Rastreio de câncer de colo uterino Flashcards
Quais HPV estão relacionados ao condiloma?
6 e 11
Quais HPV estão relacionados ao câncer de colo uterino? E qual está mais relacionado ao CEC?
11 - CEC
18 - Adenocarcinoma
80% das pessoas sexualmente ativas irão ter contato com o vírus do HPV, apenas 10% podem ter infecção persistente. Quais os fatores de risco para infecção persistente do HPV?
Tabagismo, uso de drogas imunossupressoras, transplante, corticoide, HIV, uso de drogas, etc.
Qual diferença da JEC p/ zona de transformação?
JEC - linha
Zona de transformação - área de metaplasia (glandular > escamosa)
Quais tipos de zona de transformação?
ZT tipo 1, 2 e 3.
Como funciona a infecção pelo HPV de alto risco para causar câncer? Quais as proteínas que o HPV de alto risco deposita nas células e quais as proteínas inibidas?
O HPV de alto risco deposita material genético (proteínas E6 e E7) no interior das células, fazendo diminuir a função da proteínas p53 e PRB, causando diminuição da apoptose das células.
O rastreio realizado hoje pela citologia oncótica busca encontrar o vírus na sua forma latente. Verdadeiro ou falso?
Falso, busca encontrar a sua forma subclínica (lesões intraepiteliais). A forma latente é diagnosticada por métodos moleculares.
Quais os principais métodos diagnósticos moleculares para HPV?
Captura híbrida e PCR
Os métodos diagnósticos moleculares possuem alto valor preditivo negativo. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro. Quando é negativo, tranquiliza nos próximos 5 anos que não irá surgir lesões cancerígenas/precursoras.
O DNA-HPV é importante somente para o rastreio primário de CA de colo de útero. Verdadeiro ou Falso?
Falso. É importante também para o seguimento pós-tratamento.
Quais as 4 camadas de células do epitélio escamoso do colo do útero?
Superficiais, intermediárias, parabasais e basais.
O HPV acomete qual camada de células do epitélio escamoso?
Basal.
Depois que o HPV acomete as células basais do epitélio escamoso, o seu acometimento vai levando às outras camadas superiores, dando-se o nome de neoplasia intraepitelial cervical (NIC). O que significa e quais os graus?
NIC 1 - 1/3 das camadas
NIC 2 - 2/3 das camadas
NIC 3 - > 2/3 das camadas
O NIC 1 foi classificado como lesão de baixo grau.
O NIC 3 foi classificado como lesão de alto grau.
E o NIC 2?
O NIC 2, a depender, do grau de superexpressão da proteína p16, será classificado como alto grau ou baixo grau. Se superexpressão, alto grau.
Para a vacina do HPV, após de abril/2024, houve uma atualização em relação à vacinação do HPV para adolescentes de 9-14a no SUS. O que mudou?
Dose única, agora.
Antigamente, como era a vacinação dos adolescente de 9-14a no SUS?
2 doses (0, 6 meses)
E para os outros grupos de vacinação do HPV, como é?
9-45a (0, 2 e 6 meses) - transplantados, HIV, quimioterapia
Paciente com mais de 30a, apresentando citologia oncótica negativa + Coteste (DNA-HPV), ambos negativos. O que fazer?
Repetir só agora com 5 anos (sensibilidade muito alta - VPN alto).
Pacientes entre 21-30a não devem realizar o coteste para o HPV-DNA? Por que?
Porque o teste do HPV-DNA só vai buscar se a paciente possui o vírus, sendo que nesta população a prevalência do vírus é alta, assim como a taxa de clareamento da lesão.
Se paciente com teste de DNA-HPV positivo e citologia negativa. O que fazer?
Repetir exames em 1 ano (cito + DNA-HPV).
Se paciente com teste de DNA-HPV positivo e citologia positiva. O que fazer?
Colposcopia, mesmo se citologia menor (Ex.: ASC-US + teste de DNA-HPV positivo)
Qual população é feita o rastreio com a citologia oncótica?
Pacientes acima dos 25a, que já iniciaram vida sexual.
Anual por 2 anos, se 2 negativos, trienal.
Em gestantes é permitido realização de citologia oncótica e colposcopia. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro. A colposcopia é permitida.
Em gestantes é permitido biopsia de colo uterino em quais situações?
Suspeita de invasão.
