Queimaduras Flashcards
Como se realiza o atendimento inicial do pcte queimado?
Segundo o ATLS ABCDE!!!
O que se deve buscar no primeiro passo do atendimento ao queimado para evitar complicaçoes respiratorias?
Sinais sugestivos de lesão por inalação
Quais sao os sinais sugestivos de queimadura das vias aereas?
- Queimadura facial e ou cervical
- Chamuscamento de cilios ou pelos nasais
- Expectoraçao carbonacea
- Rouquidao
- Orofaginge edema e eritema
- mec da lesao: pcte confinado ao espaço de incencio
- CarboxiHb >10%
Classificaçao das queimaduras:
1G 2G SUPERFICIAL 2G PROFUNDA 3G 4G
Como se identifica queimadura de 1 grau:
- Eritema
- dor moderada
- sem bolhas
- nao compromete anexos
Como se define queimadura de 1G
Limitada à epiderme
Como se trata queimadura de 1G
- Limpeza
- Analgesia
- hidrataçao oral
Como se identifica queimadura de 2G superficial
- Dor intensa
- Flictena
- superficie rosada e humeda
- Palida à digitopressão(diferença 2GP)
Como se define queimadura de 2GS
Afeta epiderme e derme superficial
Como se identifica queimadura de 2GP
- Pele mais seca e palida
- pele mosqueada
- Flictema
- Dor intensa
Como se identifica queimadura de 3G
- Aparencia de couro
- BRANCO NACARADO
- INDOLOR
Como se define queimadura de 3G
Afeta espessura total da pele: Epiderme, derme e TCS
Como se define queimadura de 4G
Ultrapassa todo o TCS e acomete musculo e ossos.
Não é consenso entre autores
Relembre o calculo de SCQ
- Regra dos 9 de Wallace
- Palma da mão = 1%
- Genitais = 1%
Que tipo de queimadura não se contabiliza no calculo de SCQ?
De primeiro grau!
Como se calcula a reposiçao volemica em queimados?
Formula de Parkland
Atual: Peso x SCQ x 2ml
Antes: P x SCQ x 2-4ml
Que tipo de soluçao se infunde em pctes queimados para reposiçao volemica?
RINGER LACTATO
Como se realiza a resussitaçao volemica em pctes queimados?
De acordo com formula de Parkland
50%: 1ras 8h
50%: 16h restantes
Que valor deve ser subtraido do calculo de reposiçao volemica:
Liquidos recebidos na atençao pre-hospitalar
Em que situaçao se utiliza a Formula de Parkland: Peso x SCQ x 4ml?
Em pte com queimadura eletrica
Qual o debito urinario desejado de acordo com tipo de queimadura e idade?
Fogo ou escaldamento
- Adulto: 0,5 ml/kg/h
- Criança <14a: 1ml/kg/h
Queimadura eletrica
-Qualquer idade: 1-1,5ml/kg/h até urina clara!
Porque se tomam esses cuidados em caso de queimadura eletrica?
Maior risco de apresentar lesao renal aguda por miolgobinuria acentuada pela lesao muscular desse tipo de trauma
Como se da a perda hidrica no grande queimado?
Por aumento da permeabilidade vascular
Criterios para transferencia de pcte queimado
- 2G >10%
- Areas nobres
- 3G
- Inalaçao por VA
- Queimadura eletrica grave
- Queimadura quimica
- Doenças previas
- Crianças
- Situaçao social/emocional
Definiçao de grande queimado simplificada:
- Area grande
- Local especial
- queimadura especial
- Pcte com comorbidades
Tto de queimaduras de 2G
- Debridamento
- Curativo oclusivo vaselinado
- Enxertia se necessario
Tto de queimadura de 3G
- Todo o anterior
- Antibioticos topicos
- Enxertia
Em que casos se realiza profilaxia com ATB EV em queimados?
Never!
Que ATB tópicos sao utilizados e quais seus efeitos adversos?
- Sulfadiazina de prata: discromia cutanea local e Neutropenia-Leucopenia
- Mafenide: acidose metabolica
Qual é a indicaçao imediata em caso de suspeita de queimadura das vias aereas?
IOT
Quais sao causas de insuficiencia respiratoria no pcte queimado?
- Queimadura de VA con edema
- Lesao pulmonar por inalacao de vapor dagua quente
- Restriçao à expansao na queimadura de 3G com acomentimento da maior parte de circunferencia toracica
Qual o tto no caso de lesao pulmonar por inalaçao de vapor d’agua quente?
- NBZ com broncodilatadores e/ou
- NBZ com Heparina
Qual o tto no caso de IR por queimadura de 3G em torax?
Escarotomia
O que suspeitar em paciente com lesao curcunferencial 2-3G de membro que evoluí com dor desproporcional à lesao?
Sme compartimental
Qual o tto da sme compartimental?
-Escarotomia + Fasciotomia
Qual o mecanismo da lesao na sme compartimental?
Aumenta da pressao intra fascia por edema muscular que comprime vasos e provoca dor.
Em que tipo de queimadura é mais comum a sme compartimental e pq?
Eletrica, mais lesao muscular
Quais sao as complicaçoes GI em pcte queimado?
- Ulcera de estresse- CURLING
- Ileo adinamico
- Sme Ogilvie: pseudo obstruçao colonica
- Colecistite alitiasica
Quais sao as infecçoes mais frequentes em pcte queimado?
- Pneumonia +F
- ITU
- Cutanea
Medidas gerais no atendimento inicial do pcte queimado
1: Segurança do local
2. Apagar fogo
A: Avaliar VA, nivel de consciencia B: Complicaçoes respiratorias C: Acessos venosos e reanimaçao volemica D: disfuncao neuro E: exposiçao: retirar joias e roupas, cobrir com lençois limpos e SECOS! Evitar hipotermia e choque termico
