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Ginecologia > Rastreio de câncer de colo uterino > Flashcards

Rastreio de câncer de colo uterino Flashcards

1
Q

Quais HPV estão relacionados ao condiloma?

A

6 e 11

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2
Q

Quais HPV estão relacionados ao câncer de colo uterino? E qual está mais relacionado ao CEC?

A

11 - CEC
18 - Adenocarcinoma

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3
Q

80% das pessoas sexualmente ativas irão ter contato com o vírus do HPV, apenas 10% podem ter infecção persistente. Quais os fatores de risco para infecção persistente do HPV?

A

Tabagismo, uso de drogas imunossupressoras, transplante, corticoide, HIV, uso de drogas, etc.

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4
Q

Qual diferença da JEC p/ zona de transformação?

A

JEC - linha
Zona de transformação - área de metaplasia (glandular > escamosa)

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5
Q

Quais tipos de zona de transformação?

A

ZT tipo 1, 2 e 3.

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6
Q

Como funciona a infecção pelo HPV de alto risco para causar câncer? Quais as proteínas que o HPV de alto risco deposita nas células e quais as proteínas inibidas?

A

O HPV de alto risco deposita material genético (proteínas E6 e E7) no interior das células, fazendo diminuir a função da proteínas p53 e PRB, causando diminuição da apoptose das células.

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7
Q

O rastreio realizado hoje pela citologia oncótica busca encontrar o vírus na sua forma latente. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, busca encontrar a sua forma subclínica (lesões intraepiteliais). A forma latente é diagnosticada por métodos moleculares.

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8
Q

Quais os principais métodos diagnósticos moleculares para HPV?

A

Captura híbrida e PCR

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9
Q

Os métodos diagnósticos moleculares possuem alto valor preditivo negativo. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro. Quando é negativo, tranquiliza nos próximos 5 anos que não irá surgir lesões cancerígenas/precursoras.

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10
Q

O DNA-HPV é importante somente para o rastreio primário de CA de colo de útero. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso. É importante também para o seguimento pós-tratamento.

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11
Q

Quais as 4 camadas de células do epitélio escamoso do colo do útero?

A

Superficiais, intermediárias, parabasais e basais.

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12
Q

O HPV acomete inicialmente qual camada de células do epitélio escamoso?

A

Basal.

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13
Q

Depois que o HPV acomete as células basais do epitélio escamoso, o seu acometimento vai levando às outras camadas superiores, dando-se o nome de neoplasia intraepitelial cervical (NIC). O que significa e quais os graus?

A

NIC 1 - 1/3 das camadas
NIC 2 - 2/3 das camadas
NIC 3 - > 2/3 das camadas

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14
Q

O NIC 1 foi classificado como lesão de baixo grau.
O NIC 3 foi classificado como lesão de alto grau.
E o NIC 2?

A

O NIC 2, a depender, do grau de superexpressão da proteína p16, será classificado como alto grau ou baixo grau. Se superexpressão, alto grau.

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15
Q

Para a vacina do HPV, após de abril/2024, houve uma atualização em relação à vacinação do HPV para adolescentes de 9-14a no SUS. O que mudou?

A

Dose única, agora.

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16
Q

Antigamente, como era a vacinação dos adolescente de 9-14a no SUS?

A

2 doses (0, 6 meses)

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17
Q

E para os outros grupos de vacinação do HPV, como é?

A

9-45a (0, 2 e 6 meses) - transplantados, HIV, quimioterapia

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18
Q

Paciente com mais de 30a, apresentando citologia oncótica negativa + Coteste (DNA-HPV), ambos negativos. O que fazer?

A

Repetir só agora com 5 anos (sensibilidade muito alta - VPN alto).

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19
Q

Pacientes entre 21-30a não devem realizar o coteste para o HPV-DNA? Por que?

A

Porque o teste do HPV-DNA só vai buscar se a paciente possui o vírus, sendo que nesta população a prevalência do vírus é alta, assim como a taxa de clareamento da lesão.

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20
Q

Se paciente com teste de DNA-HPV positivo e citologia negativa. O que fazer?

A

Repetir exames em 1 ano (cito + DNA-HPV).

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21
Q

Se paciente com teste de DNA-HPV positivo e citologia positiva. O que fazer?

A

Colposcopia, mesmo se citologia menor (Ex.: ASC-US + teste de DNA-HPV positivo)

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22
Q

Qual população é feita o rastreio com a citologia oncótica?

A

Pacientes acima dos 25a, que já iniciaram vida sexual.
Anual por 2 anos, se 2 negativos, trienal.

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23
Q

Em gestantes é permitido realização de citologia oncótica e colposcopia. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro. A colposcopia é permitida.

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24
Q

Em gestantes é permitido biopsia de colo uterino em quais situações?

A

Suspeita de invasão.

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25
Q

Em pacientes histerectomizadas, deve-se coletar citologia em quais situações?

A

Histerectomia subtotal, histerectomia por doença maligna ou história prévia de lesões de alto grau.

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26
Q

Em pacientes imunossuprimidas, como deve ser feito o rastreio com a citologia oncótica?

A

Início da coleta após sexarca.
2 coletas semestrais, se negativas > Anual
SE cd4 < 200 -> mantém semestral

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27
Q

Conduta no ASC-US?

A

Se 25-30a: repetir em 12m.
Se > ou = 30a: repetir em 6m.

SE persistente +: colposcopia

28
Q

Em quais situações na colposcopia de ASC-US, podemos não biopsiar o colo uterino?

A

Pacientes abaixo de 30a, achados menores na colposcopia, possibilidade de seguimento.

29
Q

Na colposcopia do ASC-US, se achados anormais, devemos?

A

Biopsiar.

30
Q

Na colposcopia de ASC-US, se JEC não visível ou parcialmente não visível? O que fazer?

A

Escovado endocervical ou curetagem endocervical (AVALIAR CANAL)

31
Q

Na colposcopia de ASC-US, se normal, o que fazer?

A

Repetir CO em 6 meses (>30a) ou 12 meses (<30a)

32
Q

Imunossuprimida c/ ASC-US positivo?

A

Colposcopia.

33
Q

Paciente < 25a c/ ASC-US?

A

Repetir em 3a.

34
Q

Paciente com ASC-H + colposcopia normal. O que fazer?

A

Repetir colpo + cito com 6 meses.

35
Q

Paciente com ASC-H + colposcopia normal, repetiu com 6 meses. Manteve ASC-H. O que fazer?

A

EZT tipo 3 (provável que não esteja vendo a lesão na colposcopia).

36
Q

Se paciente abaixo de 25a, com ASC-H, o que fazer?

A

Colposcopia. Só biopsiar se tiver ACHADOS MAIORES

37
Q

O que significa ASC-H?

A

Atipia de células escamosas de significado indeterminado, não podendo excluir lesão de alto grau

38
Q

LIEBG + colposcopia anormal = ?

A

Biópsia

39
Q

LIEBG + colposcopia normal = ?

A

Repetir com 6 meses (>30a) ou 12 meses (< 30a)

40
Q

LIEBG + paciente menor que 25a

A

Repetir com 3 anos.

41
Q

PCT > 25A + LIEAG + achados maiores?

A

Ver e tratar.

42
Q

Quais os critérios para realizar o “VER E TRATAR?”

A

Colposcopia e citologia satisfatória (JEC visível). Ausência de suspeita de invasão e lesão restrita ao colo (não pode ter lesão em vagina).

43
Q

Pct > 25a + LIEAG + colposcopia c/ achados menores?

A

Biopsia

44
Q

Pct > 25a + LIEAG + colposcopia c/ achados sugestivos de invasão?

A

Biopsia. Não realizar EZT.

45
Q

Pct < 25a + LIEAG + colposcopia c/ achados menores?

A

Seguimento c/ citologia anual por 2 anos.

46
Q

Pct < 25a + LIEAG + colposcopia c/ achados maiores, biopsia veio NIC 1?

A

Citologia em 6 meses.

47
Q

Pct < 25a + LIEAG + colposcopia c/ achados maiores, biopsia veio NIC 2?

A

Citologia + colposcopia 6/6 meses por 2 anos.

48
Q

Pct < 21a + LIEAG + colposcopia c/ achados maiores, biopsia veio NIC 3?

A

Citologia + colposcopia 6/6 meses por 2 anos.

49
Q

Pct 21a-24a + LIEAG + colposcopia c/ achados maiores, biopsia veio NIC 3?

A

Tratamento excisional

50
Q

PCT > 35A + AGC-US ou AGC-H?

A

Colposcopia + Avaliação endometrial

51
Q

Pct 23a + AGC-H + sangramento anormal?

A

Colposcopia + avaliação endometrial

52
Q

Pct 23a + AGC-US + colposcopia normal?

A

Avaliar canal endocervical

53
Q

PCT 25a + LIEAG que não pode excluir microinvasão + colposcopia c/ achados maiores?

A

EZT

54
Q

Pct 25a + LIEAG que não pode excluir carcinoma invasor + colposcopia c/ achados sugestivos de invasão?

A

Biopsia

55
Q

Pct 25a + LIEAG que não pode excluir carcinoma invasor + colposcopia normal?

A

EZT (não pode deixar passar).

56
Q

Qual a diferença para tratamento destrutivo e tratamento excisional?

A

O tratamento destrutivo não retira ANP para o patologista, sendo reservado para casos de baixo grau, com concordância colpo-cito-histológica, GERALMENTE RESERVADO PARA CASOS DE LESÃO DE BAIXO GRAU PERSISTENTES.

57
Q

Quais os tratamento excisionais?

A

Eletrocoagulação, criocauterização, vaporização a laser

58
Q

Paciente 27a + LIEAG + achados maiores na colposcopia + realizou ver e tratar, encaminhada para EZT tipo 3, c/ margens comprometidas por NIC 3. O que fazer?

A

Cito + colpo 6/6m por 2a. Depois cito anual até completar 5a.

59
Q

Paciente 27a + LIEAG + achados menores na colposcopia + biopsia c/ NIC 1, encaminhada para EZT tipo 2, c/ margens comprometidas por NIC 1. O que fazer?

A

Cito 6 e 12m. Colposcopia a depender do serviço.

60
Q

AIS (adenocarcinoma in situ) + margens comprometidas. Deve-se indicar histerectomia. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso.

61
Q

Deve-se obter margens livres no AIS para poder indicar histerectomia. Por que?

A

Porque a lesão glandular é saltatória, se realizar uma histerectomia antes de ter margens livres, pode estar acometendo iatrogenia.

62
Q

AIS + margens livres: o que fazer?

A

Histerectomia, se prole definida.

63
Q

AIS + margens comprometidas: o que fazer?

A

Nova EZT até margens livres.

64
Q
A
65
Q
A

Ginecologia (10 decks)

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