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Ginecologia > Infertilidade Conjugal > Flashcards

Infertilidade Conjugal Flashcards

1
Q

Qual a diferença de infertilidade conjugal primária da secundária?

A

Primária - nunca teve filho

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Q

Se paciente com mais de 35 anos tentando engravidar, com quanto tempo já iniciar a investigação?

A

Mais de 6 meses

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3
Q

Se paciente com menos de 35 anos tentando engravidar, com quanto tempo já iniciar a investigação?

A

1 ano

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4
Q

ISCA

A

Infertilidade sem causa aparente

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5
Q

Taxa de causas de infertilidade conjugal?
Masculino?
Feminino?
Casal?
ISCA?

A

Masculino 35%
Feminino 35%
Casal 20%
ISCA 10%

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6
Q

Qual maior causa de infertilidade feminina?

A

Ovulação (40%) e fator tuboperitoneal (40%)

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7
Q

Quais exames solicitar na investigação inicial?

A

TSH, T4L, prolactina, Espermograma, histerossalpingografia, usg transvaginal

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8
Q

Quando iniciar investigação do casal infértil imediatamente?

A

Pacientes maiores de 40a, endometriose avançada, história de QT/RT, doença tubária conhecida, etc

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9
Q

Dentre as causas da infertilidade, nós temos o fator ovulatório, como uma das principais causas. Dentro do fator ovulatório, nós temos uma causa a reserva ovariana. Qual melhor preditor para avaliar a reserva ovariana?

A

A idade da paciente.

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10
Q

O melhor exame para avaliar reserva ovariana é o FSH. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. O padrão-ouro é o AMH.

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11
Q

Preciso dosar FSH para todas as pacientes que estão investigando infertilidade conjugal. Verdadeiro ou Falso? Comente.

A

Falso, só dosaremos FSH se houver uma suspeição clínica de baixa reserva ovariana, por exemplo, paciente acima dos 35 anos, HF de menopausa precoce, QT e RT prévia, paciente que irá submeter à técnica de reprodução.

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12
Q

A partir de quantos dias o ciclo menstrual da mulher é anormal?

A

Mais de 38 dias de duração.

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13
Q

Qual o valor de referência do FSH para dizermos que há uma boa reserva ovariana?

A

Abaixo de 10.

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14
Q

Qual o valor de referência do FSH para dizermos que há uma baixa reserva ovariana?

A

Acima de 15

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15
Q

Quando os valores do FSH se alteram, mostra-se que a paciente há uma reserva ovariana muito baixa, pois o FSH é um exame que demora a se alterar. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro.

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16
Q

Em qual dia do ciclo deve-se dosar o FSH para avaliar reserva ovariana?

A

No 3º dia do ciclo (Fase folicular inicial).

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17
Q

Por quem o AMH é produzido?

A

Folículos antrais iniciais.

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18
Q

Se valores do AMH abaixo de 1, o que significa?

A

Reserva diminuída.

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19
Q

O AMH deve ser dosado na fase folicular. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso, pode ser dosado em qualquer momento.

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20
Q

Para avaliar reserva ovariana, também pode-se realizar outro exame, além do AMH e FSH. Qual seria?

A

USG na fase folicular inicial para realizar contagem de folículos antrais.

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21
Q

Como é feita a CFA?

A

Soma-se os folículos antrais de 2-10 mm em ambos os ovários na fase folicular inicial.

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22
Q

Quando a CFA é baixa?

A

Se tiver menos de 5 folículos: reserva diminuída.

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23
Q

Quais os testes de de ovulação podemos realizar?

A

Progesterona da 2ª fase
Biópsia de endométrio
USG seriado

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24
Q

Devemos realizar o teste de ovulação em todas as pacientes para investigação de anovulação. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso.

25
Q

Quando considerar que a paciente é ovulatória?

A

Ciclos menstruais regulares, sintomas pré-menstruais.

26
Q

Em que dia devemos dosar a progesterona para investigação de infertilidade por anovulação?

A

No 21º dia.

27
Q

Qual o valor de referência para anovulação com o teste da progesterona?

A

Se paciente com valores abaixo de 3, provavelmente, ela não ovulou, pois a progesterona é secretada pelo corpo lútero. O valor era para estar alto.

28
Q

Qual exame é padrão-ouro para investigação de anovulação?

A

USG seriado, avaliar folículo e corpo lúteo.

29
Q

Quais causas de infertilidade por fator ovulatório?

A

Anovulação.
Hipogonadismo Hipogonadotrófico
Hipogonadismo Hipergonadotrófico
Insuficiência ovariana prematura

30
Q

Como se faz o diagnóstico de IOP? E qual exame perdir se paciente com IOP com menos de 30 anos?

A

FSH > 25 em 2 dosagens em intervalo de 1 mês. Cariótipo

31
Q

Outro exame que pode ser utilizado para avaliação de reserva ovariana?

A

Inibina B

32
Q

Qual exame inicial para avaliar fator uterino e qual o padrão-ouro?

A

USGTV e histeroscopia.

33
Q

Qual exame inicial para avaliar fator tuboperitoneal e qual o padrão-ouro?

A

Histerossalpingografia e VDLP para cromotubagem.

34
Q

Prova de cotte positiva?

A

Trompas pérvias.

35
Q

A histerossalpingografia possui alto valor preditivo negativo. Se normal, tranquiliza. Se negativa, deve-se solicitar o padrão-ouro. Verdadeiro.

A

Verdadeiro

36
Q

Causas de infertilidade por fator tuboperitoneal?

A

DIP, hidrossalpinge, tuberculose pélvica, apendicite, endometriose

37
Q

Causas de infertilidade por fator uterino?

A

Miomas figo 0-3. Malformações uterinas. Pólipos. Sd de Asherman.

38
Q

Qual exame solicitado para avaliar fator masculino?

A

Espermograma.

39
Q

Valores normais para espermograma?
Concentração?
Motilidade total (A+B+C)?
Motilidade progressiva (A+B)?
Morfologia KRUGER?

A

Concentração 15 milhões
ABC 40
AB 32
Kruger 4

TODOS MAIOR OU IGUAL.

40
Q

Se qualquer alteração no espermograma, qual vai ser a resposta da questão?

A

FIV + ICSI

41
Q

Quando pensar em inseminação uterina?

A

Pacientes com permeabilidade tubária e paciente masculino com pelo menos 5 milhões de espermatozóides tipo A.

42
Q

Tratamento de fator tuboperitoneal

A

FIV + salpingectomia (se tiver hidrossalpinge), pois ela diminui taxa de fertilidade.

43
Q

Quando induzir ovulação com gonadotrofinas?

A

Se hipogonadismo hipogonadotrófico (ex.: amenorreia funcional) ou hipogonadismo hipergonadotrófico (ex.: IOP).

44
Q

Se paciente normogonadotrófica, FSH normal, deve-se realizar indução de ovulação com clomifeno/letrozol. Verdade ou Falso?

A

Verdadeiro

45
Q

Qual tratamento da infertilidade por IOP (hipogonadismo hipergonadotrófico?

A

Ovodoação ou indução com gonadotrofinas

46
Q

Em pacientes com SOP, qual a principal medida para engravidar?

A

Perda de peso.

47
Q

Clomifeno tem mais efeitos colaterais que o letrozol. Qual é o mais temido?

A

Síndrome da hiperestimulação ovariana.

48
Q

O clomifeno é um SERM, liga-se ao receptor de estrogênio do sistema reprodutivo, causando up-regulation, aumentando a secreção pulsátil de GNRH, podendo causar a síndrome da hiperestimulação ovariana. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso. Down-regulation.

49
Q

O letrozol é inibidor de aromatose, diminuindo estrogênio e causando aumento de FSH, estimulando a ovulação. Verdade ou falso?

A

Verdadeiro

50
Q

Qual a idade máxima para reprodução assistida?

A

50 anos.

51
Q

É permitida a seleção de sexo. Verdade ou falso?

A

Falso, só é permitido para evitar doença ligada ao cromossomo.

52
Q

Até quantos embriões pode ser transferido?

A

Se paciente até 37a, até 2.
Se paciente mais de 37a, até 3.
Se embriões euploides, até 2.

53
Q

Redução embrionária é permitido. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

54
Q

Idade limite para doação de gameta?
Homem e Mulher?

A

Mulher até 37. Homem até 45.

55
Q

Barriga de aluguel é permitido, sem caráter lucrativo. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

56
Q

Quais os critérios para ser cedente de barriga de aluguel?

A

Ter pelo menos 1 filho vivo e consanguinidade de até 4º grau com algum dos parceiros.

57
Q

Para ser realizada a doação de gametas, o doador precisa conhecer o receptor. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. O doador não pode conhecer o receptor, exceto na doação de gametas para parentesco de até 4º grau.

58
Q
A

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