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Ginecologia > Planejamento Familiar > Flashcards

Planejamento Familiar Flashcards

1
Q

O índice de PEARL (IP) é maior quando há mais número de falhas no método. Verdade ou falso?

A

Verdadeiro. Quando menor o IP, maior a eficácia do método contraceptivo.

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2
Q

Nas pílulas orais, o valor de IP para uso típico e uso perfeito possuem valores próximos. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Os LARCS possuem uso típico e perfeito próximos.

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3
Q

O DIU de levonorgestrel é mais eficaz que a laqueadura tubária. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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4
Q

Quais os 5 métodos mais eficazes, em ordem decrescente?

A

1º implanon
2º vasectomia
3º diu mirena
4º lt
5º diu de cobre

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5
Q

A categoria 3 dos critérios de elegibilidade da OMS para métodos contraceptivos, o que significa?

A

Somente prescrever se não houver outra alternativa. Os riscos geralmente se sobrepõe às vantagens

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6
Q

Se paciente adolescente chega querendo iniciar método contraceptivo, não é permitido prescrever LARCS. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Inclusive, não é obrigatório que tenha termo de consentimento de familiar.

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7
Q

Pacientes com déficits cognitivos, quais métodos prescrever?

A

Métodos que bloqueiem a menstruação, por questões de higiene.

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8
Q

Fórmula de OGINO-KNAUS

A

Período fértil = (nº de dias do ciclo mais curto - 18) até (nº de dias do ciclo mais longo - 11)

EX.: ciclo 28-32
(28-18) até (32-11) = 10 até 21 = período fértil

não ter relação nesse período

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9
Q

O que é metodo comportamental sintotérmico?

A

Associação entre método billings, calendário do período fértil e temperatura basal.

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10
Q

Diafragma: com quanto tempo inserir antes e tirar depois da atividade sexual?

A

15 minutos antes e 6 horas depois.

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11
Q

Quais pré-requisitos para amenorreia lactacional funcionar?

A

Amamentação exclusiva, amenorreia e 6 meses do parto

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12
Q

Condom masculino: a maioria é de látex. Qual é a categoria dos critérios de elegibilidade para pacientes alérgicos ao látex?

A

Categoria 3. O feminino, pode existir de plástico e de látex.

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13
Q

Pacientes que têm risco aumentado de HIV não devem utilizar diafragma. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro. Risco de microesrosões relacionado ao espermicida.

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14
Q

O diafragma pode ser utilizado em pacientes com rotura perineais ou prolapso genital. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso. O tamanho do diafragma precisa ser reavaliado após o parto.

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15
Q

A progesterona estabiliza o endométrio, aumenta o espessamento do muco cervical e inibe o LH. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso. O estrogênio estabiliza o endométrio, aumentando a previsibilidade do STV de escape causando pela progesterona.

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16
Q

Diga 1 vantagem e 1 desvantagem do injetável mensal.

A

Evita primeira passagem hepática, porém pode provocar irregularidade menstrual por ser aplicado somente 1x ao mês.

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17
Q

Diga 2 vantagens do Anel vaginal.

A

Evita primeira passagem hepática e tem o menor risco de STV de escape.

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18
Q

Diga 2 desvantagens do Anel Vaginal.

A

Esquecimento, preço, não protege IST e pode causar corrimento/irritação.

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19
Q

Não utilizar adesivo transdérmico em pacientes obesas, porque?

A

Tem eficácia reduzida, não devendo ser utilizado em imc > 30 ou peso > 90kg.

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20
Q

Quais métodos combinados não tem primeira passagem hepática?

A

Anel Vaginal, adesivo transdérmico e injetável mensal.

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21
Q

O ACO de 21 dias, não pode ser utilizado de forma contínua. Verdadeiro ou Falso.

A

Falso. Os ACOs podem ser utilizados de forma contínua, com o intuito de diminuir STV no período menstrual e sintomas associados (pré-menstruais), como cólica, cefaleia, etc.

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22
Q

ACO de média dose: valor da dose?

A

Entre 30-50.

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23
Q

ACO de baixa dose: valor?

A

Entre 20-30.

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24
Q

Qual a diferença para baixa dose e dose mais alta de estrogênio: ACO?

A

Quanto maior, maior o risco de TVP. Quanto menor, maior risco de não estabilidade endometrial e STV de escape.

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25
Q

Qual tipo de estrogênio tem menos risco de evento tromboembólico?

A

Valerato de estradiol = estrogênio mais natural.

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26
Q

Quais progesteronas são antiandrogênicas?

A

CDCD
Ciproterona, Drospirenona, Clomardinona, Dienogeste

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27
Q

Quais progesteronas são androgênicas?

A

Levonorgestrel, gestodeno e desogestrel.

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28
Q

Qual progesterona tem efeito glicocorticoide?

A

Medroxi = incha.

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29
Q

Quais progesteronas tem efeito antimineralocorticoide?

A

Drospirenona e gestodeno.

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30
Q

Qualquer método contraceptivo pode ser utilizado em qualquer dia do ciclo menstrual. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro, desde que não esteja grávida.

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31
Q

Se a paciente esquecer de tomar a pílula por 2 dias seguintes, o que fazer?

A

Toma apenas 1 e se previne nos próximos dias.

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32
Q

Se a paciente esquecer de tomar a pílula por 1 dia?

A

Toma 2 quando lembrar.

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33
Q

Os métodos combinados aumentam o risco de CA de ovário e diminuem para CA de mama. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso, diminui risco para ovário, endométrio e colorretal. Aumenta risco para CA de mama, se > 10 anos de uso (principal: levonorgestrel).

34
Q

Os métodos combinados aumentam o risco de DIP. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso, reduzem risco de DIP, pela diminuição de chegada de espermatozóides (aumento do muco cervical) no útero, etc.

35
Q

Métodos combinados hormonais aumentam o risco de CA de útero em pacientes com HPV +. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

36
Q

Em pacientes que usam alguns anticonvulsivantes, antibióticos e antirretrovirais e utilizam MÉTODOS COMBINADOS ou PÍLULAS ORAIS DE PROGESTERONA, deve-se trocar para qual tipo de método?

A

Via não oral, sendo não hormonal ou só de progesterona.
Ex.: DIU de cobre, DIU mirena, Implanon, condom, etc.
Pois essas medicações aumentam o metabolismo do citocromo P450, diminuindo eficácia.

37
Q

Quais anticonvulsivantes não devem ser associados aos métodos combinados?

A

Topiramato, carbamazepina, oxicarbamazepina, fenitoína, barbitúricos e primidona.

38
Q

Quais antibióticos não devem ser associados aos métodos combinados?

A

Rifampicina e Rifabutina.

39
Q

Quais antirretrovirais não devem ser associados aos métodos combinados?

A

Efavirenz, Ritonavir, Saquinavir, Atazanavir, Fosampronavir, Nelfinavir.

40
Q

Pacientes com HIV, lembrar de quais métodos?

A

LARCS

41
Q

Paciente com história familiar positiva para TVP/TEP não deve-se prescrever métodos com estrogênio. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso. Apenas história pessoal. Se história pessoal, prescrever apenas de progesterona.

42
Q

Tabagismo e paciente abaixo de 35 anos, não pode-se utilizar métodos combinados. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso. Apenas acima de 35 anos.

43
Q

Fale outras contraindicações ABSOLUTAS para métodos COMBINADOS?

A

Enxaqueca com aura
Adenoma hepatocelular/cirrose
CA de mama atual
HAS descompensada/doença cardiovascular (DAC, FA, etc)
LES/SAAF
Imobilidade prolongada (Cirurgia)

44
Q

Fale outras contraindicações RELATIVAS para métodos COMBINADOS?

A

Hipertensão controlada
Tabagismo (<15)
Enxaqueca sem aura (>35a)
CA de mama prévio
Pós-parto/lactante

45
Q

Quais as minipílulas só de progesterona disponíveis?

A

Norestiterona 0,35 mg
Desogestrel 75 mcg
Drospirenona 4 mg

46
Q

Quais das minipílulas não bloqueiam a ovulação?

A

Norestiterona 0,35 mg (somente usada na amamentação).

47
Q

O injetável trimestral pode bloquear o FSH e o LH, por isso há uma demora do retorno dos ciclos ovulatórios. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro. Pode demorar até 1 ano para voltar.

48
Q

O implanon pode causar acne por ter efeito androgênico. Comente.

A

Sim, pois o etonorgestrel é transformado em desogestrel na circulação (progesterona androgênica).

49
Q

O injetável trimestral tem efeito glicocorticoide, por que é importante saber dessa informação?

A

Por ele ter efeito glicocorticoide, possui várias contraindicações relativas.
AVC, doença cardíaca, hipertensão descompensada, múltiplos fatores de risco para DCV

50
Q

Qual a principal contraindicação absoluta para métodos apenas com progesterona?

A

CA de mama atual.

51
Q

Quais contraindicações relativas para métodos apenas com progesterona?

A

CA de mama prévio s/ evidência
TVP/TEP agudo
Cirrose/adenoma/doença hepática maligna
LES c/ SAAF + ou desconhecido

52
Q

Pode-se utilizar MEDROXIPROGESTERONA para pacientes pós-parto <6 meses?

A

Categoria 3 da OMS.

53
Q

O diu de cobre tem duração de 10-12 anos. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro, alguns estudos novos com duração de até 12 anos.

54
Q

O prata adicionado ao DIU de cobre não reduz STV e cólicas. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro.

55
Q

Contraindicações absolutas ao DIU DE COBRE

A

Malformações uterinas
Processo infeccioso pélvico
STV de origem desconhecida
Gravidez
Alergia ao cobre (doença de wilson)

56
Q

Pode-se inserir o DIU de cobre em até 48h após o parto. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro. Após 48h, só depois de 4 semanas.

57
Q

Se a paciente refere sintomas pré-menstruais, o DIU hormonal é uma boa opção. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, pois só bloqueia ovulação em 20% dos casos.

58
Q

Qual a principal diferença do KYLEENA para o MIRENA?

A

A dose do levonorgestrel.
Mirena = 52 mg
Kyleena = 19,5 mg

59
Q

Então, quando pensar em MIRENA ao invés de KYLEENA?

A

Diminuição de STV, melhora de cólica (adenomiose/endometriose), pensar em MIRENA. Quando pensando somente em contracepção, KYLEENA.

60
Q

Contraindicações absolutas e relativas do DIU HORMONAL?

A

O mesmo do DIU não hormonal + CA DE MAMA ATUAL.

61
Q

Não é necessário exames para inserir DIU, nem mesmo exames para controle de posicionamento. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro. Realizar bom exame pélvico antes da inserção.

62
Q

Em pacientes gestantes com uso de DIU, o que fazer?

A

Excluir gravidez ectópica e retirar o DIU se visível e paciente com menos de 12 semanas.

63
Q

DIU aumenta o risco de infecção. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

64
Q

Se paciente com DIP e em uso de DIU, deve-se retirar o DIU imediatamente. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, deve-se iniciar tto primeiro e depois reavaliar com 48-72h.

65
Q

DIU aumenta o risco de HIV ou HPV. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Diminui o risco de HPV pelo fio do DIU de cobre causar reação inflamatório no colo do útero.

66
Q

O DIU aumenta o risco de gravidez ectópica. Verdadeiro ou falso?

A

Reduz o risco de gravidez ectópica por diminuir as chances de gravidez. Porém, se paciente engravida em uso de DIU, aumenta o risco de ectópica.

67
Q

Regras para esterilização definitiva?

A

> ou = 21 anos ou 2 filhos vivos
60 dias entre o desejo e o parto
Se risco materno ou fetal, pode ser realizado se assinado por 2 médicos
Não é necessário assinatura do conjuge

68
Q

Método Yuzpe?

A

Etinilestradiol 100 mcg + Levonorgestrel 0,5 mg - 2 doses
até 5 dias

69
Q

Até quantos dias pode ser inserido diu de cobre para contracepção de emergência?

A

5 dias.

70
Q

Quando pensar em contracepção de emergência?

A

Suspeita de falha do método, violência ou relação desprotegida.

71
Q

Paciente hipertensa controlada, pode usar ACO (combinado?)

A

Não. CATEGORIA 3.

72
Q

Enxaqueca com aura = evitar estrogênio.
Enxaqueca sem aura = ?

A

Pode-se utilizar todos os métodos, com exceção para as mulheres > 35a, não devendo-se utilizar estrogênio.

73
Q

Plaquetopenia + DIU de cobre?

A

Não pode.

74
Q

LES + ACO?

A

Só se tiver SAAF +, não pode.

75
Q

Etinilestradiol tem mais efeito no aumento da SHBG, do que o estrogênio natural (valerato). VERDADEIRO OU FALSO?

A

Verdadeiro

76
Q

A drospirenona tem efeito antimineralocorticoide e antiandrogênico. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro.

77
Q

Quais métodos são antimineralocortioide?

A

Drospirenona e Gestodeno.

78
Q

A rifampicina não pode ser utilizada para todos os métodos de estrogênio. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Pode-se utilizar o injetável mensal (Valerato de estradiol). estrogênio sintético.

79
Q

Tumor de ovário, o que não pode utilizar?

A

DIU.

80
Q
A

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