Trauma de Cervical/Face/Pescoço

Question 1

Qual o tipo de trauma cervical mais letal e qual o mecanismo de morte?

Answer 1

Altos até C3

Lesao do nervo frenico com paralisia respiratoria imediata

Question 2

Como se realiza a restriçao da mobilidade cervical no pacte politraumatizado e em que momento

Answer 2

Em A!!!

• Colocaçao de colar cervical + headblock
• Prancha rigida por max 2h
• Avaliar TCE

Question 3

Em que condiçoes se pode descartar Trauma raquimedular no pcte politraumatizado?

Answer 3

• Glasgow 15
• Sem dor sem drogas
• Outra fonte de dor
• EF coluna normal

Question 4

Exame de escolha para avaliaçao cervical:

Answer 4

TC helicoidal

Question 5

RX cervical em trauma

Answer 5

• AP e transoral

- Visualizaçao completa de 7 vertebras cervicais

Question 6

Importancia dos dermatomos no TRM

Answer 6

Identificar altura da lesao por meio do exame fisico

Question 7

Principais dermátomos:

Answer 7

C4: ombro
C6: dedao
T4: mamilo
T8: Xifoide
T10: umbigo
T12: sinfise pubica
L3: Joelho

Question 8

Bexiga neurogenica aparece em lesoes a que altura?

Answer 8

Entre S2 e S4

Question 9

Conduta em bexiga neurogenica

Answer 9

Cateterismo vesical intermitente pelo proprio pacietne a cada 4h

Question 10

Fratura de Lefort I:

Answer 10

Disjunçao dentoalveolar
-Separa dente da face

-Linha de fratura transversal à maxila

Question 11

Fratura de LeFort II

Answer 11

Fratura piramidal
-Separa o dente e nariz da face

-Linha pasa lateral e obliqua ao osso maxilar subindo pelo assoalho da orbita até se fechar no osso nasal

Question 12

Fratura de Le Fort III

Answer 12

Disjunçao craniofacial
-Separa face do cranio

• Linha separa articulaçoes frontozigomaticas e frontomaxilar segue transversal à orbitas e se fecha no osso nasal.

Question 13

Qual o tempo adequado para realizar correçao cx em trauma facial?

Answer 13

1 MES

Question 14

Zona 1 do pescoço

Answer 14

Desfiladeiro toracico até cricoide

-Contem: grandes vasos, traqueia, esofago

Question 15

Zona 2 do pescoço

Answer 15

Entre cricoide e ramo da mandibula

-Contem: carotidas e vertebrais, jugulares, trato aerodigestivo

Question 16

Zona 3 do pescoço

Answer 16

Ramo da mandibula até base do cranio

Contem: Vasos, nervos e grandulas salivares

Question 17

Prioridade na lesao de pescoço

Answer 17

Manter via aerea! A!!!`

Question 18

Qual a zona cervical de mais dificil acesso e maior mortalidade?

Answer 18

Zona 1

Question 19

Qual a zona cervical mais lesada?

Answer 19

Zona 2

Question 20

Indicaçoes de abordagem cx imediata em trauma penetrante de pescoço:

Cervicotomia exploradora!

Answer 20

• Instabilidade da via aerea
• Sangramento ativo
• hematoma em expansao
• sinais de lesao do trato aerodigestivo

Question 21

Quais os sinais de lesao do trato aerodigestivo no trauma penetrante de pescoço

Answer 21

• ferida soprante
• enfisema subcutaneo
• estridor

Question 22

Como avaliar vasos em regiao cervival

Answer 22

Antio TC

USG doppler

Question 23

Como avaliar via aerea em regiao cervical

Answer 23

Laringoscopia

Broncoscopia

Question 24

Como avaliar via digestiva na regiao cervical

Answer 24

EDA

Esofagograma

Question 25

Choque Neurogenico

Answer 25

• Perda do tonus simpatico
• Bradicardia
• Vasodilataçao periferica: hipotensão com extremidades quentes, bem perfundidas
• Debito urinario normal
• Lesão até T6

Question 26

Choque neurogenico - TTo

Answer 26

• Expansão volemica

- Recuperaçao do tonus: Drogas vasoativas

Question 27

Choque neurogenico x Choque medular

Answer 27

• CN: hemodinamico

- CM: arreflexia e paralisia flacida até 48h após TRM, não é choque real

Question 28

Bexiga Neurogenica

Answer 28

• Lesões acima de S2: arco reflexo esvazia parcialmente

- Entre S2-S4: Arco reflexo lesado, TOTAL FLACIDEZ, micçao por transbordamento

Question 29

Bexiga Neurogenica - Conduta

Answer 29

• Cataterismo vesical intermitente pelo proprio paciente cada 4h

Question 30

Sme da secçao Medular

Answer 30

• Tetraplegia
• Perda de sensibilidade e motricidade abaixo da lesão
• Perda de reflexos tendinosos e função neurologica sacral (B. neurogenica, disfunçao retal)

Question 31

Sindrome centromedular

Answer 31

• MAIS F
• Perda desproporcional de força nos mmss com relativa preservaçao motora nos mmii
• Perda variavel de sensibilidade
• Trauma e hiperextensão em pcte com estenose previa

Question 32

Sindrome medular anterior

Answer 32

• Paraplegia abaixo da lesão
• Perda de sensibilidade termica e dolorosa
• Preservadas: Tatil, propioceptiva, vibratoria
• Retropulsão do disco ou fragmentos do corpo para o interior do canal

Question 33

Sindrome de Brown-Sequard

Answer 33

• Hemissecçao medular
• Perda motora e propioceptiva ipsilateral
• Perda de sensibilidade dolorosa e termica contralateral
• Trauma penetrante

Question 34

Fratura de Jefferson

Answer 34

• Atlas/C1
• Fratura em explosão dos arcos anteriores e posteriores com afastamento das massas laterais
• Compressao axial vertical do cranio: pulo em piscina rasa

Question 35

Fratura do processo odontoide

Answer 35

• I: apice
• II: base
• III: parte do corpo da vertebra

Question 36

Fratura do enforcado

Answer 36

• Espondilolistese de C2
• Hiperextensao associada à distraçao do corpo de C3
• Acidentes automobilisticos

Question 37

Fratura de Chance

Answer 37

• Cinto de segurança abdominal
• Toracolumbar
• Associada a trauma abdominal fechado