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Ginecologia > Câncer de Colo Uterino > Flashcards

Câncer de Colo Uterino Flashcards

1
Q

Tipos histológicos e prevalência?

A

Escamoso (75-85%)
Adenocarcinoma

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Q

Estadiamento antigamente era o de 2009, só exame clínico. Hoje, utilizamos qual estadiamento?

A

FIGO 2018 (clínico, cirúrgico e radiológico)

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3
Q

Qual o melhor exame para avaliar extensão do tumor, por exemplo, acometimento de paramétrio?

A

RNM de pelve com contraste

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4
Q

Se o serviço de saúde, não dispor de RNM de pelve para estadiamento, qual exame pode ser utilizado?

A

USG transvaginal, feito por um profissional experiente.

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5
Q

Qual exame utilizado para avaliar metástase à distância e a partir de qual estadiamento deve ser solicitado?

A

PET-CT, a partir dos tumores IB3 - tumor localmente avançado.

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6
Q

Quando solicitar cistoscopia e retossigmoidoscopia?

A

Se sintomas presentes (hematúria, hematoquezia, etc).

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7
Q

Quando é possível preservar a fertilidade no CA de colo uterino, até qual estadiamento?

A

Tumores menores que 2 cm (IB1)

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8
Q

A partir de qual tamanho tumoral não é mais possível tratamento cirúrgico para o CA de colo uterino?

A

Tumores maiores que 4 cm (IB3)

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9
Q

ESTADIAMENTO I, o que significa?

A

Tumor restrito ao colo do útero

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10
Q

ESTADIAMENTO 1B, o que significa?

A

Profundidade de invasão > ou = 5 mm, com lesão restrita ao colo.

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11
Q

ESTADIAMENTO 1A1

A

Invasão < 3mm

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12
Q

ESTADIAMENTO IA2

A

Invasão 3-5mm

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13
Q

ESTADIAMENTO IB1

A

Tumor < 2 cm

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14
Q

ESTADIAMENTO IB2

A

Tumor 2-4 cm

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15
Q

ESTADIAMENTO IB3

A

Tumor > ou = 4 cm

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16
Q

Paciente com tumor acometendo 1/3 superior da vagina de 3 cm. Tratamento?

A

Cirúrgico, pois abaixo de 4 cm.

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17
Q

Atingiu paramétrio, sem atingir parede pélvica? Estadiamento?

A

IIB

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18
Q

ESTADIAMENTO IIA1

A

2/3 superior da vagina, < 4 cm

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19
Q

ESTADIAMENTO IIA2

A

2/3 superior da vagina, > ou = 4 cm

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20
Q

Aquele tumor que acomete 1/3 inferior da vagina, qual estadiamento ele não pode ser?

A

Estadiamento I ou II

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21
Q

ESTADIAMENTO III

A

Atingiu parede pélvica ou 1/3 inferior da vagina ou linfonodo ou hidronefrose

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22
Q

ESTADIAMENTO IIIA

A

1/3 inferior da vagina

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23
Q

ESTADIAMENTO IIIB

A

Parede pélvica/hidronefrose/rim não funcionante

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24
Q

ESTADIAMENTO IIIC1

A

Linfonodo pélvico

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25
ESTADIAMENTO IIIC2
Linfonodo aórtico
26
ESTADIAMENTO IV
Além da pelve ou bexiga ou reto
27
ESTADIAMENTO IVa
adjacente - orgãos próximos
28
ESTADIAMENTO IVb
à distância
29
Quando indicar QT + RT no CA de colo uterino?
Tumores > ou = 4 cm Estadiamento > ou = IIB (paramétrio) Paciente sem condições cirúrgicas
30
Quais os tipos de tratamento cirúrgico para CA DE COLO UTERINO?
Conização Traquelectomia 3 tipos de histerectomia
31
Conização é diagnóstica para os estadiamentos IA. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
32
Conização é terapêutica para os estadiamento IA. Verdadeiro ou falso?
Falso. É terapêutica apenas para o estágio IA1, sem invasão do espaço linfovascular e com desejo de preservar a fertilidade.
33
Conização é o tratamento para carcinoma in situ. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
34
Até qual estadiamento posso preservar a fertilidade?
Até IB1.
35
A traquelectomia é indicada para quais estadiamentos?
IA2 ou IB1 (< 2 cm), com desejo de preservar a fertilidade.
36
No estadiamento do câncer de colo uterino, se houver invasão do espaço linfovascular. O que isso significa?
Não poderei preservar a fertilidade, realizando conização ou traquelectomia. Terei que realizar no mínimo, uma histerectomia radical modificada.
37
Quais os 3 tipos de histerectomia?
PIVER I - HT simples PIVER II - HT radical modificada PIVER III - HT radical ou WERTHEIM-MEIGS
38
Se paciente com estadiamento IA1 s/ desejo de preservar a fertilidade. O que fazer?
HT simples.
39
Se paciente com estadiamento IA1 c/ desejo de preservar a fertilidade, sem IELV?
Conização
40
Se paciente com estadiamento IA1 c/ desejo de preservar a fertilidade, porém com IELV?
HT PIVER II
41
Se paciente com estadiamento IA2 ou estadiamento IA1 c/ IELV. O que realizar?
HT radical modificada ou PIVER II.
42
No que consite a HT radical modificada?
Retirado paramétrios e margem vaginal.
43
Quando deve ser indicada a WERTHEIM-MEIGS?
Ib1, IB2 e IIa1 Pula o IB3 (> ou = 4 cm) O IIA1 é < 4 cm ao colo, porém acometendo 2/3 superior da vagina.
44
Quando indicar RT ou QT adjuvante após o tto cirúrgico?
Se paciente com 1 fator de alto risco ou 2 fatores de risco intermediário.
45
Quais os fatores de alto risco para tto adjuvante?
Margens cirúrgicas comprometidas Linfonodos comprometidos Paramétrios microscopicamente acometidos
46
Quais os fatores de baixo risco para tto adjuvante?
Tumor > 4 cm IELV Invasão estromal profunda
47
Estadiamento IA1 s/ prole definida E s/ IELV? TTO?
Conização
48
Estadiamento IA1 s/ IELV c/ prole definidade? TTO?
HT simples
49
Estadiamento IA1 c/ IELV e sem prole definida? TTO?
Conização + linfadenectomia
50
Estadiamento IA1 c/ IELV e com prole definida? TTO?
HT tipo II + linfadenectomia
51
Estadiamento IA2 s/ prole definida? TTO?
Traquelectomia + linfadenectomia
52
Estadiamento IA2 c/ prole definida? TTO?
HT tipo II + linfadenectomia
53
Estadiamento IB1 s/ prole definida? TTO?
Traquelectomia + linfadenectomia
54
Estadiamento IB1 c/ prole definida? TTO?
Wertheim-Meigs + linfadenectomia
55
Estadiamento IB2? TTO?
HT tipo 3 + linfadenectomia
56
Estadiamento IB3? TTO?
QT + RT
57
A partir de qual estadiamento, já devo pensar em linfadenectomia ou pesquisa de linfonodo sentinela?
Ia2, já tem possibilidade de invasão de linfonodo. ou Se houver invasão linfovascular.
58
Estadiamento IIA1? TTO?
Wertheim
59
Se paciente gestante, com tumor avançado?
QT neo.
60
Se paciente gestante, gestação inicial e tumor pequeno? TTO?
Avaliar conização/traquelectomia.
61
Se paciente gestante, gestação avançada e tumor pequeno? TTO?
Adiar tratamento para depois do parto.
62
Gestante > 22 semanas, com estadiamento IA1, conduta?
Adiar para após o parto.
63
Gestante < 22 semanas, com tumor IA1? Conduta?
Conização
64
Gestante < 22 semanas, tumor IA2 ou IB1? Conduta?
Pesquisar linfonodo sentinela e decidir traquelectomia, se resultado negativo. Se linfonodo positivo, QT NEO.
65
Gestante com qualquer idade gestacional com tumor > 2 cm (IB2). Conduta?
QT NEO.
66
67
Subtipos de hpv que são cobertos pela vacina nonavalente?
6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58
68
HPV: Paciente que fez 1 dose da quadrivalente e agora quer tomar a nonavalente, quanto tempo deve esperar para tomar?
2 meses
69
HPV: paciente que fez as 3 doses da quadrilavente (0,2 e 6) e agora quer tomar a nonavalente, quanto tempo deve esperar para poder tomar?
1 ano

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