Mastologia Flashcards
Rastreio CA de mama pelo INCA?
A partir dos 50a, bienal
Rastreio CA de mama pela FEBRASGO/SBM?
40-74a, anual
Rastreio para CA de mama para mulheres com BRCA-1 e BRCA-2 ou parentes do 1º grau com a mutação?
Mamografia anual a partir dos 30a
ASSOCIADO COM RNM
Rastreio para CA de mama para mulheres com HF + de parentes de 1º grau antes da menopausa?
Mamografia anual a partir dos 30a ou 10a antes do diagnóstico do parente (não iniciar antes dos 25a)
Rastreio para CA de mama para mulheres que foram submetidas à radioterapia de tórax entre os 10-30a de idade?
Mamografia anual após 8a do tratamento radioterápico (não iniciar antes dos 25a)
ASSOCIADO COM RNM
Rastreio para CA de mama para mulheres com diagnóstico de Li-fraumeni, Cowden ou parentes com a doença?
Mamografia anual a partir do diagnóstico
ASSOCIADO COM RNM
Rastreio para CA de mama para mulheres com lesões precursoras (hiperplasia ductal, carcinoma lobular in situ)
Mamografia anual a partir do diagnóstico
ASSOCIADO COM RNM
Quando solicitar USG das mamas?
Alteração de exame físico
Suspeita de abscesso
Complementar à mamografia - birads-0
Achados de malignidade no USG das mamas?
Diâmetro antero-posterior > Diâmetro latero-lateral
Nódulo verticalizado
Não paralelo à pele
Lobulado, irregular
Heterogêneo
Sombra acústica posterior
SE TIVER PELO MENOS 1: BIOPSIA!!
Quando solicitar RNM de mamas?
Pacientes de alto risco
Planejamento pré-cirúrgico
Avaliar resposta à QT/Hormonioterapia adjuvante
Avaliação de implantes mamários
Pesquisa de câncer oculto
CHANCE DE CÂNCER
B4a
B4b
B4c
B4a - 2-10%
B4b - 10-50%
B4c - 50-95%
Birads-5?
> = 95%
Provavelmente maligno
Qual BIRADS?
Birads-0 - não tem como saber se é cisto ou sólido
APÓS RESULTADO DE USG: anecoico (Cisto)
Birads?
Birads-2 - achados benignos
Birads?
B2 - achados benignos
CALCIFICAÇÃO EM PIPOCA
Birads?
B2 - achados benignos
Fibroadenoma se calcificando
Birads?
B2 - achados benignos
Cisto simples
Birads?
Birads-4 - achados suspeitos
Cisto complexo (cisto com área sólida dentro dele)
Qual artefato esperado posteriormente à um cisto simples mamário?
Reforço acústico posterior (parte branca em baixa)
Qual birads
Birads-3 - provavelmente benigno
mais largo do que alto, ovalado, hipoecogênico
Seguimento do BIRADS-3?
6/6 meses > após 1 ano estável»_space; repetir com 1 ano > 2 anos estável > birads-2
Linfonado mamário típico? Ectasia ductal? Qual birads?
Birads-2
Qual birads?
Birads-4
Microcalcificações pleomórficas agrupadas
Birads?
b4
Descrição?
Ectasia ductal com nódulo intraductal - suspeito de malignidade
Papiloma intraductal?
BIRADS-4
Birads?
Birads-5
Nódulo espiculado
Birads?
Calcificações ramificadas, “letra-chinesa”
Birads-5
Quando realizar PAAF?
Esvaziar cistos grandes (>2 cm), dolorosos em crescimento
Análise citológica imediata de nódulos sólidos
Diferenciar cistos espessos de nódulos sólidos
Biópsia de nódulos na indisponibilidade
Indicações de core-biopsy/
Birads-4 e BIRADS-5
Biopsia de microcalcificações (na indisponibilidade de mamotomia)
Indicações de mamotomia (biopsia por agulha grossa por vácuo assistido)?
Microcalcificações suspeitas
Nódulos menores que 1 cm
Biopsia de distorções arquiteturais
Indicações de setorectomia?
microcalcificações na indisponibilidade de mamotomia
biopsia anterior inconclusiva
exérese de nódulos benignos
exérese completa de lesão com biopsia anterior com resultado de atipia
Tipo de biópsia de acordo com a lesão:
Cisto simples (B2)
PAAF
Tipo de biópsia de acordo com a lesão:
NÓDULOS SÓLIDOS
core-biopsy
Tipo de biópsia de acordo com a lesão:
MICROCALCIFICAÇÕES SUSPEITAS
mamotomia/estereotaxia ou ressecção por marcação
Tipo de biópsia de acordo com a lesão:
LESÃO VISTA NO USG
biopsia guiada por usg
Tipo de biópsia de acordo com a lesão:
LESÃO VISTA APENAS NA MMG
Mamotomia - vácuo/estereotaxia
Tipo de biópsia de acordo com a lesão:
CISTOS COMPLEXOS (cisto com área sólida) B4
Mamotomia guiada por USG - retirar a lesão toda
ou
setorectomia/ressecção segmentar (se indisponível)
Resultado benigno (hiperplasia ductal típica) + lesão suspeita p/ câncer (B5): O QUE FAZER?
NÃO CONFIAR
REPETIR A BIOPSIA OU RETIRAR A LESÃO POR COMPLETO (RESSECÇÃO SEGMENTAR)
