Puberdade Precoce Flashcards
Puberdade precoce: definiçao?
Aquela criança que tem desenvolvimento puberal antes dos 8 anos de idade.
Quais os tipos?
Puberdade precoce central (verdadeira)
Puberdade precoce periférica
Desenvolvimento sexual isolado (ex.: telarca isolada ou pubarca isolada)
Teste do GnRH, quando é positivo?
Quando é administrado o GnRH, e o LH é o que sobe, mostrando que o eixo tem responsividade ao GnRH.
Relação LH/FSH: qual o valor de referência para dizermos que é positiva?
E se essa relaçâo der alta, o que significa?
Se a relação der alta, maior que 0,6
Significa que o LH está sendo estimulado mais do que o FSH, mostrando uma puberdade precoce central.
O LH é fiel à maturidade do eixo.
Quais exames devo solicitar na puberdade precoce?
FSH, LH, raio-x de punhos
Teste do GnRH
17 hidroxiprogesterona (para descartar HAC)
DHEA-S e TESTOSTERONA (para descartar tumor de córtex adrenal)
TSH E T4L
Na puberdade periférica, qual hormônio responde no teste do GnRH?
FSH
Como está o raio-x de punhos na puberdade precoce central?
Idade óssea avançada para a idade cronológica.
Quais as causas de puberdade precoce periférica?
Tumor produtor de estrogênio
Tumor produtor de androgênio
Hiperplasia adrenal congênita na forma tardia (a forma precoce é diagnosticada na infância)
Hipotireoidismo (semelhança do TSH com o FSH)
O que compõe a Síndrome de McCune Albright?
Manchas café com leite + displasia óssea fibrosa + cistos ovarianos produtores de estrogênio
Qual o tratamento da Síndrome de McCune Albright?
Inibidor de aromatase
Síndrome de Mccune Albright é causa de puberdade central ou periférica? E porque?
Periférica, pois há cistos ovarianos produtores de estrogênio
Paciente com desenvolvimento de pelos, porém velocidade de crescimento normal e restante normal. No que pensar?
Adrenarca precoce. Evolui paralelamente.
A puberdade precoce pode trazer repercussões para o aspecto biopsicossocial da criança/adolescente. Quais os objetivos do tratamento?
Melhorar prognóstico da estatura final
Controlar problemas sociais (violência sexual, bullying)
Na puberdade precoce central, o eixo do hipotálamo está ativado. Qual medicação utilizada para tratamento?
Análogo do GnRH
E o tratamento da puberdade precoce periférica? Qual seria?
Depende da causa.
Hiperplasia adrenal congênita - corticoide
Tumor de adrenal - cirurgia
Inibidor de aromatase - mccune albright
A puberdade precoce central pode ser isossexual ou heterossexual. Verdadeiro ou falsa?
Falsa. Somente, isossexual
A puberdade precoce periférica pode ser somente heterossexual. Verdadeiro ou falsa?
Falsa, pode ser heterossexual ou isossexual, a depender do local da produção hormonal.
Se tivermos um tumor de adrenal, teriamos uma puberdade precoce periférica de caráter heterossexual, pela produção de testosterona e androgênios. Quais sintomas clínicos existiriam?
Sinais de virilização (clitoromegalia, pilificação, acne, odor axilar).
A puberdade precoce periférica de caráter isossexual, onde estaria a possível fonte produtora de hormônio?
Ovário.
Qual a forma de hiperplasia adrenal congênita seria diagnosticada na infância?
A forma clássica (perdedora de sal).
A forma não clássica pode mimetizar a SOP. Verdadeira ou Falsa?
Verdade
Qual a fisiopatologia da HAC forma não clássica?
Deficiência da 21 hidroxilase, causando aumento da 17 oh progesterona. Por isso, deve ser dosada na suspeita de puberdade precoce periférica.
Aumento isolado das mamas antes dos 8 anos: uni ou bilateral c/ ausência de outras características sexuais secundárias:
Telarca precoce
Quais os achados laboratoriais da telarca precoce?
Estradiol pré-púbere.
Velocidade de crescimento normal
FSH > LH
Idade óssea normal
Qual a diferença, em relação, à sequência fisiológica de desenvolvimento puberal, da puberdade central e da periférica?
Na central, todos os eventos ocorrem na sequência fisiológica.
Idade óssea aumentada e velocidade de crescimento aumentada. São os achados principais da puberdade precoce central. Verdadeira ou falsa?
Verdadeiro
Genitália ambígua. Pensar em?
Hiperplasia adrenal congênita forma clássica (perdedora de sal), diagnosticada já na infância.
Na pubarca precoce, a idade óssea está aumentada mais de 2 desvio padrões. Verdadeira ou Falsa?
Falsa. Está aumentada menos de 2 desvio-padrões e a velocidade de crescimento está discretamente aumentada.
Mãe que usa TRH em forma de gel, depois manipula a criança e a mesma desenvolve telarca precoce. Qual a forma de puberdade precoce?
Periférica. Iatrogênica.
