Hiperprolactinemia

Question 1

Quando dosar macroprolactina?

Answer 1

Prolactina alta e paciente sem sintomas (prolactina sem efeito clínico)

Question 2

A hiperprolactinemia pode causa amenorreia secundária. Qual a taxa de prevalência nessa população?

Answer 2

30%

Question 3

A prolactina é inibida por qual hormônio?

Answer 3

Dopamina

Question 4

Quais as 3 causas de hiperprolactinemia?

Answer 4

Fisiológica
Medicamentosa
Patológica

Question 5

Quais as causas de hiperprolactinemia fisiológica?

Answer 5

Gestação, estímulo, estresse, etc.

Question 6

Quais medicamentos podem causas hiperprolactinemia?

Answer 6

Antidepressivos tricíclicos (amtriptilina)
Antagonistas dopaminérgicos (metoclopramida)
Antipsicóticos (haloperidol, clorpromazina, risperidona)
Outros (metildopa, fluoxetina, verapamil, codeína)

Question 7

Quais causas patológicas de hiperprolactinemia?

Answer 7

Microprolactinama
Macroprolactinoma
Adenomas Mistos
Tumores que comprima haste hipofisária
Cirrose Hepática, insuficiência renal, hipotireoidismo, doenças autoimunes - lembrar de dosar os exames (lembra?)
Herpes-zóster e Mastectomia

Question 8

Qual a diferença da macroprolactinoma para microprolactinoma?

Answer 8

Menor que 1 cm - microprolactinoma

Question 9

Por que a hiperprolactinemia pode causar perda de libido?

Answer 9

Pelo bloqueio do eixo hipotálamo hipófise, diminuindo GnRH

Question 10

A diminuição do GnRH causado pelo bloqueio do eixo após a hiperprolactinemia pode causar quais outros sintomas?

Answer 10

Infertilidade, dispareunia, osteopenia, amenorreia ou oligomenorreia

Question 11

A hiperprolactinemia pode causar também outros sintomas não relacionados à diminuição do GnRH, quais são esses? E por quê?

Answer 11

Acne e hisurtismo, pelo aumento da secreção de androgênios.

Question 12

Valores de prolactina altos, mas não tão altos, tipo (50-60). O que lembrar?

Answer 12

Hipotireoidismo. Lembrar de dosar o TSH

Question 13

Valores alto de prolactina, tipo > 500. O que pensar?

Answer 13

Macroprolactinoma

Question 14

Quando solicitar RNM de sela túrcica?

Answer 14

Após excluir causas medicamentosas, e principalmente em valores alto de prolactina.

Question 15

Valores altos de prolactina, porém abaixo de 250. O que pensar?

Answer 15

Microprolactinoma

Question 16

Na hiperprolactinema induzida por medicamentos, qual o tratamento? Além de suspender o medicamento, o que fazer?

Answer 16

Anticoncepcional (estrogênio + progesterona) para reverter os sintomas do hipoestrogenismo (LEMBRA DIMINUI GNRH)

Question 17

O tratamento da hiperprolactinemia por microprolactinoma, é feito com AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS. Qual o intuito?

Answer 17

Evitar o crescimento tumoral e evitar sintomas compressivos (cefaleia, diplopia).

Question 18

Se paciente com hiperprolactinemia, realizou exame de imagem, sendo visto microprolactinoma, porém assintomática. O que fazer?

Answer 18

Não precisa tratar.

Question 19

Se paciente com hiperprolactinemia, realizou exame de imagem e foi visto microprolactinoma, porém sintomática. O que fazer?

Answer 19

Agonista dopaminérgico
ou
ACO (se não houver crescimento tumoral)

Question 20

Se paciente com hiperprolactinemia, realizou exame de imagem e foi visto macroprolactinoma. O que fazer?

Answer 20

Mandatório agonista dopaminérgico, pelo risco de sintomas compressivos.

Question 21

Quais os 2 agonistas dopaminérgicos?

Answer 21

Bromocriptina e Carbegolina

Question 22

Qual o melhor dos AD e qual a diferença?

Answer 22

Cabergolina tem posologia melhor, menos efeitos colaterais e mais eficaz.