Miomatose Uterina Flashcards
Mioma pela classificação da FIGO, vai de quanto a quanto?
0 a 8
Qual o número do mioma pediculado submucoso?
Qual o número do mioma pediculado subseroso?
submucoso pediculado - 0
subseroso pediculado - 7
O que significa o MIOMA FIGO 8?
Outros (ex.: mioma cervical, mioma parasita)
Quais os miomas, de acordo com a FIGO, que podem causar infertilidade?
Mioma 0 - 3
O 4 é todo intramural
Os miomas possuem receptor de estrógeno e progesterona. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro. Também tem receptor de progesterona, porém mais de estrógeno.
Qual a degeneração do mioma mais comum?
Hialina
Qual a degeneração que geralmente ocorre na pós-menopausa?
Calcificada
O que é a degeneração rubra ou vermelha?
Infarto hemorrágico do mioma (cresce mais do que os vasos sanguíneos). Comum no ciclo gravídico-puerperal ou durante uso de pílula anticoncepcional ou aGnRH.
Qual a degeneração que acontece na pós-menopausa com crescimento rápido e apresentando mal prognóstico?
Sarcomatosa.
Cite fatores de risco da miomatose uterina
Idade entre 35-50a
Raça negra
História Familiar
Menarca Precoce
Obesidade
Nuliparidade
Hipertensão arterial
Fatores de proteção para miomatose uterina
Paridade
Uso de ACO
Tabagismo
Atividade física e perda de peso
Qual a principal diferença entre os sintomas das classificações de miomas submucosos, intramurais e subserosos?
Submucosos - metrorragia
Intramural - hipermenorragia
Subseroso - efeitos compressivos
Como é a descrição do exame físico de pacientes que tem mioma em prova?
Útero fibroelástico, contornos irregulares/bocelados
Massa palpável no hipogástrio
A vascularização do mioma é ____________________ (periférica/central).
Periférica
Para que serve a histerossonografia na avaliação de miomas?
Para avaliar a profundidade da lesão e avaliar possibilidade de ressecção histeroscópica.
Quando solicitar RNM para avaliar miomatose?
Planejamento de miomectomia ou embolização das artérias uterinas
Avaliar possibilidade de degeneração sarcomatosa
Avaliação de miomas volumosos ou múltiplos
Diferenciar de adenomiose/endometriose
Quais são os análogos do GNRH?
Goserrelina e Leuprolide
Indicações de tratamento cirúrgico?
Recorrência, infertilidade, falha no tto clínico, suspeita de sarcoma
Quando indicar miomectomia laparoscópica vs laparotômica para miomas intramurais/subserosos?
Laparotômica - múltiplos miomas (> 6 nódulos) e > 10 cm
Quais os miomas são possíveis de ressecção histeroscópicas, de acordo com a classificação de ESGE (sociedade de endoscopia ginecológica)?
G0 - protuso na cavidade uterina
G1 - maior porção na cavidade uterina (Avaliar AgnRH)
Qual o mioma G2 pela ESGE?
Maior porção no miométrio
Fale a classificação de LASMAR
Quando indicar embolização das artérias uterinas para tratamento de miomatose?
Preservação do futuro reprodutivo na impossibilidade de miomectomia (em último caso)
Sem condições de tratamento cirúrgico
Casos complexos com anatomia comprometida e risco de histerectomia
Quais contraindicações absolutas para embolização das artérias uterinas?
Suspeita de CA no trato genital
Gravidez
DIP
Qual uma das principais contraindicações relativas para embolização das artérias uterinas?
Desejo de gravidez futura
Quais outras formas de tratamento de miomatose uterina?
Ligadura de artéria Uterina
Ablação endometrial
Indicações de histerectomia
Prole constituída
Falha no tto clínico
Escolha da paciente
Suspeita de malignidade - sarcoma
Contraindicações de histerectomia vaginal
Úteros > 300 cm3
História de endometriose ou DIP
Lesões anexiais
Suspeita de câncer de colo ou endométrio
