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Tumores Anexiais e Câncer de Ovário Flashcards

(80 cards)

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1
Q

Quais as 3 linhares de tumores ovarianos?

A

Germinativo
Cordão sexual-estroma
Epitélio Superficial-estroma

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Q

Quais os tumores de células germinativa do ovário?

A

Disgerminoma
Saco Vitelino
Carcinoma embrionário
Coriocarcinoma
Teratoma

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3
Q

Quais os tumores epiteliais do ovário?

A

Seroso
Mucinoso
Células claras
Endometrioide
Células transicionais

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4
Q

Quais os tumores do cordão sexual-estroma do ovário?

A

Células da granulosa
Tecoma
Fibroma
Células de sertoli
Células de sertoli-leydig
Esteroide

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5
Q

Qual tumor benigno de ovário mais comum em pré-puberes?

A

Teratoma maduro

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6
Q

Qual tumor maligno de ovário mais comum em pré-puberes?

A

Disgerminoma

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7
Q

Qual a linhagem de tumor ovariano mais comum em pré-púberes?

A

Germinativo

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8
Q

Quais as lesões ovarianas mais comuns no menacme?

A

Associados à função ovariana (cistos funcionais, corpo lútero, cisto hemorrágico).

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9
Q

Não é realizado biopsia de ovário de rotina devido risco de espalhar células cancerígenas, devendo estimar o risco de malignidade pelos exames. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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10
Q

No que consiste a síndrome de MEIGS?

A

Tumor sólido benigno ovariano (FIBROMA) + ascite + derrame pleural

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11
Q

Quais marcadores tumorais estão elevados nos tumores de células germinativa?

A

AFP, B-HCG e LDH

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12
Q

Quais marcadores tumorais estão elevados nos tumores de células epiteliais?

A

CA-125, CA 19.9, CEA

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13
Q

Quais marcadores tumorais estão elevados nos tumores de células do estroma e do cordão-sexual?

A

Inibina, testosterona e Estradiol

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14
Q

Teratomas geralmente produzem Beta-HCG. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Teratomas geralmente não produzem marcadores.

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15
Q

O que os tumores da granulosa produzem?

A

Estradiol e Inibina

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16
Q

O que os tumores das células de sertoli-leydig produzem?

A

Testosterona

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17
Q

O tumor mucinoso geralmente produz CA 19.9 e CEA. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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18
Q

Tumores serosos produzem CA 125. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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19
Q

Quais critérios de malignidade pelo IOTA?

A

Tumor sólido irregular
Presença de ascite
> ou = 4 estruturas papilares
Tumor multilocular com componente sólido e diâmetro maior que 100 cm
Vascularização intensa

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20
Q

Quais critérios de benignidade pelo IOTA?

A

Unilocular
Presença de sombra acústica posterior - sugere teratoma
Presença de componente sólido < 7 mm
Tumor multilocular regular com componente sólido e diâmetro menor que 10 cm
Ausência de fluxo ao doppler

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21
Q

Lesões malignas têm alto índice de pulsatibilidade. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, tem baixo índice de pulsatibilidade (IP < 1,0) e baixo índice de resistência (IR < 0,4)

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22
Q

Presença de > 4 projeções papilares, classifica como IOTA-4. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Classifica como IOTA-5.

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23
Q

Lesão sólida classifica como IOTA-5. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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24
Q

Cisto multilocular com ou sem componente sólido classifica como IOTA-5. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Classifica como IOTA-4.

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25
Qual o risco de malignidade do IOTA-4?
10-50% - RISCO INTERMEDIÁRIO
26
Qual o risco de malignidade do IOTA-5?
> 50% - ALTO RISCO
27
Lesão sólida com contorno externo liso, de qualquer tamanho, classifica como IOTA-4. Verdadeiro ou falso?
Falso. Classifica como IOTA-3.
28
Cisto multilocular com paredes/septações internas lisas e < 10 cm, classifica como IOTA-4. Verdadeiro ou falso?
Falso. Classifica como IOTA-3.
29
Outras características de malignidade?
Bilateralidade Septos grosseiros Paredes espessadas Dimensão > 8 cm
30
O que é isso?
Cisto unilocular com componente sólido (projeções papilares)
31
O que é isso?
Cisto multilocular com componente sólido (projeções papilares)
32
O que é isso?
Cisto multilocular
33
O que é isso?
Imagem sólida ovariana
34
O que é isso?
Teratoma - conteúdo heterogêneo, sombra acústica posterior
35
O que é isso?
Ovários policísticos - microcistos na periferia
36
O que é isso?
Endometrioma - totalmente sólido com aspecto em vidro fosco
37
O que é isso?
Corpo lúteo - anel vascular
38
O que é isso?
Cisto hemorrágico - anecoico, com debris (favo de mel)
39
O que é isso?
Cisto simples
40
Massa sólida hipoecoica, homogênea?
Fibroma
41
Nódulo misto (componente sólido cístico), com áreas hipoecogênicas focais ou difusas, com sombra acústica posterior?
Teratoma maduro
42
Conteúdo homogêneo, com aspecto em vidro fosco, com cápsula espessa, podendo haver focos hiperecogênicos de permeio?
Endometrioma
43
Conteúdo cístico ou espesso, se houver sangue, ao doppler há vascularização periférica em formato de anel?
Corpo lútero
44
Paredes finas, uni ou multiloculares, e variando entre 5-20 cm?
Cistoadenoma Mucinoso ou seroso
45
Os cistoadenomas serosos costumam ser maior que os mucinosos. Verdadeiro ou falso?
Falso. Os mucinosos costumam ser gigantes, multiloculados e unilaterais.
46
Quando referenciar ao oncoginecologista em pacientes pós-menopausa com lesão ovariana?
Maiores que 10 cm Achados suspeitos de malignidade Ca 125 elevado
47
O TUMOR EPITELIAL corresponde a mais de 90% dos casos de câncer de ovário. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
48
Fatores de proteção para câncer de ovário?
Uso de ACO Gravidez e amamentação Salpingectomia
49
Fatores de risco para câncer de ovário
Antecedente familiar Idade Menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade BRCA-1 E BRCA-2 Endometriose Síndrome de LYNCH
50
Endometriose aumenta o risco de câncer de ovários para os subtipos endometrióticos e de células claras. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
51
90% dos tumores malignos tem origem no epitélio (30-70% dos casos são mucinosos). Verdadeiro ou falso?
Falso. 30-70% são serosos. Mucinosos são a minoria
52
Tumores do estroma do cordão sexual são mais comuns que tumores germinativos. Verdadeiro ou falso?
Falso. Tumores germinativos correspondem a 5% e do cordão sexual, uma diminuta parcela.
53
Qual tumor epitelial maligno mais agressivo?
Tumor de células claras, podendo estar associado à endometriose
54
Quais principais marcadores tumor mucinoso? E por que?
CEA e CA 19.9 São semelhantes ao tumores de gastrointestinal.
55
Qual o primeiro tumor epitelial maligno mais comum e o segundo?
Seroso - 1º Endometriótico - 2º - coexistência com endometriose/ ca de endométrio
56
Qual o principal subtipo de tumores de células germinativas maligno mais comum?
Disgerminoma, afetando mulheres jovens
57
Qual o tumor maligno mais comum da infância?
Disgerminoma.
58
Qual o tratamento, na maioria dos casos, dos tumores malignos de linhagem germinativa?
Como eles têm bom prognóstico, geralmente trata-se com retirada apenas da lesão: ooforectomia. Em alguns casos, pode-se indicar quimioterapia.
59
Os tumores do estroma-cordão sexual são tumores raros, que produzem hormônios e podem causar puberdade precoce em meninas e SUA em adultas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
60
Os tumores do estroma-cordão sexual não possuem bom prognótico, devendo ser tratados com QT + RT + cirurgia. Verdadeiro ou falso?
Falso. Deve-se realizar tratamento conservador com salpingooforectomia unilateral.
61
Qual tumor metastática de ovário que aparece em prova?
Krukenberg, secundário à CA de TGI ANEL DE SINETE SUSPEITAR EM TUMORES BILATERAIS
62
A disseminação linfática e hematogênica é comum nos cânceres de ovário. Verdadeiro ou falso?
Falso, a principal forma é por espoliação - ruptura da cápsula tumoral
63
Quais os princípios do estadiamento cirúrgico no câncer de ovário?
Laparotomia Mediana Coleta de líquido ascítico ou lavado peritoneal para citologia Avaliação de toda superfície peritoneal com biópsia de lesões suspeitas Biópsias peritoneais da pelve, das goteiras cólicas e superfícies diafragmáticas Linfadenectomia pélvica e para-aórtica Remoção de massas tumorais encapsuladas sem ruptura delas Histerectomia e salpingooforectomia bilateral para citorredução Omentectomia Retirar linfonodos suspeitos Apendicectomia, se tumor mucinoso
64
O que é a citorredução primária?
Após realizar o estadiamento cirúrgico, deixar apenas lesões residuais menores que 1 cm para realizar QUIMIOTERAPIA após.
65
O que é a cirurgia de intervalo no câncer de ovário?
QT neo + citorredução
66
Em pacientes com suspeita de benignidade para câncer de ovário, pode-se realizar cirurgia conservadora com congelação intraoperatória. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro, se congelação positiva: realizar cirurgia de estadiamento com citorredução.
67
Estadiamento I
Tumor restrito ao ovário/tuba
68
Estadiamento II
Tumor com extensão pélvica ou câncer peritoneal
69
Estadiamento III
Tumor com extensão extrapélvica ou linfonodos retroperitoneais
70
Estadiamento IV
Metástases à distância
71
Ia Ib Ic Ic1 Ic2 Ic3
Ia - 1 ovário/1 tuba Ib - 2 ovários/tuba Ic - 1 ou 2 ovários, com ruptura de cápsula Ic1 - ruptura intraoperatória Ic2 - ruptura pré-operatória ou extensão superficial do tumor Ic3 - citologia positiva em líquido
72
IIa IIb
IIa - útero ou tubas ou ovários IIb - outros tecidos intraperitoneais
73
IIIa1 IIIa1 (i) IIIa1 (ii) IIIa2 IIIb IIIc
IIIa1 - linfonodos retroperitoneais IIIa1 (i) - até 1 cm IIIa1 (ii) - maiores que 1 cm IIIa2 - metástase peritoneais extrapélvicas microscópicas IIIb - metástases peritoneais extrapélvicas macroscópicas com até 2 cm IIIc - metástases peritoneais extrapélvicas macroscópicas maiores que 2 cm
74
IVa IVb
IVa - derrame pleural com citologia positiva IVb - metástases parenquimatosas extra-abdominais
75
Tratamento do estadiamento II, III e IV?
Citorredução + QT adjuvante ou QT neo + cirurgia de intervalo + QT adjuvante
76
Tratamento do estadiamento Ia e Ib (grau histológico 1 e 2) ?
Estadiamento cirúrgico, pode-se tentar preservar fertilidade.
77
Tratamento do estadiamento Ia e Ib (grau histológico 3) E Ic?
Estadiamento cirúrgico + QT adjuvante
78
O seguimento pós-tratamento de câncer de ovário é com o CA 19.9 e exame físico. Verdadeiro ou falso?
Falso. CA-125 e exame físico.
79
Teratoma imaturo é um tumor benigno. Verdadeiro ou falso?
Falso, o teratoma imaturo é um tumor maligno raro.
80

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