Câncer de Colo Uterino Flashcards

1
Q

Tipos histológicos e prevalência?

A

Escamoso (75-85%)
Adenocarcinoma

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2
Q

Estadiamento antigamente era o de 2009, só exame clínico. Hoje, utilizamos qual estadiamento?

A

FIGO 2018 (clínico, cirúrgico e radiológico)

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3
Q

Qual o melhor exame para avaliar extensão do tumor, por exemplo, acometimento de paramétrio?

A

RNM de pelve com contraste

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4
Q

Se o serviço de saúde, não dispor de RNM de pelve para estadiamento, qual exame pode ser utilizado?

A

USG transvaginal, feito por um profissional experiente.

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5
Q

Qual exame utilizado para avaliar metástase à distância e a partir de qual estadiamento deve ser solicitado?

A

PET-CT, a partir dos tumores IB3 - tumor localmente avançado.

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6
Q

Quando solicitar cistoscopia e retossigmoidoscopia?

A

Se sintomas presentes (hematúria, hematoquezia, etc).

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7
Q

Quando é possível preservar a fertilidade no CA de colo uterino, até qual estadiamento?

A

Tumores menores que 2 cm (IB1)

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8
Q

A partir de qual tamanho tumoral não é mais possível tratamento cirúrgico para o CA de colo uterino?

A

Tumores maiores que 4 cm (IB3)

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9
Q

ESTADIAMENTO I, o que significa?

A

Tumor restrito ao colo do útero

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10
Q

ESTADIAMENTO 1B, o que significa?

A

Profundidade de invasão > ou = 5 mm, com lesão restrita ao colo.

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11
Q

ESTADIAMENTO 1A1

A

Invasão < 3mm

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12
Q

ESTADIAMENTO IA2

A

Invasão 3-5mm

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13
Q

ESTADIAMENTO IB1

A

Tumor < 2 cm

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14
Q

ESTADIAMENTO IB2

A

Tumor 2-4 cm

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15
Q

ESTADIAMENTO IB3

A

Tumor > ou = 4 cm

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16
Q

Paciente com tumor acometendo 1/3 superior da vagina de 3 cm. Tratamento?

A

Cirúrgico, pois abaixo de 4 cm.

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17
Q

Atingiu paramétrio, sem atingir parede pélvica? Estadiamento?

A

IIB

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18
Q

ESTADIAMENTO IIA1

A

2/3 superior da vagina, < 4 cm

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19
Q

ESTADIAMENTO IIA2

A

2/3 superior da vagina, > ou = 4 cm

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20
Q

Aquele tumor que acomete 1/3 inferior da vagina, qual estadiamento ele não pode ser?

A

Estadiamento I ou II

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21
Q

ESTADIAMENTO III

A

Atingiu parede pélvica ou 1/3 inferior da vagina ou linfonodo ou hidronefrose

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22
Q

ESTADIAMENTO IIIA

A

1/3 inferior da vagina

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23
Q

ESTADIAMENTO IIIB

A

Parede pélvica/hidronefrose/rim não funcionante

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24
Q

ESTADIAMENTO IIIC1

A

Linfonodo pélvico

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25
Q

ESTADIAMENTO IIIC2

A

Linfonodo aórtico

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26
Q

ESTADIAMENTO IV

A

Além da pelve ou bexiga ou reto

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27
Q

ESTADIAMENTO IVa

A

adjacente - orgãos próximos

28
Q

ESTADIAMENTO IVb

A

à distância

29
Q

Quando indicar QT + RT no CA de colo uterino?

A

Tumores > ou = 4 cm
Estadiamento > ou = IIB (paramétrio)
Paciente sem condições cirúrgicas

30
Q

Quais os tipos de tratamento cirúrgico para CA DE COLO UTERINO?

A

Conização
Traquelectomia
3 tipos de histerectomia

31
Q

Conização é diagnóstica para os estadiamentos IA. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

32
Q

Conização é terapêutica para os estadiamento IA. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. É terapêutica apenas para o estágio IA1, sem invasão do espaço linfovascular e com desejo de preservar a fertilidade.

33
Q

Conização é o tratamento para carcinoma in situ. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

34
Q

Até qual estadiamento posso preservar a fertilidade?

A

Até IB1.

35
Q

A traquelectomia é indicada para quais estadiamentos?

A

IA2 ou IB1 (< 2 cm), com desejo de preservar a fertilidade.

36
Q

No estadiamento do câncer de colo uterino, se houver invasão do espaço linfovascular. O que isso significa?

A

Não poderei preservar a fertilidade, realizando conização ou traquelectomia. Terei que realizar no mínimo, uma histerectomia radical modificada.

37
Q

Quais os 3 tipos de histerectomia?

A

PIVER I - HT simples
PIVER II - HT radical modificada
PIVER III - HT radical ou WERTHEIM-MEIGS

38
Q

Se paciente com estadiamento IA1 s/ desejo de preservar a fertilidade. O que fazer?

A

HT simples.

39
Q

Se paciente com estadiamento IA1 c/ desejo de preservar a fertilidade, sem IELV?

A

Conização

40
Q

Se paciente com estadiamento IA1 c/ desejo de preservar a fertilidade, porém com IELV?

A

HT PIVER II

41
Q

Se paciente com estadiamento IA2 ou estadiamento IA1 c/ IELV. O que realizar?

A

HT radical modificada ou PIVER II.

42
Q

No que consite a HT radical modificada?

A

Retirado paramétrios e margem vaginal.

43
Q

Quando deve ser indicada a WERTHEIM-MEIGS?

A

Ib1, IB2 e IIa1

Pula o IB3 (> ou = 4 cm)
O IIA1 é < 4 cm ao colo, porém acometendo 2/3 superior da vagina.

44
Q

Quando indicar RT ou QT adjuvante após o tto cirúrgico?

A

Se paciente com 1 fator de alto risco ou 2 fatores de risco intermediário.

45
Q

Quais os fatores de alto risco para tto adjuvante?

A

Margens cirúrgicas comprometidas
Linfonodos comprometidos
Paramétrios microscopicamente acometidos

46
Q

Quais os fatores de baixo risco para tto adjuvante?

A

Tumor > 4 cm
IELV
Invasão estromal profunda

47
Q

Estadiamento IA1 s/ prole definida E s/ IELV? TTO?

A

Conização

48
Q

Estadiamento IA1 s/ IELV c/ prole definidade? TTO?

A

HT simples

49
Q

Estadiamento IA1 c/ IELV e sem prole definida? TTO?

A

Conização + linfadenectomia

50
Q

Estadiamento IA1 c/ IELV e com prole definida? TTO?

A

HT tipo II + linfadenectomia

51
Q

Estadiamento IA2 s/ prole definida? TTO?

A

Traquelectomia + linfadenectomia

52
Q

Estadiamento IA2 c/ prole definida? TTO?

A

HT tipo II + linfadenectomia

53
Q

Estadiamento IB1 s/ prole definida? TTO?

A

Traquelectomia + linfadenectomia

54
Q

Estadiamento IB1 c/ prole definida? TTO?

A

Wertheim-Meigs + linfadenectomia

55
Q

Estadiamento IB2? TTO?

A

HT tipo 3 + linfadenectomia

56
Q

Estadiamento IB3? TTO?

A

QT + RT

57
Q

A partir de qual estadiamento, já devo pensar em linfadenectomia ou pesquisa de linfonodo sentinela?

A

Ia2, já tem possibilidade de invasão de linfonodo.
ou
Se houver invasão linfovascular.

58
Q

Estadiamento IIA1? TTO?

A

Wertheim

59
Q

Se paciente gestante, com tumor avançado?

A

QT neo.

60
Q

Se paciente gestante, gestação inicial e tumor pequeno? TTO?

A

Avaliar conização/traquelectomia.

61
Q

Se paciente gestante, gestação avançada e tumor pequeno? TTO?

A

Adiar tratamento para depois do parto.

62
Q

Gestante > 22 semanas, com estadiamento IA1, conduta?

A

Adiar para após o parto.

63
Q

Gestante < 22 semanas, com tumor IA1? Conduta?

A

Conização

64
Q

Gestante < 22 semanas, tumor IA2 ou IB1? Conduta?

A

Pesquisar linfonodo sentinela e decidir traquelectomia, se resultado negativo. Se linfonodo positivo, QT NEO.

65
Q

Gestante com qualquer idade gestacional com tumor > 2 cm (IB2). Conduta?

A

QT NEO.

66
Q
A