Planejamento Familiar Flashcards
O índice de PEARL (IP) é maior quando há mais número de falhas no método. Verdade ou falso?
Verdadeiro. Quando menor o IP, maior a eficácia do método contraceptivo.
Nas pílulas orais, o valor de IP para uso típico e uso perfeito possuem valores próximos. Verdadeiro ou falso?
Falso. Os LARCS possuem uso típico e perfeito próximos.
O DIU de levonorgestrel é mais eficaz que a laqueadura tubária. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais os 5 métodos mais eficazes, em ordem decrescente?
1º implanon
2º vasectomia
3º diu mirena
4º lt
5º diu de cobre
A categoria 3 dos critérios de elegibilidade da OMS para métodos contraceptivos, o que significa?
Somente prescrever se não houver outra alternativa. Os riscos geralmente se sobrepõe às vantagens
Se paciente adolescente chega querendo iniciar método contraceptivo, não é permitido prescrever LARCS. Verdadeiro ou falso?
Falso. Inclusive, não é obrigatório que tenha termo de consentimento de familiar.
Pacientes com déficits cognitivos, quais métodos prescrever?
Métodos que bloqueiem a menstruação, por questões de higiene.
Fórmula de OGINO-KNAUS
Período fértil = (nº de dias do ciclo mais curto - 18) até (nº de dias do ciclo mais longo - 11)
EX.: ciclo 28-32
(28-18) até (32-11) = 10 até 21 = período fértil
não ter relação nesse período
O que é metodo comportamental sintotérmico?
Associação entre método billings, calendário do período fértil e temperatura basal.
Diafragma: com quanto tempo inserir antes e tirar depois da atividade sexual?
15 minutos antes e 6 horas depois.
Quais pré-requisitos para amenorreia lactacional funcionar?
Amamentação exclusiva, amenorreia e 6 meses do parto
Condom masculino: a maioria é de látex. Qual é a categoria dos critérios de elegibilidade para pacientes alérgicos ao látex?
Categoria 3. O feminino, pode existir de plástico e de látex.
Pacientes que têm risco aumentado de HIV não devem utilizar diafragma. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro. Risco de microesrosões relacionado ao espermicida.
O diafragma pode ser utilizado em pacientes com rotura perineais ou prolapso genital. Verdadeiro ou Falso?
Falso. O tamanho do diafragma precisa ser reavaliado após o parto.
A progesterona estabiliza o endométrio, aumenta o espessamento do muco cervical e inibe o LH. Verdadeiro ou Falso?
Falso. O estrogênio estabiliza o endométrio, aumentando a previsibilidade do STV de escape causando pela progesterona.
Diga 1 vantagem e 1 desvantagem do injetável mensal.
Evita primeira passagem hepática, porém pode provocar irregularidade menstrual por ser aplicado somente 1x ao mês.
Diga 2 vantagens do Anel vaginal.
Evita primeira passagem hepática e tem o menor risco de STV de escape.
Diga 2 desvantagens do Anel Vaginal.
Esquecimento, preço, não protege IST e pode causar corrimento/irritação.
Não utilizar adesivo transdérmico em pacientes obesas, porque?
Tem eficácia reduzida, não devendo ser utilizado em imc > 30 ou peso > 90kg.
Quais métodos combinados não tem primeira passagem hepática?
Anel Vaginal, adesivo transdérmico e injetável mensal.
O ACO de 21 dias, não pode ser utilizado de forma contínua. Verdadeiro ou Falso.
Falso. Os ACOs podem ser utilizados de forma contínua, com o intuito de diminuir STV no período menstrual e sintomas associados (pré-menstruais), como cólica, cefaleia, etc.
ACO de média dose: valor da dose?
Entre 30-50.
ACO de baixa dose: valor?
Entre 20-30.
Qual a diferença para baixa dose e dose mais alta de estrogênio: ACO?
Quanto maior, maior o risco de TVP. Quanto menor, maior risco de não estabilidade endometrial e STV de escape.
Qual tipo de estrogênio tem menos risco de evento tromboembólico?
Valerato de estradiol = estrogênio mais natural.
Quais progesteronas são antiandrogênicas?
CDCD
Ciproterona, Drospirenona, Clomardinona, Dienogeste
Quais progesteronas são androgênicas?
Levonorgestrel, gestodeno e desogestrel.
Qual progesterona tem efeito glicocorticoide?
Medroxi = incha.
Quais progesteronas tem efeito antimineralocorticoide?
Drospirenona e gestodeno.
Qualquer método contraceptivo pode ser utilizado em qualquer dia do ciclo menstrual. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro, desde que não esteja grávida.
Se a paciente esquecer de tomar a pílula por 2 dias seguintes, o que fazer?
Toma apenas 1 e se previne nos próximos dias.
Se a paciente esquecer de tomar a pílula por 1 dia?
Toma 2 quando lembrar.
Os métodos combinados aumentam o risco de CA de ovário e diminuem para CA de mama. Verdadeiro ou Falso?
Falso, diminui risco para ovário, endométrio e colorretal. Aumenta risco para CA de mama, se > 10 anos de uso (principal: levonorgestrel).
Os métodos combinados aumentam o risco de DIP. Verdadeiro ou Falso?
Falso, reduzem risco de DIP, pela diminuição de chegada de espermatozóides (aumento do muco cervical) no útero, etc.
Métodos combinados hormonais aumentam o risco de CA de útero em pacientes com HPV +. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Em pacientes que usam alguns anticonvulsivantes, antibióticos e antirretrovirais e utilizam MÉTODOS COMBINADOS ou PÍLULAS ORAIS DE PROGESTERONA, deve-se trocar para qual tipo de método?
Via não oral, sendo não hormonal ou só de progesterona.
Ex.: DIU de cobre, DIU mirena, Implanon, condom, etc.
Pois essas medicações aumentam o metabolismo do citocromo P450, diminuindo eficácia.
Quais anticonvulsivantes não devem ser associados aos métodos combinados?
Topiramato, carbamazepina, oxicarbamazepina, fenitoína, barbitúricos e primidona.
Quais antibióticos não devem ser associados aos métodos combinados?
Rifampicina e Rifabutina.
Quais antirretrovirais não devem ser associados aos métodos combinados?
Efavirenz, Ritonavir, Saquinavir, Atazanavir, Fosampronavir, Nelfinavir.
Pacientes com HIV, lembrar de quais métodos?
LARCS
Paciente com história familiar positiva para TVP/TEP não deve-se prescrever métodos com estrogênio. Verdadeiro ou Falso?
Falso. Apenas história pessoal. Se história pessoal, prescrever apenas de progesterona.
Tabagismo e paciente abaixo de 35 anos, não pode-se utilizar métodos combinados. Verdadeiro ou Falso?
Falso. Apenas acima de 35 anos.
Fale outras contraindicações ABSOLUTAS para métodos COMBINADOS?
Enxaqueca com aura
Adenoma hepatocelular/cirrose
CA de mama atual
HAS descompensada/doença cardiovascular (DAC, FA, etc)
LES/SAAF
Imobilidade prolongada (Cirurgia)
Fale outras contraindicações RELATIVAS para métodos COMBINADOS?
Hipertensão controlada
Tabagismo (<15) e + 35a
Enxaqueca sem aura (>35a)
CA de mama prévio
Pós-parto/lactante
Quais as minipílulas só de progesterona disponíveis?
Norestiterona 0,35 mg
Desogestrel 75 mcg
Drospirenona 4 mg
Quais das minipílulas não bloqueiam a ovulação?
Norestiterona 0,35 mg (somente usada na amamentação).
O injetável trimestral pode bloquear o FSH e o LH, por isso há uma demora do retorno dos ciclos ovulatórios. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro. Pode demorar até 1 ano para voltar.
O implanon pode causar acne por ter efeito androgênico. Comente.
Sim, pois o etonorgestrel é transformado em desogestrel na circulação (progesterona androgênica).
O injetável trimestral tem efeito glicocorticoide, por que é importante saber dessa informação?
Por ele ter efeito glicocorticoide, possui várias contraindicações relativas.
AVC, doença cardíaca, hipertensão descompensada, múltiplos fatores de risco para DCV
Qual a principal contraindicação absoluta para métodos apenas com progesterona?
CA de mama atual.
Quais contraindicações relativas para métodos apenas com progesterona?
CA de mama prévio s/ evidência
TVP/TEP agudo
Cirrose/adenoma/doença hepática maligna
LES c/ SAAF + ou desconhecido
Pode-se utilizar MEDROXIPROGESTERONA para pacientes pós-parto <6 meses?
Categoria 3 da OMS.
O diu de cobre tem duração de 10-12 anos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro, alguns estudos novos com duração de até 12 anos.
O prata adicionado ao DIU de cobre não reduz STV e cólicas. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro.
Contraindicações absolutas ao DIU DE COBRE
Malformações uterinas
Processo infeccioso pélvico
STV de origem desconhecida
Gravidez
Alergia ao cobre (doença de wilson)
Pode-se inserir o DIU de cobre em até 48h após o parto. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro. Após 48h, só depois de 4 semanas.
Se a paciente refere sintomas pré-menstruais, o DIU hormonal é uma boa opção. Verdadeiro ou falso?
Falso, pois só bloqueia ovulação em 20% dos casos.
Qual a principal diferença do KYLEENA para o MIRENA?
A dose do levonorgestrel.
Mirena = 52 mg
Kyleena = 19,5 mg
Então, quando pensar em MIRENA ao invés de KYLEENA?
Diminuição de STV, melhora de cólica (adenomiose/endometriose), pensar em MIRENA. Quando pensando somente em contracepção, KYLEENA.
Contraindicações absolutas e relativas do DIU HORMONAL?
O mesmo do DIU não hormonal + CA DE MAMA ATUAL.
Não é necessário exames para inserir DIU, nem mesmo exames para controle de posicionamento. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro. Realizar bom exame pélvico antes da inserção.
Em pacientes gestantes com uso de DIU, o que fazer?
Excluir gravidez ectópica e retirar o DIU se visível e paciente com menos de 12 semanas.
DIU aumenta o risco de infecção. Verdadeiro ou falso?
Falso.
Se paciente com DIP e em uso de DIU, deve-se retirar o DIU imediatamente. Verdadeiro ou falso?
Falso, deve-se iniciar tto primeiro e depois reavaliar com 48-72h.
DIU aumenta o risco de HIV ou HPV. Verdadeiro ou falso?
Falso. Diminui o risco de HPV pelo fio do DIU de cobre causar reação inflamatório no colo do útero.
O DIU aumenta o risco de gravidez ectópica. Verdadeiro ou falso?
Reduz o risco de gravidez ectópica por diminuir as chances de gravidez. Porém, se paciente engravida em uso de DIU, aumenta o risco de ectópica.
Regras para esterilização definitiva?
> ou = 21 anos ou 2 filhos vivos
60 dias entre o desejo e o parto
Se risco materno ou fetal, pode ser realizado se assinado por 2 médicos
Não é necessário assinatura do conjuge
Método Yuzpe?
Etinilestradiol 100 mcg + Levonorgestrel 0,5 mg - 2 doses
até 5 dias
Até quantos dias pode ser inserido diu de cobre para contracepção de emergência?
5 dias.
Quando pensar em contracepção de emergência?
Suspeita de falha do método, violência ou relação desprotegida.
Paciente hipertensa controlada, pode usar ACO (combinado?)
Não. CATEGORIA 3.
Enxaqueca com aura = evitar estrogênio.
Enxaqueca sem aura = ?
Pode-se utilizar todos os métodos, com exceção para as mulheres > 35a, não devendo-se utilizar estrogênio.
Plaquetopenia + DIU de cobre?
Não pode.
LES + ACO?
Só se tiver SAAF +, não pode.
Etinilestradiol tem mais efeito no aumento da SHBG, do que o estrogênio natural (valerato). VERDADEIRO OU FALSO?
Verdadeiro
A drospirenona tem efeito antimineralocorticoide e antiandrogênico. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro.
Quais métodos são antimineralocortioide?
Drospirenona e Gestodeno.
A rifampicina não pode ser utilizada para todos os métodos de estrogênio. Verdadeiro ou falso?
Falso. Pode-se utilizar o injetável mensal (Valerato de estradiol). estrogênio sintético.
Tumor de ovário, o que não pode utilizar?
DIU.
Em pacientes com cirurgia disabsortiva, não é bom utilizar métodos orais. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Em pacientes portadoras de trombofilia, não se pode usar injetavel trimestral. Verdadeiro ou falso
Verdadeiro
Em pacientes obesas, pode-se utilizar adesivo transdérmico. Verdadeiro ou falso?
Falso.
LUPUS COM SAAF +, não pode?
Progesterona ou combinados
Enxaqueca sem aura > 35a, não pode?
Combinado
O diu mirena atua inibindo a ovulação. Verdadeiro ou falso?
Falso. Inibe apenas 20% dos casos devido sua dose ser baixa de progesterona.
Qual o único método hormonal combinado que pode-se utilizar em tabagistas com > 35a?
Injetavel mensal, se a carga tabagica for menor que 15
