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Cirurgía > Complicaçoes Cirurgicas > Flashcards

Complicaçoes Cirurgicas Flashcards

1
Q

Preveçao de Complicaçoes Cx

A

Pre operatorio bem feito

  1. Identificar FR
    - Idade
    - Emergencia
    - Trans
  2. Corrigir FR
    - Interromper TBG
    - Controle glicemico
    - Perda de peso
    - Corrigir desnutriçao
    - Ctc

Procedimentos menos invasivos
Duraçao da Cx

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2
Q

Seroma - Definiçao

A

Coleçao de liquido abaixo da ferida, no TCS

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Q

Seroma - Caracteristicas

A
  • Benigno
  • Indolor
  • Liquido citrino, amarelado
  • Drena pela incisao
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4
Q

Seroma Origem

A
  • Liquifaçao da gordura
  • Transudado da serosa
  • Extravasamento linfatico
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Q

Seroma - FR

A
  • Obesos
  • Cx com grande descolamento de pele
  • linfadenectomias
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6
Q

Seroma TTO

A
  • Drenagem com expressao da ferida
  • Punçao
  • Recidiva : abertura de pontos
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7
Q

Seroma Prevençao

A

Em cx com FR : colocaçao de drenos

- Drenagem profilática

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8
Q

Hematoma - Definiçao

A

Coleçao de sangue que pode estar no subcutaneo ou circunscrita em algum orgao ou tecido

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9
Q

Hematoma - Caracteristicas

A
  • Mais risco que seroma - Meio de cultura
  • ## Tto depende de localizaçao e tamanho
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10
Q

Hematoma - Causas

A
  • Hemostasia inadequada no intraoperatorio
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11
Q

Hematoma TTO

A
  • Pequenos : Conservador
  • Superficiais: drenagem
  • Profundos: acompanhar ou tto cx
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12
Q

Infecçao da Ferida Operatoria - Definiçao

A
  • Até 30 dias após a cx ou
  • 1 ano se houve uso de implantes ou proteses
  • FR para hernia incisional!!!
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13
Q

IFO - Etiologia

A
  • Germes da pele: S. aureus, outros G+
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14
Q

IFO Superficial

A
  • Apenas pele e subcutaneo
  • Hiperemia local
  • Dor
  • Edema
  • Drenagem purulenta
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15
Q

IFO superficial - TTO

A
  • Abertura de pontos
  • Drenagem
  • Curativos diarios
  • ATB: RESTRITO!
    SÓ SE há sinais de celulite!!!
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16
Q

Sinais de celulite

A
  • Hiperemia além da ferida operatoria

- Comprometimento sistemico

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17
Q

IFO Profunda

A
  • Planos profundos: musculo e fascia
  • Nao atinge orgaos internos
  • Abscessos ou deiscencia de sutura
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18
Q

IFO profunda - TTO

A
  • Exploraçao da ferida - avaliar extensao
  • Desbridamento se há tecido desvitalizado
  • ATB: RESTRITO! = Superficial
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19
Q

Infecçao de orgao ou cavidade

A
  • Drenagem purulenta
  • Abscesso
  • Cultura + de secreçao intracavitaria
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20
Q

Infecçao de orgao ou cavidade - TTO

A

SEMPRE ATB!
+ Drenagem
- Cx ou punçao

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21
Q

Deiscencia de Ferida Operatoria

A
  • Abertura das suturas cx

- Plano superficial, profundo ou orgaos

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22
Q

Deiscencia de Ferida Operatoria - FR

A
  • Infecçao da ferida !
  • Seroma
  • Hematoma
  • Aumento da pressao intraabd
  • DN
  • Obesidade
  • CTC
  • RT
23
Q

Há diferença entre o uso de pontos cx continuos ou separados na ocorrencia de deiscencia de ferida?

A
  • Nao, sao equivalentes. Desde que bem feitos
24
Q

Deiscencia de Ferida Operatoria - TTO

A
  • Ttar causa de base
  • Ressutura
  • Ou conduta expectante
25
Q

Deiscencia de Ferida Operatoria - Eventraçao

A
  • Deiscencia apenas da aponeurose
  • Sutura da pele íntegra
  • Hernia incisional
  • TTO : Ressutura da parede eletiva precoce, na msm internaçao
26
Q

Deiscencia de Ferida Operatoria - Evisceraçao

A
  • Deiscencia completa de aponeurose e sutura da pele
  • Visceras em contato com meio externo
  • Saida de grande quantidade de liquido (peritoneal) com alças intestinais visiveis
  • TTO: Ressutura de parede em carater urgente
27
Q

Febre no Pós - Operatorio

A
  • Etiologia complicada

- Cronologia e s/s associados são importantes para DxD

28
Q

Febre no Pós-Operatorio imediato (ou intraoperatorio)

A
  • Raro
  • Infecçao preexistente
  • Reaçao transfusional
  • Reaçao medicamentosa
  • Hipertermia maligna
29
Q

Febre entre 2do e 4to dia de PO

A

MAIS COMUM

  • Condiçoes infamatorias nao infecciosas
    1. REMIT
    2. Atelectasia: Nos livros textos mas questionado atualmente a relaçao!!

Outras:

  • Trombose venosa
  • Embolia gordurosa
  • Hematoma e Seroma
  • Sem alteraçoes sistemicas
  • TTO : Suporte
30
Q

FASCEÍTE NECROTIZANTE

A
  • Infecçao profunda da ferida
  • Rápida evoluçao: Febre precoce
  • Hiperemia além das bordas da ferida
  • Progressao em horas
  • Presença de gás
  • TTO: ATB + CX desbridamento extenso imediato!
31
Q

Febre após 3ro día

A
  • Causas infecciosas mais prevalentes
    1. ITU 1ro lugar!
    2. Pneumonia
    3. Infecçao associada à cateteres e ferida operatoria
  • TTO: de acordo à causa
32
Q

Febre entre 5to e 7mo dia

A

Atençao para pcte com ANASTOMOSE ENTERICA

  • 7mo dia = DIA D (deiscencia)
  • Dias mais suscetiveis
  • Febre
  • Dor
  • Leucocitose
  • Drenagem de secreçao enterica
33
Q

Deiscencia de anastomose enterica- TTO

A
  • Peritonite: Reabordagem + dreno
  • Com dreno desde posop: Suporte
  • Drenagem da coleçao acumulada
  • Lavagem da cavidade
  • Jejum
  • Suporte nutricional
  • Observaçao
34
Q

TEV

A
  • 50% de prevalencia a depender das condiçoes de base
  • TVP e TEP
  • TEP : mortalidade 30%
  • Pouco dx
35
Q

TEV - TTO

A

Melhor: profilaxia!!!

  • Mecanica : vendagens compressivas, movimentaçao precoce
  • Quimica: medicamentos
  • Rever pre -op
36
Q

TEV - DX

A
  • TVP : USG doppler venoso

- TEP: Angiotomografia

37
Q

Complicaçoes Pulmonares

A
  • Funçao pulmonar diminui até 50% em primeiros 2 dias posop SEM haver patologia associada!
  • Mais F: Atelectasia
  • Outras : Embolia, Infecçao
38
Q

Atelectaria

A
  • +F
    1. Eti: anestesia, narcoticos, hipoventilaçao - colapso de alveolos
    2. Cuidados posop
  • Controle álgico
  • Higiene Pulmonar
  • Fisioterapia respiratoria
39
Q

Ileo Paralitico

A
  • Adinamico ou MTB
  • Mais F em cx abdominal
  • Obstruçao funcional
  • Apesitalse
40
Q

Lentificaçao transitoria normal

A
  • Intestino delgado: recupera 1ro: poucas horas
  • Estomago: 24-48h
  • Colon: 48-72h
41
Q

Ileo Paralitico - Fisiopatologia

A
  • Manipulaçao da alças
  • REMIT, infecçoes
  • MTB : Hipocalemia
  • Opioides: agravam
42
Q

Ileo Paralitico - Quadro clinico

A
  • Dor
  • Distençao abdominal
  • Parada/ reduçao de eliminaçao de fezes e flatos
  • Nauseas e vomitos
  • Desidrataçao e queda do estado geral
43
Q

Ileo Paralitico - Dx

A
  • Rx abd:
  • Dilataçao de alças (+delgado)
  • Niveis HA
  • Pseudo obstruçao intestinal
  • DxD: Ruidos hidroaereos ABOLIDOS
  • Evoluçao benigna
44
Q

Ileo Paralitico - TTO

A
  • Conservador e Expectante
  • Jejum
  • Hidrataçao
  • Correçao de disturbios HE
  • SNG
45
Q

Fístula Gastrointestinal

A

FÍSTULA: Comunicaçao anormal entre duas superficies epitelizadas sendo uma delas um orgao oco.

46
Q

Fístula Gastrointestinal - Etiologias

A
  • Cronificaçao de deiscencia
  • Processos inflamatorios (Crohn)
  • Intencional : colostomia, ileostomia, cistostomia
47
Q

Fístulas altas

A
  • Gástricas e entericas
  • Desidrataçao importante - Alto debido
  • Hipocalemia
48
Q

Fistulas Pancreaticas ou duodenais

A
  • Acidose metabolica : perda de bicarbonato
49
Q

Classificaçao de fístulas

A
  1. Baixo debito
    - < 200ml em 24h
  2. Moderado debito
    - 200-500 ml em 24h
  3. Alto debito
    - > 500ml em 24h
50
Q

Fístulas GI - TTO

A
  1. Reduzir debito para fechamento espontaneo
    - Jejum
    - Suporte nutriocional
    - Correçao de DHE
    - Controle infeccioso
    - Somatostatina
  2. CX é pouco efetiva
51
Q

FR para complicaçoes

A
  • TBG
  • OBESIDADE
  • DN
  • HTA
  • DM
  • EMERGENCIA
  • CTC
  • HIPERGLICEMIA
  • TEMPO CX
  • TRANSFUSA
52
Q

Fatores protetores para complicaçoes

A
  • Pre- operatorio
  • Laparoscopia
  • Boa anestesia
  • Fisioterapia
53
Q

Fístulas GI - Fatores Px desfavoraveis

A
  • trajeto curto (<2cm)
  • fístula epitelizada
  • abscesso adjacente
  • desnutrição
  • imunossupressão
  • doença inflamatória intestinal
  • fístula com alto débito
  • sepse
  • obstrução distal.

Cirurgía (27 decks)

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