguinal
  • Mais F em Mulheres
  • Mais chance de estrangulamento
44
Q

Classificaçao de Hernia Femoral

A

Nyhus IIIC

45
Q

Tto de Hernia Femoral

A
  • Hernioplastia de McVay

- H. femoral com Plug de tela de polipropileno

46
Q

Hernioplastia de McVay

A

Sutura do arco aponeurotico dos musculos oblicuo e transverso ao lig. Cooper

47
Q

Hernia Umbilical

A
  • Ponto de fraqueza da cicatriz umbilical

- H=M

48
Q

Tto eletivo de hernia umbilical < = 2 cm

A
  • Herniorrafia
  • Sem tela
  • Tecnica de Mayo
49
Q

Tto eletivo hernia umbilical > 2cm

A

-Hernioplastia com TELA

50
Q

Tto de estrangulamento de hernia umbilical

A
  • Herniorrafia
  • Sem tela
  • Tecnica de Mayo
51
Q

Hernia umbilical na infancia

A

Expectante

52
Q

Hernia umbilical em pcte cerrotico grave

A

Alto risco de mortalidade

  • Expectante
  • Controlar ascitis
  • Vigilancia
53
Q

Complicaçao de hernia umbilical em pcte cirrotico grave

A
  • ulceraçao e ruptura da pele

- Tto cx

54
Q

Dx diferencial de hernia umbilical

A

Sister Mary Joseph

55
Q

Sister Mary Joseph

A
  • Nodulo peri-umbilical

- Implante peritoneal metastasico

56
Q

Hernia incisional

A
  • Numa cicatriz cirurgica previa
57
Q

Fator de risco para hernia incisional

A
  • Obesidade: principal
  • TBG
  • Tosse cronica
  • Carrega peso
  • Esforço miccional ou evacuatorio
  • Massa
  • Asctite
  • Infecçao do sitio cx
  • Cx de Ux
  • Reoperaçao
58
Q

Tto de Hernia incisional

A

Hernioplastia inicisional

  • Tela de polipropileno
  • Pre- aponeurotica ON LAY
  • Controle de F.R.
  • Controle de Peso
59
Q

Hernia GIGANTE

A
  • Mais que 25% do volume do abd
  • Perda de domicilio
  • PEDIR TC
60
Q

Tto Hernia Gigante

A
  • Pneumoperitonio Pogressivo
  • Incisão relaxadora na aponeurose do m. reto
  • Flap de aponeurose: separaçao post de componentes
  • Viscerorreduçao: omento, colon D
61
Q

Complicaçao da hernia gigante

A

-Sme compartimental abdominal

62
Q

Sme compartimental abd

A
  • > 20mmHg pressao intravesical
  • IRA- Oliguria
  • IR
  • Instabilidade HD
63
Q

Tto sme compartimental abd

A
  • Relaxante neuromuscular

- Laparostomia descomrpessiva

64
Q

Hernia de Spiegel

A
  • Abaulamento
  • Paramediano
    • F: Quadrante inferior Direito
65
Q

Anatomia na H. de Spiegle

A
  • Linha semilunar: bainha lateral na borda lateral do m. reto do abdomen
  • Mais fraca abaixo da linha arqueada de Douglas
  • O defeito encontra-se geralmente abaixo da aponeurose do músculo obliquo externo, entre o músculo reto do abdome e os músculos laterais do abdome.
66
Q

Dx de H. de Spiegel

A
  • USG

- TC

67
Q

Tto de H. de Spiegel

A
  • Hernioplastia de Spiegel
  • Com tela dentro da parede- ON LAY
  • Reforço de aponeuroses
68
Q

Hernia Lombares

A
  • RARAS
  • Trigonos lomabres
  • Conteudo: gordura preperitoneal
  • Menos complicaçoes
69
Q

Dx de hernias Lomabres

A
  • Dificil
  • EF atipico
  • EC: TC, USG
70
Q

TTO hernia lombar

A
  • Hernioplastia lombar

- Com tela

71
Q

Hernia do Trígono Lombar Superior

A
  • Grynfelt
72
Q

Hernia do Trígono Lobar Inferior

A
  • Petit

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