DIP e cervicite Flashcards
Quais agentes etiológicos mais comuns?
Chlamydia trachomatis (60%)
Neisseria Gonorrheae
flora polimicrobiana (mycoplasma, gardnerella, etc)
Em quais dos agentes etiológicos, tem o quadro clínico mais exuberante?
Gonococo
Qual agente etiológico está mais relacionado à colonização do DIU?
Actinomyces Israelli
Clamídia é uma bactéria gram ______________ e ______celular
negativa e intracelular
Quais sintomas da cervicite causada por clamídia?
ectopia, mucorreia, edema de colo e sangramento
Qual bactéria IST mais comum do mundo?
Clamídia
Gonococo é diploco gram __________
negativo
O gonococo é mais prevalente que a clamídia. Verdadeiro ou falso?
Falso.
Cervicite gonocócica: quais sintomas?
sangramento, edema de colo e secreção purulenta.
Quais acometimentos extragenital o gonococo pode causar?
Oftalmia neonatal e artrite gonocócica
O uso de contraceptivos hormonais pode aumentar o risco de DIP. Verdadeiro ou falso?
Não há comprovação científica.
Fatores de risco para DIP?
idade, comportamento sexual de risco, história de IST prévia, USO de DIU, vaginose bacteriana
O DIU aumenta o risco nas primeiras semanas após sua inserção. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Por que a vaginose bacteriana pode ser considerada fator de risco para DIP?
Por favorecer ascensão de microorganismos
Quais 3 critérios elaborados para diagnóstico de DIP?
Evidência histopatológica de endometrite
Evidências de DIP na videolaparoscopia
Imagem de exame mostrando abscesso tuboovariano ou de fundo de saco
Como se dá o diagnóstico de DIP?
3 CRITÉRIOS MAIORES + 1 MENOR OU 1 ELABORADO
Quais os critérios maiores?
Dor à palpação anexial
Dor à mobilização do colo
Dor á palpação abdominal
Quais critérios menores?
Febre > 38,3
Massa pélvica
Conteúdo vaginal anormal
Leucocitose
PCR aumentado
Comprovação de gonococo ou clamídia ou micoplasma
Qual exame de escolha para avaliar complicações de DIP
USG Pélvica
Quais sinais ultrassonográficos de DIP/
Espessamento tubáreo
Septos incompletos tubáreos
Sinal da roda denteada - cogwheel sign (ABAIXO)
Líquido na tuba
Abscesso tubo-ovariano
O que significa o sinal da roda denteada?
Piossalpinge
Quais critérios de internação para DIP?
Presença de abscesso ou peritonite
Estado tóxico ou grave
Gravidez
Intolerância a atb oral
Dificuldade na exclusão de emergência cirúrgica
Sem resposta após 72h de atb
Qual o critério 1 de MONIF?
Endometrite/salpingite sem peritonite
Qual o critério 2 de MONIF?
Salpingite com peritonite
Qual o critério 3 de MONIF?
Abscesso íntegro + salpingite
Qual o critério 4 de MONIF?
Abscesso roto
A partir de qual estágio de MONIF, deve-se internar?
Estágio 2
Critérios para abordagem cirúrgica/
Falha de tto clínico
Manutenção do abscesso pélvico, mesmo após tto clínico
Suspeita de abscesso roto
Peritonite difusa
Instabilidade hemodinâmica refratária
Abscesso em fundo de saco de Douglas (indicação de culdocentese)
TTO ambulatorial DIP
Ceftriaxona 500 mg IM, DU
Metronidazol 500 mg 12/12h 14d
Doxiciclina 100 mg 12/12h 14d
TTO hospitalar DIP
Ceftriaxona 1g 24/24h ev
Metronidazol 400 mg ev 12/12h
Doxiciclina 100 mg 12/12h vo
ou
CLINDA+GENTA
TTO P/ CERVICITE
CEFTRIAXONA 500 MG + AZITRO 1G
OU
AZITRO 1G + DOXI 2 CP/DIA POR 7 DIAS (EXCETO GESTANTES)
NÃO SE USA MAIS CIPRO (RESISTÊNCIA)
Na dip e na cervite, deve-se tratar parceiro. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Os estudos demonstraram mudanças no desfecho se o DIU for retirado antes ou durante o TTO p/ DIP. Verdadeiro ou falso?
Falso. Os estudos não demonstraram diferença se for retirado o DIU ou não, não havendo necessidade de retirar o DIU.
Quando considerar retirar o DIU na DIP?
Se refratariedade ao tratamento.
A presença do actinomyces israelli na citologia oncótica indica necessidade de retirar o DIU. Verdadeiro ou falso?
Falso.
Caso a paciente opte por retirar o DIU no diagnóstico da DIP, deve-se retirar imediatamente. Verdadeiro ou falso?
Falso. Deve ser realizada após a introdução do tratamento.
Como é o seguimento de tratamento para DIP?
Ambulatorial - reavaliar c/ 72h
Hospitalar - reavaliar com 48h
Se melhora, alta com atb oral
Se piora, avaliar cirurgia
Complicações precoces da DIP?
abscesso tubo-ovariano
choque séptico e morte
síndrome de fitz-hugh-cortis
Complicações tardias da DIP?
Infertilidade
Dor pélvica crônica
Gestação ectópica
Recorrência da doença e outras ISTs
Rastreamento para clamídia e gonoco: quando realizar pelo MS?
Gestantes com mais de 30a na 1ª consulta de PN
Pessoas com diagnóstico de IST
Prática anal receptiva (sem preservativo)
Vítimas de violência sexual
Pessoas em uso de PREP
Pessoas com indicação de PEP
Rastramento para clamídia e gonococo: quando realizar pelo CDC?
Mulheres sexualmente ativas com mais de 25 anos
e
Mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos e fatores de risco p/ IST
Quais são os métodos de rastreio para clamídia e gonococo?
Métodos de biologia molecular (PCR e captura híbrida)
