Tumeurs du pancréas Flashcards
Quels syndromes donnant polypose digestive donnent aussi un adénocarcinome du pancréas?
- Lynch/HNPCC
- sd de Peutz-jeghers
Le syndrome sein-ovaire (BRCA2) augmente-t-il le risque d’adénocarcinome du pancréas?
Oui!
Quel cancer cutané peut s’intégrer dans un syndrome augmentant aussi le risque d’adénocarcinome du pancréas
mélanome
Quelle est la tumeur du pancréas la plus fréquente?
adéno-carcinome (90% des tumeurs solides du pancréas)
Quel est le FDR le plus important du cancer du pancréas?
Tabagisme
Quelles lésions pré-cancéreuses peuvent être traitées de façon préventives?
les TIPMP avec signes péjoratifs
Donner les 3 signes cardinaux du cancer de la tête du pancréas (présents seulement dans 1/3 des cas)
- ictère avec prurit
- douleurs épigastrique transfixiantes
- AEG avec amaigrissement massif et rapide
V/F: la chimiothérapie améliore l’espérance de vie à moyen terme
Vrai. Elle améliore aussi les résultats de la chirurgie
Tumeurs kystiques du pancréas: lesquelles ne communiquent pas avec le système canalaire et lesquelles se développent dans les canaux pancréatiques secondaires et/ou Wirsung?
- ne commmuniquent pas: cystadénome séreux et cystadénome mucineux
- se développent dans les canaux pancréatiques: TIPMP
Quel est le marqueur général de toutes les tumeurs endocrines?
Chromogranine A
Quels sont les 3 cadres de découverte des tumeurs endocrines du pancréas?
- sd hormonal (50% sont fonctionnelles)
- sd de masse
- NEM 1 (hyper para, adénome hypophysaire, tumeur endocrine du pancréas)
V/F: l’adénocarcinome du pancréas touche autant les hommes que les femmes
vrai
Comment évolue l’incidence de l’adénocarcinome du pancréas?
en augmentation
Quelles sont les médianes de survie pour un cancer du pancréas: non résécable-métastatique; non résécable car localement avancé; réséqué?
- métastatique: 6-9 mois
- non métastatique mais inopérable: 9-12 mois
- opéré: 18-24 mois
L’obésité est elle un FDR de cancer du pancréas?
Oui, comme pour presque tous les cancers
V/F: Il existe des formes héréditaires à transmission dominante de cancer du pancréas
Vrai
V/F: Avoir un atcd au premier degré de cancer du pancréas augmente le risque individuel (x9)
Vrai
Donner 3 affections prédisposantes au cancer du pancréas
- diabète
- pancréatite chronique
- pancréatite chronique héréditaire
V/F: Le dépistage du cancer du pancréas n’existe pas en population générale
Vrai
Donner les 3 pathologies pour lesquelles le dépistage du cancer du pancréas est indiqué et en quoi consiste-t-il
-TIPMP
-cancer du pancréas héréditaire
-pancréatite chronique héréditaire
=> IRM, TDM, écho-endo
V/F: le dosage du Ca 19-9 n’a aucun intérêt pour le dépistage du cancer du pancréas
Vrai
V/F: une phlébite spontanée peut être révélatrice de cancer du pancréas
Vrai
V/F: La dépression peut être révélatrice d’un cancer du pancréas
Vrai
V/F: le bilan biologique devant cancer du pancréas comporte GGT, PAL, CA 19-9 et lipasémie
Faux, la lipasémie n’a AUCUN intérêt. La Ca 19-9 a un intérêt limité, plutôt pour le suivi
Dans quelle situation shors cancer du pancréas le Ca 19-9 peut-il s’élever?
cholestase, diabète, K ovaire ou autre K digestif
Examen de référence pour le diagnostic et le bilan d’extension du cancer du pancréas?
TDM thoraco-abdo sans et avec injection de PDC
Indication de l’écho-endoscopie dans le bilan du cancer du pancréas?
-si doute au TDM sur une image focale ou petite tumeur pancréatique
V/F: pour obtenir une confirmation histologique on peut fair un ponction per cutanée
FAUX!!! Biopsie guidée par écho-endoscopie +++ ou écho ou TDM
Dans quelle situation la confirmation histologique par biopsie est elle indispensable?
tumeur non résécable (80% des cas) avant chimiothérapie
En cas de tumeur de la tête du pancréas, quel signe peut on voir au niveau de la vésicule biliaire?
Signe de Courvoisier: grosse vésicule biliaire palpable
Parmi les 20% de tumeurs à priori résécables, quel % sont en fait métastatiques? (carcinose ou méta hépatiques)
10%
Traitement curatif d’une tumeur opérable?
(radio-chimio néoadjuvante en évaluation),
chir: DPC pour tumeur de la tête, spléno-pancréatectomie gauche sinon
chimio adjuvante
Quelle est la survie globale à 5 ans ?
moins de 5%
Tumeurs endocrines: 2 tumeurs les plus fréquentes?
insulinome et gastrinome
Explorations spécifiques de l’insulinome?
épreuve de jeûne en hospit
dosage insuline et peptide C
Explorations spécifiques du gastrinome?
gastrinémie
test à la sécrétine avec tubage gastrique
Quels sont les 2 examens d’imagerie faisant parti du bilan d’une tumeur endocrine du pancréas?
- écho-endo= référence +/- biopsies
- TDM injectée: réhaussement vasc intense, bilan d’extension.
Si on souhaite ne pas méconnaitre une tumeur endocrine de localisation difficile ou une métastase ganglionnaire, par quoi peut on compléter le scanner et l’écho-endo?
par une scintigraphie à l’octréotide marqué à l’indium 111
(R à la somatostatine)
ne marche pas bien pour l’insulinome
Bilan d’imagerie d’une tumeur kystique du pancréas?
- scanner
- cholangio-pancréatographie IRM
- écho-endoscopie
