Hiperprolactinemia Flashcards
Quando dosar macroprolactina?
Prolactina alta e paciente sem sintomas (prolactina sem efeito clínico)
A hiperprolactinemia pode causa amenorreia secundária. Qual a taxa de prevalência nessa população?
30%
A prolactina é inibida por qual hormônio?
Dopamina
Quais as 3 causas de hiperprolactinemia?
Fisiológica
Medicamentosa
Patológica
Quais as causas de hiperprolactinemia fisiológica?
Gestação, estímulo, estresse, etc.
Quais medicamentos podem causas hiperprolactinemia?
Antidepressivos tricíclicos (amtriptilina)
Antagonistas dopaminérgicos (metoclopramida)
Antipsicóticos (haloperidol, clorpromazina, risperidona)
Outros (metildopa, fluoxetina, verapamil, codeína)
Quais causas patológicas de hiperprolactinemia?
Microprolactinama
Macroprolactinoma
Adenomas Mistos
Tumores que comprima haste hipofisária
Cirrose Hepática, insuficiência renal, hipotireoidismo, doenças autoimunes - lembrar de dosar os exames (lembra?)
Herpes-zóster e Mastectomia
Qual a diferença da macroprolactinoma para microprolactinoma?
Menor que 1 cm - microprolactinoma
Por que a hiperprolactinemia pode causar perda de libido?
Pelo bloqueio do eixo hipotálamo hipófise, diminuindo GnRH
A diminuição do GnRH causado pelo bloqueio do eixo após a hiperprolactinemia pode causar quais outros sintomas?
Infertilidade, dispareunia, osteopenia, amenorreia ou oligomenorreia
A hiperprolactinemia pode causar também outros sintomas não relacionados à diminuição do GnRH, quais são esses? E por quê?
Acne e hisurtismo, pelo aumento da secreção de androgênios.
Valores de prolactina altos, mas não tão altos, tipo (50-60). O que lembrar?
Hipotireoidismo. Lembrar de dosar o TSH
Valores alto de prolactina, tipo > 500. O que pensar?
Macroprolactinoma
Quando solicitar RNM de sela túrcica?
Após excluir causas medicamentosas, e principalmente em valores alto de prolactina.
Valores altos de prolactina, porém abaixo de 250. O que pensar?
Microprolactinoma
Na hiperprolactinema induzida por medicamentos, qual o tratamento? Além de suspender o medicamento, o que fazer?
Anticoncepcional (estrogênio + progesterona) para reverter os sintomas do hipoestrogenismo (LEMBRA DIMINUI GNRH)
O tratamento da hiperprolactinemia por microprolactinoma, é feito com AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS. Qual o intuito?
Evitar o crescimento tumoral e evitar sintomas compressivos (cefaleia, diplopia).
Se paciente com hiperprolactinemia, realizou exame de imagem, sendo visto microprolactinoma, porém assintomática. O que fazer?
Não precisa tratar.
Se paciente com hiperprolactinemia, realizou exame de imagem e foi visto microprolactinoma, porém sintomática. O que fazer?
Agonista dopaminérgico
ou
ACO (se não houver crescimento tumoral)
Se paciente com hiperprolactinemia, realizou exame de imagem e foi visto macroprolactinoma. O que fazer?
Mandatório agonista dopaminérgico, pelo risco de sintomas compressivos.
Quais os 2 agonistas dopaminérgicos?
Bromocriptina e Carbegolina
Qual o melhor dos AD e qual a diferença?
Cabergolina tem posologia melhor, menos efeitos colaterais e mais eficaz.
