Cirurgia ginecológica Flashcards
Quais fios podem ser utilizados para realização da cerclagem?
Prolene (polipropileno) - inabsorvível monofilamentar
Ethibond (poliester c/ polibutilato) - inabsorvível multifilamentar
Quais outros fios inabsorvíveis monofilamentar?
Ethilon, dermalon (NYLON)
Novafil (polibutester)
Quais fios absorvíveis monofilamentar?
Monocryl (glicolida + epsilon + caprolactona)
PDS (polidioxanona)
Maxon (poligliconato)
Qual fio pode ser utilizado nas cirurgias ginecológicas, além do vycril (poliglactina?)
PDS (polidioxanona)
Quais fios absorvíveis multifilamentar?
Catgut (fibra natural)
Vycril (poliglactina)
Dexon (poliglicótico)
Parto vaginal com dequitação manual ou manipulação uterina não é indicação de atbprofilaxia. Verdadeiro ou falso?
Falso.
Qual antibiótico é usado para atbprofilaxina? E se for alérgico? Quando repetir a dose?
Cefazolina 2g 1h antes da incisão.
Se alérgico: vancomicina ou clindamicina
Repetir se > 4h ou perda > 1500 ml de sangue
Quando acrescentar 1g a mais de cefazolina da indução pré-anestésica?
Se paciente com peso > 120 kg: realizar 3g de cefazolina
Na histerectomia vaginal é necessário fazer antibioticoprofilaxia com cobertura para polimicrobiano, ex.: clindamicina. Verdadeiro ou falso.
Falso, é a mesma: cefazolina.
Quando utilizar tromboprofilaxia medicamentosa?
Paciente > 60 a
Histórico de TEV
Suspeita de malignidade
TROMBOPROFILAXIA: Cirurgia de baixa complexidade + fatores de risco
Compressão pneumática intermitente
TROMBOPROFILAXIA: Cirurgia de alta complexidade + sem fatores de risco
Compressão pneumática intermitente
TROMBOPROFILAXIA: Cirurgia de baixa complexidade + sem fatores de risco
Deambulação precoce
TROMBOPROFILAXIA: Antecede de TEV + 60 anos + cirurgia
Medicamentoso por 2 a 4 semanas
Para realização de histeroscopia com realização de procedimento, pode-se realizar a distensão da cavidade uterina, pode ser realizado com gás. Verdadeiro ou falso?
Falso. O gás só pode ser utilizado para diagnóstico.
Risco de embolia gasosa.
O soro fisiológico ou ringer lactato podem ser utilizados para realização de procedimento intrauterino com energia monopolar. Verdadeiro ou falso?
Falso, para utilizar energia monopolar só deve ser utilizado soluções pobres em eletrólitos. Para utilizar bipolar, pode-se utilizar SF ou RL.
O manitol utilizado na histeroscopia com ressectoscópio pode trazer hiperglicemia. Verdadeiro ou falso?
Falso, apenas hiponatremia e sobrecarga de volume.
O sorbitol utilizado na histeroscopia pode trazer risco de hiponatremia, hipo-osmolaridade e hiperglicemia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A histeroscopia deve ser realizada preferencialmente em qual fase do ciclo menstrual?
Folicular inicial, endométrio + fino e com melhor visualização.
O sorbitol pode causar hiperamonemia. Verdadeiro ou falso?
Falso, a glicina pode causar.
Quais os 3 tipos de soluções podem ser utilizadas para distensão da cavidade uterina quando for utilizar energia monopolar?
Glicina, sorbitol e manitol
Paciente com cirurgia abdominal prévia, com dificuldade do acesso umbilical na laparoscopia, qual ponto considerar?
Ponto de Palmer, localizado no hipocôndrio esquerdo abaixo do rebordo costal na linha hemiclavicular.
Qual a localização da punção dos trocarte de 2 mm?
5 cm acima da sínfise púbica e 8 cm lateral à linha mediana
Fio poliglecaprone?
Monocryl (absorvível, sintético e monofilamentar)
Pacientes gestantes, massas abdominais volumosas, insucesso na técnica fechada, outros sítios de punção devem ser tentados. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Após a passagem da agulha de veres ou o trocarte, foi observado lesão de grande vaso. O que fazer?
Não retirar o instrumental, laparotomia, pressão no vaso e reanimação e chamar o vascular.
Quando utilizar a técnica aberta para laparoscopia?
Cirurgias abdominais prévias.
Qual a desvantagem da técnica aberta da laparoscopia?
Tempo mais longo para realizar
Qual a principal desvantagem da técnica fechada para a aberta?
Maior complicação vascular.
Técnica aberta ou ____________________
Técnica de Hasson
Qual fio tem maior tempo de absorção? PDS (polidioxanona) ou poliglactina (vyrcril)?
PDS - inicia 90 dias e termina após 180 dias
Vycril - 28 - 70 dias
Tempo de absorção do Categute simples e cromado
Simples - 1 semana a 4 semanas
Cromado - 3 semanas a 5 semanas
O pneumoperitônio diminui o retorno o venoso pela compressão da veia cava inferior e diminui o débito cardíaco. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O oligúria na videolaparoscopia ocorre devido à
Diminuição do débito cardíaco
Quais principais arritmias causadas durante a videolaparoscopia?
Bradicardia e bloqueio atrioventricular completo.
O local de introdução dos trocartes de trabalho deve ser preferencialmente através do músculo reto abdominal. Verdadeiro ou falso?
Falso, deve ser lateralmente ao músculo reto abdominal.
O gás carbônico da laparoscopia causa alcalose. Verdadeiro ou falso?
Falso, hipercapnia levando a acidose metabólica e acidose respiratória.
Pressão normal intra-abdominal na punção com agulha de Veress, assim que inserido?
5 mmHg
