DIP e cervicite

Question 1

Quais agentes etiológicos mais comuns?

Answer 1

Chlamydia trachomatis (60%)
Neisseria Gonorrheae
flora polimicrobiana (mycoplasma, gardnerella, etc)

Question 2

Em quais dos agentes etiológicos, tem o quadro clínico mais exuberante?

Answer 2

Gonococo

Question 3

Qual agente etiológico está mais relacionado à colonização do DIU?

Answer 3

Actinomyces Israelli

Question 4

Clamídia é uma bactéria gram ______________ e ______celular

Answer 4

negativa e intracelular

Question 5

Quais sintomas da cervicite causada por clamídia?

Answer 5

ectopia, mucorreia, edema de colo e sangramento

Question 6

Qual bactéria IST mais comum do mundo?

Answer 6

Clamídia

Question 7

Gonococo é diploco gram __________

Answer 7

negativo

Question 8

O gonococo é mais prevalente que a clamídia. Verdadeiro ou falso?

Answer 8

Falso.

Question 9

Cervicite gonocócica: quais sintomas?

Answer 9

sangramento, edema de colo e secreção purulenta.

Question 10

Quais acometimentos extragenital o gonococo pode causar?

Answer 10

Oftalmia neonatal e artrite gonocócica

Question 11

O uso de contraceptivos hormonais pode aumentar o risco de DIP. Verdadeiro ou falso?

Answer 11

Não há comprovação científica.

Question 12

Fatores de risco para DIP?

Answer 12

idade, comportamento sexual de risco, história de IST prévia, USO de DIU, vaginose bacteriana

Question 13

O DIU aumenta o risco nas primeiras semanas após sua inserção. Verdadeiro ou falso?

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

Por que a vaginose bacteriana pode ser considerada fator de risco para DIP?

Answer 14

Por favorecer ascensão de microorganismos

Question 15

Quais 3 critérios elaborados para diagnóstico de DIP?

Answer 15

Evidência histopatológica de endometrite
Evidências de DIP na videolaparoscopia
Imagem de exame mostrando abscesso tuboovariano ou de fundo de saco

Question 16

Como se dá o diagnóstico de DIP?

Answer 16

3 CRITÉRIOS MAIORES + 1 MENOR OU 1 ELABORADO

Question 17

Quais os critérios maiores?

Answer 17

Dor à palpação anexial
Dor à mobilização do colo
Dor á palpação abdominal

Question 18

Quais critérios menores?

Answer 18

Febre > 38,3
Massa pélvica
Conteúdo vaginal anormal
Leucocitose
PCR aumentado
Comprovação de gonococo ou clamídia ou micoplasma

Question 19

Qual exame de escolha para avaliar complicações de DIP

Answer 19

USG Pélvica

Question 20

Quais sinais ultrassonográficos de DIP/

Answer 20

Espessamento tubáreo
Septos incompletos tubáreos
Sinal da roda denteada - cogwheel sign (ABAIXO)
Líquido na tuba
Abscesso tubo-ovariano

Question 21

O que significa o sinal da roda denteada?

Answer 21

Piossalpinge

Question 22

Quais critérios de internação para DIP?

Answer 22

Presença de abscesso ou peritonite
Estado tóxico ou grave
Gravidez
Intolerância a atb oral
Dificuldade na exclusão de emergência cirúrgica
Sem resposta após 72h de atb

Question 23

Qual o critério 1 de MONIF?

Answer 23

Endometrite/salpingite sem peritonite

Question 24

Qual o critério 2 de MONIF?

Answer 24

Salpingite com peritonite

Question 25

Qual o critério 3 de MONIF?

Answer 25

Abscesso íntegro + salpingite

Question 26

Qual o critério 4 de MONIF?

Answer 26

Abscesso roto

Question 27

A partir de qual estágio de MONIF, deve-se internar?

Answer 27

Estágio 2

Question 28

Critérios para abordagem cirúrgica/

Answer 28

Falha de tto clínico Manutenção do abscesso pélvico, mesmo após tto clínico Suspeita de abscesso roto Peritonite difusa Instabilidade hemodinâmica refratária Abscesso em fundo de saco de Douglas (indicação de culdocentese)

Question 29

TTO ambulatorial DIP

Answer 29

Ceftriaxona 500 mg IM, DU Metronidazol 500 mg 12/12h 14d Doxiciclina 100 mg 12/12h 14d

Question 30

TTO hospitalar DIP

Answer 30

Ceftriaxona 1g 24/24h ev Metronidazol 400 mg ev 12/12h Doxiciclina 100 mg 12/12h vo ou CLINDA+GENTA

Question 31

TTO P/ CERVICITE

Answer 31

CEFTRIAXONA 500 MG + AZITRO 1G OU AZITRO 1G + DOXI 2 CP/DIA POR 7 DIAS (EXCETO GESTANTES) NÃO SE USA MAIS CIPRO (RESISTÊNCIA)

Question 32

Na dip e na cervite, deve-se tratar parceiro. Verdadeiro ou falso?

Answer 32

Verdadeiro

Question 33

Os estudos demonstraram mudanças no desfecho se o DIU for retirado antes ou durante o TTO p/ DIP. Verdadeiro ou falso?

Answer 33

Falso. Os estudos não demonstraram diferença se for retirado o DIU ou não, não havendo necessidade de retirar o DIU.

Question 34

Quando considerar retirar o DIU na DIP?

Answer 34

Se refratariedade ao tratamento.

Question 35

A presença do actinomyces israelli na citologia oncótica indica necessidade de retirar o DIU. Verdadeiro ou falso?

Answer 35

Falso.

Question 36

Caso a paciente opte por retirar o DIU no diagnóstico da DIP, deve-se retirar imediatamente. Verdadeiro ou falso?

Answer 36

Falso. Deve ser realizada após a introdução do tratamento.

Question 37

Como é o seguimento de tratamento para DIP?

Answer 37

Ambulatorial - reavaliar c/ 72h Hospitalar - reavaliar com 48h Se melhora, alta com atb oral Se piora, avaliar cirurgia

Question 38

Complicações precoces da DIP?

Answer 38

abscesso tubo-ovariano choque séptico e morte síndrome de fitz-hugh-cortis

Question 39

Complicações tardias da DIP?

Answer 39

Infertilidade Dor pélvica crônica Gestação ectópica Recorrência da doença e outras ISTs

Question 40

Rastreamento para clamídia e gonoco: quando realizar pelo MS?

Answer 40

Gestantes com mais de 30a na 1ª consulta de PN Pessoas com diagnóstico de IST Prática anal receptiva (sem preservativo) Vítimas de violência sexual Pessoas em uso de PREP Pessoas com indicação de PEP

Question 41

Rastramento para clamídia e gonococo: quando realizar pelo CDC?

Answer 41

Mulheres sexualmente ativas com mais de 25 anos e Mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos e fatores de risco p/ IST

Question 42

Quais são os métodos de rastreio para clamídia e gonococo?

Answer 42

Métodos de biologia molecular (PCR e captura híbrida)