Endometriose Flashcards
Quais 3 formas clínicas de endometriose?
Superficial/peritoneal
Ovariana
Profunda
Locais mais frequentes de endometriose?
1º - ovário
2º - fundo de saco anterior e posterior
3º - ligamentos uterossacros
Qual teoria mais aceita da endometriose?
Teoria de Sampson - menstruação retrógrada
Não existe correlação entre o estádio da endometriose e o seus sintomas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
4 D’s da endometriose
Dismenorreia
Dor pélvica crônica
Dificuldade para engravidar
Dispareunia de profundidade
Em quais casos, a Tomografia está indicada para avaliar endometriose?
Endometriose torácica e cerebral
Para que serve o CA-125 em pacientes portadoras de endometriose?
Acompanhamento terapêutico e pesquisa de recidiva.
Padrão-ouro para diagnóstico de endometriose?
Videolaparoscopia
Lesões mais novas de endometriose são esbranquiçadas. Verdadeiro ou falso?
Falso, as mais novas são vermelhas, que depois escurecem (negras) e depois branca (acúmulo de fibrina).
1ª escolha no tratamento clínico da endometriose?
ACO COMBINADO contínuo
Indicações do tratamento cirúrgico
Refratariedade ao tto medicamentoso
Recusa ao tto clínico
Necessidade de diagnóstico histológico de endometriose
Endometrioma > 5-6 cm
Exclusão de malignidade de uma massa anexial
Obstrução urinária ou intestinal
Tratamento de infertilidade
Nome da cirurgia de endometrioma de ovario?
Cistectomia/ooforoplastia - retirar toda a cápsula, se não recidiva
Sintomas de endometriose + exame físico normal e exames de imagem normais = ______________________________
endometriose superficial
O que fazer na endometriose superficial?
Bloqueio hormonal por 3 meses e reavaliação. Se mantiver sintomática, videolaparoscopia.
Paciente com endometriose profunda + sem dor e dificuldade de engravidar, o que fazer?
reprodução assistida
Paciente com endometriose profunda + com dor e dificuldade de engravidar, o que fazer?
Videolaparoscopia
Paciente com endometriose profunda, sem desejo reprodutivo, o que fazer?
Bloqueio hormonal por 3 meses e reavaliação, se mantiver sintomática, videolaparoscopia.
Causas da infertilidade na endometriose?
Distorção da cavidade pélvica
Alteração do fluido peritoneal
Resistência ao tecido endometrial à progesterona
Paciente com endometriose + infertilidade e mais que 35 anos, o que fazer?
Não perder tempo!!
FIV ou indução de ovulação, se não desejar FIV
Paciente com endometriose + infertilidade e menos que 35 anos, o que fazer?
Primeiro tentar engravidar por 6 meses
2º - indução com clomifeno
3º - inseminação intrauterina
4º - FIV
Paciente com endometriose grave + infertilidade. O que fazer?
FIV, de cara!
Paciente com endometriose vesical/nódulo vesical, o que fazer?
Uretrocistoscopia + biopsia
Paciente com endometriose + hidronefrose, com possível acometimento ureteral ou obstrução de óstio, o que fazer?
Pielografia intravenosa/TC/RNM
Endometriose torácica: como se manifesta?
Hemotórax, hemoptise, pneumotórax ou nódulo pulmonar
Durante a MENSTRUAÇÃO
Endometriose tóracica: nódulo pulmonar, o que fazer?
exérese/lobectomia e bloqueio hormonal
Endometriose tóracica: pneumotórax, o que fazer?
drenagem, pleurodese e bloqueio hormonal
Endometriose tóracica: hemotórax, o que fazer?
drenage, toracoscopia e bloqueio hormonal
Endometriose tóracica: hemoptise, o que fazer?
Bloqueio hormonal e seguimento
Quando realizar shaving na endometriose intestinal?
Quando não ultrapassar a serosa. Cauterização ou laser.
Quando realizar ressecção discoide na endometriose intestinal?
Quando acomete toda a espessura da parede intestinal e sutura em duas camadas
Quando realizar ressecção segmentar e anastomose na endometriose intestinal?
Lesões obstrutivas, ou > 3 cm, ou que atinge metade da circunferência da alça ou lesões multifocais
Endometriose tem pequeno aumento no risco de câncer de ovário (1-2%), subtipos carcinoma endometrioide ou carcinoma de células claras. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O antagonista do GNRH tem efeito flareup, demorando 14 dias a surtir efeito. Verdadeiro ou falso?
Falso! O agonista do GnRH tem efeito flare up, levando 14 dias para surtir efeito. O antagonista do GnRH tem efeito imediato.
Tratamento de escolha para infertilidade devido a endometriose é?
Tratamento cirúrgico
Qual medicamento que pode ser utilizado para casos de endometriose com infertilidade antes da FIV?
Análogo do GNRH por 3 meses antes da FIV
Definição de lesão profunda de endometriose?
Bexiga, reto, etc
> ou = 5 mm
Sob ou sobre o peritôneo
Principal mecanismo de infertilidade na endometriose?
Distorção e bloqueio tubo-ovariano
