Câncer de endométrio

Question 1

Qual tipo histológico mais comum de CA de endométrio?

Answer 1

Carcinoma Endometrioide (77%) - melhor prognóstico

2º lugar - carcinoma seroso
3º lugar - carcinoma de células claras

Question 2

Qual a diferença do câncer de endométrio tipo I e tipo II?

Answer 2

O tipo I tem haver com estrógeno, pcts brancas, menor invasão, pós-menopausa e melhor prognóstico, com lesão precursora sendo a hiperplasia endometrial - geralmente, endometrioide

O tipo II tem pior prognóstico - células claras, serosos

Question 3

CLASSIFICAÇÃO MOLECULAR DO CA DE ENDOMÉTRIO
PoleMUT
MMRD E NSMP
P53 anormal (p53abn)

Answer 3

polemut - bom
mmrd - intermediário
p53 - ruim

Question 4

Conduta na hiperplasia endometrial sem atipias?

Answer 4

Tratamento medicamentoso, preferencialmente SIU-LNG
Reavaliação em 6 meses

Question 5

Conduta na hiperplasia endometrial com atipias/neoplasia intraepitelial endometrial (NIE) + paciente com prole definida?

Answer 5

HT + SOB + Lavado peritoneal

Question 6

Conduta na hiperplasia endometrial com atipias/neoplasia intraepitelial endometrial (NIE) + paciente com desejo reprodutivo?

Answer 6

Tratamento medicamentoso, preferencialmente SIU-LNG
Reavaliação em 3 meses

Question 7

Quais outras opções de tratamento medicamentoso para hiperplasia?

Answer 7

medroxi, progesterona micronizada

Question 8

A mais frequente apresentação clínica da hiperplasia endometrial é?

Answer 8

Sangramento uterino anormal

Question 9

A fisiopatologia do câncer de endométrio tipo II está relacionado com efeito proliferativo do endométrio. Verdadeiro ou falso?

Answer 9

Falso. Está relacionado com mutações do p53, p16, aneuploidia e amplificação do HER2

Question 10

Qual a lesão precursora do carcinoma seroso de endométrio?

Answer 10

Carcinoma epitelial endometrial

Question 11

Fatores de risco para câncer de endométrio tipo I

Answer 11

Idade 50-70a
Terapia estrogênica exclusiva
Obesidade
Branca
DM/HAS
Síndrome de Lynch/Cowden
Obesidade
Anovulação crônica
Hiperplasia endometrial

Question 12

Fatores de risco para câncer de endométrio tipo II

Answer 12

Obesidade
Raça negra
Multiparidade

Question 13

Fatores de proteção para câncer de endométrio

Answer 13

Tabagismo
Multiparidade
Uso de ACO
Atividade física
Consumo de café e chá verde
Amamentação

Question 14

Qual estratégia de prevenção para câncer de endométrio para pacientes que possuem síndrome de lynch/cowden?

Answer 14

USTV anual, biópsia de endométrio anual, USO de ACO ou SIU-LNG
Histerectomia profilática, se prole constituiída

Question 15

É necessária de ultrassom transvaginal anual em pacientes que fazem uso de tamoxifeno. Verdadeiro ou falso?

Answer 15

Falso, somente avaliação clínica. Somente solicitar usg transvaginal se paciente com SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL.

Question 16

INDICAÇÕES DE HISTEROSCOPIA

Mulheres pós-menopausa SEM sangramento SEM uso de TRH, qual valor da espessura endometrial histeroscopia?

Answer 16

> ou = 11 mm

Question 17

INDICAÇÕES DE HISTEROSCOPIA

Mulheres pós-menopausa SEM sangramento COM uso de TRH, qual valor da espessura endometrial histeroscopia?

Answer 17

> 8 mm

Question 18

INDICAÇÕES DE HISTEROSCOPIA

Mulheres pós-menopausa COM sangramento COM uso de TRH, qual valor da espessura endometrial histeroscopia?

Answer 18

> 5 mm

Question 19

INDICAÇÕES DE HISTEROSCOPIA

Mulheres pós-menopausa COM sangramento SEM uso de TRH, qual valor da espessura endometrial histeroscopia?

Answer 19

> ou = 4 mm

Question 20

STV pós-menopausa + sem terapia hormonal e espessura endometrial < 4mm ?

Answer 20

Atrofia

Question 21

Qual rastreamento p/ CA de endométrio?

Answer 21

Não existe

Question 22

Formas de diagnóstico para câncer de endométrio

Answer 22

Cateter de Pipelle
Curetagem
Histeroscopia com biópsia - padrão-ouro

Question 23

Quais as principais causas de sangramento pós-menopausa?

Answer 23

1º atrofia endometrial
2º trh
3º pólipo
4º hiperplasia
5º ca de endométrio

Question 24

Qual a disseminação do câncer de endométrio?

Answer 24

1º extensão contínua

hematogênica, linfática e peritoneal

Question 25

O estadiamento do câncer de endométrio é clínico-radiológico. Verdadeiro ou falso?

Answer 25

Falso, é cirúrgico.

Question 26

Quais exames solicitar na avaliação pré-operatória?

Answer 26

Rx tórax USG TV RNM/TC PET-CT CA 125

Question 27

Estadiamento 1a

Answer 27

Invasão < 50% miométrio

Question 28

Estadiamento 1b

Answer 28

Invade > ou = 50% miométrio

Question 29

Estadiamento 2

Answer 29

Invade estroma cervical

Question 30

Estadiamento IIIa

Answer 30

Invade serosa e/ou anexos

Question 31

Estadiamento IIIb

Answer 31

Invade vagina

Question 32

Estadiamento IIIC

Answer 32

Metástase linfonodal

Question 33

Estadiamento IVa

Answer 33

Invasão local (bexiga e/ou reto)

Question 34

Estadiamento IVb

Answer 34

Metástase à distância

Question 35

A partir de qual estadiamento deve-se fazer linfadenectomia?

Answer 35

A partir de Ib (> 50% invasão do miométrio)

Question 36

Em estágios mais avançados, a via preferencial é laparoscópica. Verdadeiro ou falso?

Answer 36

Falso. Se for inicial, via preferencial é laparoscópicas Se for avançado, via preferencial é laparatômica.

Question 37

Graus de diferenciação e sua importância na biopsia?

Answer 37

G1 - bem diferenciado (bom prognóstico) G2 - moderadamente diferenciado (bom prognóstico) G3 - indiferenciado (prognóstico ruim) Isso vai ajudar a dizer qual o risco de recorrência e o plano terapêutico

Question 38

Quando não abordar linfonodos?

Answer 38

Baixo risco, isto é tumor diferenciado ou moderadamente diferenciado, com invasão menor que 50% de endométrio, subtipo endometrioide e sem invasão linfovascular

Question 39

Risco de Recorrência: Quais os de alto risco?

Answer 39

Outros tipos histológicos, que não seja endometrioide G3 - indiferenciado Invasão linfovascular Estadiamento maior ou = 2 - invasão de estroma cervical

Question 40

Risco de Recorrência: Quais os de risco intermediário?

Answer 40

Endometrioide G1 e G2 Estadiamento Ib (> ou = 50% miométrio) Sem invasão linfovascular

Question 41

Quando indicar tto adjuvante?

Answer 41

Risco intermediário - braquiterapia Risco alto - braquiterapia + radioterapia externa

Question 42

Se a paciente tem câncer de endométrio e deseja gestar?

Answer 42

Endometrioide, baixo risco, G1, estádio IA, sem infiltração miometrial ALTAS DOSES DE PROGESTERONA: SIU-LNG, Medroxi Repetir biopsia com 3 e 6 meses, se negativo, liberar para gestar.

Question 43

Quadro clínico de sarcoma uterino

Answer 43

tumor endurecido de crescimento rápido, sangramento anormal pós-menopausa mioma que cresce na menopausa

Question 44

Diagnóstico de sarcoma uterino pode ser presuntivo pela rnm com gadolíneo, porém o que confirma é a biopsia. Verdadeiro ou falso?

Answer 44

Verdadeiro, a biopsia negativa não afasta sarcoma.

Question 45

No sarcoma uterino, é necessário sempre retirar salpingooforectomia bilateral. Verdadeiro ou falso?

Answer 45

Falso, somente retirar na peri e pós-menopausa.