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Cirurgía > Queimaduras > Flashcards

Queimaduras Flashcards

1
Q

Como se realiza o atendimento inicial do pcte queimado?

A

Segundo o ATLS ABCDE!!!

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Q

O que se deve buscar no primeiro passo do atendimento ao queimado para evitar complicaçoes respiratorias?

A

Sinais sugestivos de lesão por inalação

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3
Q

Quais sao os sinais sugestivos de queimadura das vias aereas?

A
  • Queimadura facial e ou cervical
  • Chamuscamento de cilios ou pelos nasais
  • Expectoraçao carbonacea
  • Rouquidao
  • Orofaginge edema e eritema
  • mec da lesao: pcte confinado ao espaço de incencio
  • CarboxiHb >10%
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4
Q

Classificaçao das queimaduras:

A 
1G
2G SUPERFICIAL 
2G PROFUNDA
3G
4G
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Q

Como se identifica queimadura de 1 grau:

A
  • Eritema
  • dor moderada
  • sem bolhas
  • nao compromete anexos
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6
Q

Como se define queimadura de 1G

A

Limitada à epiderme

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7
Q

Como se trata queimadura de 1G

A
  • Limpeza
  • Analgesia
  • hidrataçao oral
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8
Q

Como se identifica queimadura de 2G superficial

A
  • Dor intensa
  • Flictena
  • superficie rosada e humeda
  • Palida à digitopressão(diferença 2GP)
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9
Q

Como se define queimadura de 2GS

A

Afeta epiderme e derme superficial

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10
Q

Como se identifica queimadura de 2GP

A
  • Pele mais seca e palida
  • pele mosqueada
  • Flictema
  • Dor intensa
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11
Q

Como se identifica queimadura de 3G

A
  • Aparencia de couro
  • BRANCO NACARADO
  • INDOLOR
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12
Q

Como se define queimadura de 3G

A

Afeta espessura total da pele: Epiderme, derme e TCS

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13
Q

Como se define queimadura de 4G

A

Ultrapassa todo o TCS e acomete musculo e ossos.

Não é consenso entre autores

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14
Q

Relembre o calculo de SCQ

A
  • Regra dos 9 de Wallace
  • Palma da mão = 1%
  • Genitais = 1%
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15
Q

Que tipo de queimadura não se contabiliza no calculo de SCQ?

A

De primeiro grau!

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16
Q

Como se calcula a reposiçao volemica em queimados?

A

Formula de Parkland
Atual: Peso x SCQ x 2ml

Antes: P x SCQ x 2-4ml

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17
Q

Que tipo de soluçao se infunde em pctes queimados para reposiçao volemica?

A

RINGER LACTATO

18
Q

Como se realiza a resussitaçao volemica em pctes queimados?

A

De acordo com formula de Parkland
50%: 1ras 8h
50%: 16h restantes

19
Q

Que valor deve ser subtraido do calculo de reposiçao volemica:

A

Liquidos recebidos na atençao pre-hospitalar

20
Q

Em que situaçao se utiliza a Formula de Parkland: Peso x SCQ x 4ml?

A

Em pte com queimadura eletrica

21
Q

Qual o debito urinario desejado de acordo com tipo de queimadura e idade?

A

Fogo ou escaldamento

  • Adulto: 0,5 ml/kg/h
  • Criança <14a: 1ml/kg/h

Queimadura eletrica
-Qualquer idade: 1-1,5ml/kg/h até urina clara!

22
Q

Porque se tomam esses cuidados em caso de queimadura eletrica?

A

Maior risco de apresentar lesao renal aguda por miolgobinuria acentuada pela lesao muscular desse tipo de trauma

23
Q

Como se da a perda hidrica no grande queimado?

A

Por aumento da permeabilidade vascular

24
Q

Criterios para transferencia de pcte queimado

A
  • 2G >10%
  • Areas nobres
  • 3G
  • Inalaçao por VA
  • Queimadura eletrica grave
  • Queimadura quimica
  • Doenças previas
  • Crianças
  • Situaçao social/emocional
25
Q

Definiçao de grande queimado simplificada:

A
  1. Area grande
  2. Local especial
  3. queimadura especial
  4. Pcte com comorbidades
26
Q

Tto de queimaduras de 2G

A
  • Debridamento
  • Curativo oclusivo vaselinado
  • Enxertia se necessario
27
Q

Tto de queimadura de 3G

A
  • Todo o anterior
  • Antibioticos topicos
  • Enxertia
28
Q

Em que casos se realiza profilaxia com ATB EV em queimados?

A

Never!

29
Q

Que ATB tópicos sao utilizados e quais seus efeitos adversos?

A
  • Sulfadiazina de prata: discromia cutanea local e Neutropenia-Leucopenia
  • Mafenide: acidose metabolica
30
Q

Qual é a indicaçao imediata em caso de suspeita de queimadura das vias aereas?

A

IOT

31
Q

Quais sao causas de insuficiencia respiratoria no pcte queimado?

A
  • Queimadura de VA con edema
  • Lesao pulmonar por inalacao de vapor dagua quente
  • Restriçao à expansao na queimadura de 3G com acomentimento da maior parte de circunferencia toracica
32
Q

Qual o tto no caso de lesao pulmonar por inalaçao de vapor d’agua quente?

A
  • NBZ com broncodilatadores e/ou

- NBZ com Heparina

33
Q

Qual o tto no caso de IR por queimadura de 3G em torax?

A

Escarotomia

34
Q

O que suspeitar em paciente com lesao curcunferencial 2-3G de membro que evoluí com dor desproporcional à lesao?

A

Sme compartimental

35
Q

Qual o tto da sme compartimental?

A

-Escarotomia + Fasciotomia

36
Q

Qual o mecanismo da lesao na sme compartimental?

A

Aumenta da pressao intra fascia por edema muscular que comprime vasos e provoca dor.

37
Q

Em que tipo de queimadura é mais comum a sme compartimental e pq?

A

Eletrica, mais lesao muscular

38
Q

Quais sao as complicaçoes GI em pcte queimado?

A
  • Ulcera de estresse- CURLING
  • Ileo adinamico
  • Sme Ogilvie: pseudo obstruçao colonica
  • Colecistite alitiasica
39
Q

Quais sao as infecçoes mais frequentes em pcte queimado?

A
  • Pneumonia +F
  • ITU
  • Cutanea
40
Q

Medidas gerais no atendimento inicial do pcte queimado

A

1: Segurança do local
2. Apagar fogo

A: Avaliar VA, nivel de consciencia
B: Complicaçoes respiratorias
C: Acessos venosos e reanimaçao volemica
D: disfuncao neuro
E: exposiçao: retirar joias e roupas, cobrir com lençois limpos e SECOS! 
Evitar hipotermia e choque termico

Cirurgía (27 decks)

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