Tumores Anexiais e Câncer de Ovário Flashcards

1
Q

Quais as 3 linhares de tumores ovarianos?

A

Germinativo
Cordão sexual-estroma
Epitélio Superficial-estroma

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2
Q

Quais os tumores de células germinativa do ovário?

A

Disgerminoma
Saco Vitelino
Carcinoma embrionário
Coriocarcinoma
Teratoma

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3
Q

Quais os tumores epiteliais do ovário?

A

Seroso
Mucinoso
Células claras
Endometrioide
Células transicionais

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4
Q

Quais os tumores do cordão sexual-estroma do ovário?

A

Células da granulosa
Tecoma
Fibroma
Células de sertoli
Células de sertoli-leydig
Esteroide

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5
Q

Qual tumor benigno de ovário mais comum em pré-puberes?

A

Teratoma maduro

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6
Q

Qual tumor maligno de ovário mais comum em pré-puberes?

A

Disgerminoma

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7
Q

Qual a linhagem de tumor ovariano mais comum em pré-púberes?

A

Germinativo

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8
Q

Quais as lesões ovarianas mais comuns no menacme?

A

Associados à função ovariana (cistos funcionais, corpo lútero, cisto hemorrágico).

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9
Q

Não é realizado biopsia de ovário de rotina devido risco de espalhar células cancerígenas, devendo estimar o risco de malignidade pelos exames. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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10
Q

No que consiste a síndrome de MEIGS?

A

Tumor sólido benigno ovariano (FIBROMA) + ascite + derrame pleural

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11
Q

Quais marcadores tumorais estão elevados nos tumores de células germinativa?

A

AFP, B-HCG e LDH

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12
Q

Quais marcadores tumorais estão elevados nos tumores de células epiteliais?

A

CA-125, CA 19.9, CEA

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13
Q

Quais marcadores tumorais estão elevados nos tumores de células do estroma e do cordão-sexual?

A

Inibina, testosterona e Estradiol

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14
Q

Teratomas geralmente produzem Beta-HCG. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Teratomas geralmente não produzem marcadores.

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15
Q

O que os tumores da granulosa produzem?

A

Estradiol e Inibina

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16
Q

O que os tumores das células de sertoli-leydig produzem?

A

Testosterona

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17
Q

O tumor mucinoso geralmente produz CA 19.9 e CEA. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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18
Q

Tumores serosos produzem CA 125. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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19
Q

Quais critérios de malignidade pelo IOTA?

A

Tumor sólido irregular
Presença de ascite
> ou = 4 estruturas papilares
Tumor multilocular com componente sólido e diâmetro maior que 100 cm
Vascularização intensa

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20
Q

Quais critérios de benignidade pelo IOTA?

A

Unilocular
Presença de sombra acústica posterior - sugere teratoma
Presença de componente sólido < 7 mm
Tumor multilocular regular com componente sólido e diâmetro menor que 10 cm
Ausência de fluxo ao doppler

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21
Q

Lesões malignas têm alto índice de pulsatibilidade. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, tem baixo índice de pulsatibilidade (IP < 1,0) e baixo índice de resistência (IR < 0,4)

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22
Q

Presença de > 4 projeções papilares, classifica como IOTA-4. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Classifica como IOTA-5.

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23
Q

Lesão sólida classifica como IOTA-5. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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24
Q

Cisto multilocular com ou sem componente sólido classifica como IOTA-5. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Classifica como IOTA-4.

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25
Q

Qual o risco de malignidade do IOTA-4?

A

10-50% - RISCO INTERMEDIÁRIO

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26
Q

Qual o risco de malignidade do IOTA-5?

A

> 50% - ALTO RISCO

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27
Q

Lesão sólida com contorno externo liso, de qualquer tamanho, classifica como IOTA-4. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Classifica como IOTA-3.

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28
Q

Cisto multilocular com paredes/septações internas lisas e < 10 cm, classifica como IOTA-4. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Classifica como IOTA-3.

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29
Q

Outras características de malignidade?

A

Bilateralidade
Septos grosseiros
Paredes espessadas
Dimensão > 8 cm

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30
Q

O que é isso?

A

Cisto unilocular com componente sólido (projeções papilares)

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31
Q

O que é isso?

A

Cisto multilocular com componente sólido (projeções papilares)

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32
Q

O que é isso?

A

Cisto multilocular

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33
Q

O que é isso?

A

Imagem sólida ovariana

34
Q

O que é isso?

A

Teratoma - conteúdo heterogêneo, sombra acústica posterior

35
Q

O que é isso?

A

Ovários policísticos - microcistos na periferia

36
Q

O que é isso?

A

Endometrioma - totalmente sólido com aspecto em vidro fosco

37
Q

O que é isso?

A

Corpo lúteo - anel vascular

38
Q

O que é isso?

A

Cisto hemorrágico - anecoico, com debris (favo de mel)

39
Q

O que é isso?

A

Cisto simples

40
Q

Massa sólida hipoecoica, homogênea?

41
Q

Nódulo misto (componente sólido cístico), com áreas hipoecogênicas focais ou difusas, com sombra acústica posterior?

A

Teratoma maduro

42
Q

Conteúdo homogêneo, com aspecto em vidro fosco, com cápsula espessa, podendo haver focos hiperecogênicos de permeio?

A

Endometrioma

43
Q

Conteúdo cístico ou espesso, se houver sangue, ao doppler há vascularização periférica em formato de anel?

A

Corpo lútero

44
Q

Paredes finas, uni ou multiloculares, e variando entre 5-20 cm?

A

Cistoadenoma Mucinoso ou seroso

45
Q

Os cistoadenomas serosos costumam ser maior que os mucinosos. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Os mucinosos costumam ser gigantes, multiloculados e unilaterais.

46
Q

Quando referenciar ao oncoginecologista em pacientes pós-menopausa com lesão ovariana?

A

Maiores que 10 cm
Achados suspeitos de malignidade
Ca 125 elevado

47
Q

O TUMOR EPITELIAL corresponde a mais de 90% dos casos de câncer de ovário. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

48
Q

Fatores de proteção para câncer de ovário?

A

Uso de ACO
Gravidez e amamentação
Salpingectomia

49
Q

Fatores de risco para câncer de ovário

A

Antecedente familiar
Idade
Menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade
BRCA-1 E BRCA-2
Endometriose
Síndrome de LYNCH

50
Q

Endometriose aumenta o risco de câncer de ovários para os subtipos endometrióticos e de células claras. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

51
Q

90% dos tumores malignos tem origem no epitélio (30-70% dos casos são mucinosos). Verdadeiro ou falso?

A

Falso. 30-70% são serosos.

Mucinosos são a minoria

52
Q

Tumores do estroma do cordão sexual são mais comuns que tumores germinativos. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Tumores germinativos correspondem a 5% e do cordão sexual, uma diminuta parcela.

53
Q

Qual tumor epitelial maligno mais agressivo?

A

Tumor de células claras, podendo estar associado à endometriose

54
Q

Quais principais marcadores tumor mucinoso? E por que?

A

CEA e CA 19.9

São semelhantes ao tumores de gastrointestinal.

55
Q

Qual o primeiro tumor epitelial maligno mais comum e o segundo?

A

Seroso - 1º
Endometriótico - 2º - coexistência com endometriose/ ca de endométrio

56
Q

Qual o principal subtipo de tumores de células germinativas maligno mais comum?

A

Disgerminoma, afetando mulheres jovens

57
Q

Qual o tumor maligno mais comum da infância?

A

Disgerminoma.

58
Q

Qual o tratamento, na maioria dos casos, dos tumores malignos de linhagem germinativa?

A

Como eles têm bom prognóstico, geralmente trata-se com retirada apenas da lesão: ooforectomia.
Em alguns casos, pode-se indicar quimioterapia.

59
Q

Os tumores do estroma-cordão sexual são tumores raros, que produzem hormônios e podem causar puberdade precoce em meninas e SUA em adultas. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

60
Q

Os tumores do estroma-cordão sexual não possuem bom prognótico, devendo ser tratados com QT + RT + cirurgia. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Deve-se realizar tratamento conservador com salpingooforectomia unilateral.

61
Q

Qual tumor metastática de ovário que aparece em prova?

A

Krukenberg, secundário à CA de TGI

ANEL DE SINETE

SUSPEITAR EM TUMORES BILATERAIS

62
Q

A disseminação linfática e hematogênica é comum nos cânceres de ovário. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, a principal forma é por espoliação - ruptura da cápsula tumoral

63
Q

Quais os princípios do estadiamento cirúrgico no câncer de ovário?

A

Laparotomia Mediana
Coleta de líquido ascítico ou lavado peritoneal para citologia
Avaliação de toda superfície peritoneal com biópsia de lesões suspeitas
Biópsias peritoneais da pelve, das goteiras cólicas e superfícies diafragmáticas
Linfadenectomia pélvica e para-aórtica
Remoção de massas tumorais encapsuladas sem ruptura delas
Histerectomia e salpingooforectomia bilateral para citorredução
Omentectomia
Retirar linfonodos suspeitos
Apendicectomia, se tumor mucinoso

64
Q

O que é a citorredução primária?

A

Após realizar o estadiamento cirúrgico, deixar apenas lesões residuais menores que 1 cm para realizar QUIMIOTERAPIA após.

65
Q

O que é a cirurgia de intervalo no câncer de ovário?

A

QT neo + citorredução

66
Q

Em pacientes com suspeita de benignidade para câncer de ovário, pode-se realizar cirurgia conservadora com congelação intraoperatória. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro, se congelação positiva: realizar cirurgia de estadiamento com citorredução.

67
Q

Estadiamento I

A

Tumor restrito ao ovário/tuba

68
Q

Estadiamento II

A

Tumor com extensão pélvica ou câncer peritoneal

69
Q

Estadiamento III

A

Tumor com extensão extrapélvica ou linfonodos retroperitoneais

70
Q

Estadiamento IV

A

Metástases à distância

71
Q

Ia
Ib
Ic
Ic1
Ic2
Ic3

A

Ia - 1 ovário/1 tuba
Ib - 2 ovários/tuba
Ic - 1 ou 2 ovários, com ruptura de cápsula
Ic1 - ruptura intraoperatória
Ic2 - ruptura pré-operatória ou extensão superficial do tumor
Ic3 - citologia positiva em líquido

72
Q

IIa
IIb

A

IIa - útero ou tubas ou ovários
IIb - outros tecidos intraperitoneais

73
Q

IIIa1
IIIa1 (i)
IIIa1 (ii)
IIIa2
IIIb
IIIc

A

IIIa1 - linfonodos retroperitoneais
IIIa1 (i) - até 1 cm
IIIa1 (ii) - maiores que 1 cm
IIIa2 - metástase peritoneais extrapélvicas microscópicas
IIIb - metástases peritoneais extrapélvicas macroscópicas com até 2 cm
IIIc - metástases peritoneais extrapélvicas macroscópicas maiores que 2 cm

74
Q

IVa
IVb

A

IVa - derrame pleural com citologia positiva
IVb - metástases parenquimatosas extra-abdominais

75
Q

Tratamento do estadiamento II, III e IV?

A

Citorredução + QT adjuvante
ou
QT neo + cirurgia de intervalo + QT adjuvante

76
Q

Tratamento do estadiamento Ia e Ib (grau histológico 1 e 2) ?

A

Estadiamento cirúrgico, pode-se tentar preservar fertilidade.

77
Q

Tratamento do estadiamento Ia e Ib (grau histológico 3) E Ic?

A

Estadiamento cirúrgico + QT adjuvante

78
Q

O seguimento pós-tratamento de câncer de ovário é com o CA 19.9 e exame físico. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. CA-125 e exame físico.

79
Q

Teratoma imaturo é um tumor benigno. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, o teratoma imaturo é um tumor maligno raro.